Dacă aveți cancer tiroidian, noduli problematici sau gușă sau mai rar boala Graves/hipertiroidism sau tiroidita Hashimoto, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală tiroidiană - cunoscută sub numele de tiroidectomie. Există 10 întrebări pe care ar trebui să le puneți înainte de a programa intervenția chirurgicală pentru a elimina total sau parțial glanda tiroidă. Să aruncăm o privire la aceste întrebări importante.

aveți

Există alternative la operația tiroidiană pentru nodulii sau gușa mea?

Chirurgia tiroidiană este uneori recomandată pentru nodulii tiroidieni în mai multe situații:

  • Când biopsia aspirării cu ac fin (FNA) a nodulului (nodulilor) este nedeterminată sau neconcludentă, iar cancerul tiroidian nu poate fi exclus
  • Când nodulii interferează cu respirația sau înghițirea
  • Când nodulii sau gușa sunt inestetice din punct de vedere cosmetic

Dacă aveți noduli nedeterminați, este posibil să puteți evita intervenția chirurgicală prin efectuarea testului genetic specializat Veracyte ca parte a unei biopsii.

De asemenea, este posibil să puteți trata nodulii benigni cu tratamente non-chirurgicale, cum ar fi iodul radioactiv (RAI), injecțiile percutanate cu etanol (PEI) sau ablația cu ultrasunete concentrată cu ultrasunete.

Există alternative la chirurgia tiroidiană pentru cancerul meu tiroidian?

Dacă aveți un cancer tiroidian papilar cu creștere lentă, cu risc redus, mic (1 cm sau mai mic), experții recomandă acum supravegherea activă - cunoscută și sub denumirea de „așteptare atentă” - în loc de intervenție chirurgicală. John C. Morris, III, M.D., este un endocrinolog din Rochester, Minnesota, la divizia de endocrinologie, diabet, metabolism și nutriție a Clinicii Mayo. El a spus că "Dacă cancerul tiroidian nu este periculos și nu va cauza o problemă, putem argumenta că orice tratament este mai mult decât este de fapt necesar".

Cât de experimentat este chirurgul?

Cercetările arată că cu cât chirurgul tiroidian este mai experimentat, cu atât riscul de complicații este mai mic. Ar trebui să alegeți un chirurg cu experiență care să efectueze cel puțin 26 de operații tiroidiene pe an. Centrul pentru tiroidă al Universității Columbia din New York recomandă ca, în mod ideal, să alegeți un chirurg care să efectueze cel puțin 50 de operații tiroidiene pe an și care să fi efectuat cel puțin 500 de operații tiroidiene până în prezent. De asemenea, întrebați chirurgul rata de complicații personale.

Cât din tiroida mea va fi eliminată?

Ar trebui să întrebați chirurgul cât de mult din glanda tiroidă trebuie eliminat. În timp ce majoritatea intervențiilor chirurgicale tiroidiene sunt tiroidectomii totale - îndepărtarea întregii glande - întrebați chirurgul dacă o opțiune este lobectomia - îndepărtarea a jumătate din tiroidă. Dacă aveți cancer tiroidian, chirurgul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o disecție a ganglionilor limfatici, îndepărtând unele dintre unele ganglioni limfatici din jurul glandei tiroide.

Ce tip de intervenție chirurgicală va fi efectuată?

Întrebați-l pe chirurgul dvs. cum va fi efectuată intervenția chirurgicală. Operația tradițională a tiroidei implică o incizie la nivelul gâtului - având grijă să așezați incizia într-un pli al gâtului pentru a minimiza vizibilitatea cicatricei. Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală nu este pentru cancerul tiroidian, este posibil să fiți candidat la o intervenție chirurgicală axilară (subrațială) robotizată. Potrivit chirurgului endocrin Duke Health Michael Stang, M.D.: „Unii pacienți sunt candidați la această procedură, atâta timp cât tiroida nu este prea mare”.

Va fi o intervenție chirurgicală ambulatorie sau voi fi internat în spital?

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale și de starea dumneavoastră de sănătate, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală tiroidiană ca ambulator sau puteți fi internat pentru una sau mai multe zile după operație. Problema dacă tiroidectomia ambulatorie este la fel de sigură ca și spitalizarea este controversată și merită discutată cu chirurgul dumneavoastră. În special, dacă sunteți externat la scurt timp după operație, aveți la dispoziție un plan pentru a face față oricăror complicații post-operatorii, cum ar fi sângerări, infecții sau hipoparatiroidism.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru operație?

Ar trebui să vă întrebați chirurgul ce preparate specifice ar trebui să faceți înainte de operație. De exemplu, vi se va spune de obicei să nu mâncați sau să nu beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.

De asemenea, asigurați-vă că întrebați orice suplimente și medicamente pe bază de rețetă pe care le luați și dacă ar trebui să continuați să le luați înainte și până la operația dumneavoastră. (De obicei, vi se va recomanda, de exemplu, să nu mai luați aspirină sau anticoagulante cum ar fi Coumadin, Plavix sau Eliquis timp de o săptămână sau mai mult înainte de operație.)

Ce simptome sau complicații ar trebui să urmăresc după operație?

Ar trebui să examinați împreună cu chirurgul dumneavoastră orice semne sau simptome de complicații care pot apărea după operație și ce ar trebui să faceți. De exemplu:

  • Sângerările, febra și durerea semnificativă trebuie evaluate imediat.
  • Schimbările vocale și răgușeala sunt frecvente după operație și, de obicei, se rezolvă de la sine.
  • Amorțeala și furnicăturile la nivelul degetelor, gurii și crampelor musculare pot fi semne de hipoparatiroidism, o complicație a intervenției chirurgicale tiroidiene. Medicul dumneavoastră trebuie să vă instruiască asupra unui plan de acțiune, inclusiv a dozei adecvate de calciu și vitamina D pe care să o luați în caz de apariție.

Ce urmărire este necesară după operația mea?

Înainte de operație, ar trebui să programați o vizită de urmărire pentru a elimina orice cusături sau capse după tiroidectomie.

Chirurgul dvs. ar trebui să vă sfătuiască în legătură cu recuperarea dumneavoastră după operația tiroidiană, inclusiv când vă puteți întoarce la muncă, exerciții fizice, sport și activități obișnuite, inclusiv conducere. De asemenea, ar trebui să întrebați despre protejarea cicatricii după operație și despre cum să vă îngrijiți cicatricea pentru a minimiza aspectul.

Dacă ați avut cancer la tiroidă, veți dori, de asemenea, să aflați când va fi disponibilă evaluarea detaliată a patologiei, astfel încât cancerul dumneavoastră să poată fi pus în scenă și să se sublinieze un plan de tratament suplimentar.

Care este planul pentru înlocuirea hormonului tiroidian?

După operația tiroidiană, cel mai probabil veți fi hipotiroidian și veți avea nevoie de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian pe bază de prescripție pe tot parcursul vieții, cum ar fi levotiroxina sau tiroida deshidratată naturală. Înainte de intervenția chirurgicală, ar trebui să discutați cu medicii dumneavoastră planul pentru momentul în care începeți medicamentul, ce medicament va fi prescris și un plan pentru testarea și monitorizarea periodică a sângelui pentru a vă asigura că primiți doza optimă.