(CNN) Dacă sunteți un adult mai în vârstă sănătos și căutați modalități de a reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, nu vă îndreptați către acea stare de așteptare veche: aspirina zilnică cu doze mici. Nu mai este recomandat ca medicament preventiv pentru adulții în vârstă care nu prezintă un risc ridicat sau boli de inimă existente, conform liniilor directoare anunțate duminică de Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii.

pentru

„În cea mai mare parte, acum suntem mult mai buni la tratarea factorilor de risc precum hipertensiunea, diabetul și mai ales colesterolul ridicat”, a declarat cardiologul din Carolina de Nord Dr. Kevin Campbell, care nu a fost implicat în noile orientări. Acest lucru face cea mai mare diferenta, probabil negand orice beneficiu perceput anterior aspirina in prevenirea primara.

Medicii pot lua în considerare aspirina pentru anumiți pacienți mai în vârstă cu risc crescut, cum ar fi cei care au probleme cu scăderea colesterolului sau cu gestionarea zahărului din sânge, atâta timp cât nu există un risc crescut de sângerare internă, se spune în ghid. Orientările europene recomandă utilizarea oricărei vârste a terapiilor anti-coagulare, cum ar fi aspirina.

„Clinicienii ar trebui să fie foarte selectivi în prescrierea aspirinei pentru persoanele fără boli cardiovasculare cunoscute”, a spus John Hopkins, cardiolog. Roger Blumenthal, care a co-prezidat noile linii directoare, a declarat într-un comunicat. „Este mult mai important să optimizăm obiceiurile de viață și să controlăm tensiunea arterială și colesterolul, spre deosebire de recomandarea aspirinei”.

Utilizarea aspirinei în grupele de vârstă mai tânără "este acum o recomandare de clasa 2b", a spus Campbell, "ceea ce înseamnă că nu este neapărat cel mai bun mod de acțiune; există multe dezbateri în rândul experților, iar datele nu sunt definitive".

Cu toate acestea, personal, spune Campbell, el „ar susține un stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și modificarea factorului de risc înainte de a lua în considerare chiar terapia cu aspirină la un pacient fără boli cardiovasculare cunoscute”.

Cu toate acestea, pentru oricine a suferit un accident vascular cerebral, infarct miocardic, intervenție chirurgicală pe cord deschis sau stenturi introduse pentru a deschide arterele înfundate, aspirina poate salva viața.

"În cele din urmă, trebuie să individualizăm tratamentul pentru fiecare pacient, pe baza situației lor individuale", a spus Campbell.

Noi cercetări privind aspirina

Trei studii recente au constatat că administrarea zilnică de doză mică de aspirină este, în cel mai bun caz, o risipă de bani pentru adulții în vârstă sănătoși. În cel mai rău caz, poate crește riscul lor de sângerare internă și de moarte timpurie.

Aspirina ar trebui sa fie limitata la persoanele cu cel mai mare risc de boli cardiovasculare si un risc foarte scazut de sangerare, a spus Blumenthal.

Pacienții ar trebui să colaboreze îndeaproape cu medicii lor pentru a-și stabili riscul de sângerare. Acest risc crește odată cu îmbătrânirea sau dezvoltarea bolilor renale, a bolilor de inimă, a diabetului și a hipertensiunii arteriale. Un istoric de ulcer sau sângerare, în special în tractul gastro-intestinal sau anemie, este, de asemenea, un factor de risc. Anumite medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, steroizii, anticoagulantele orale directe și warfarina, un diluant de sânge, pot crește, de asemenea, șansele de sângerare.

Liniile directoare de stres conform cărora statinele - împreună cu modificările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă pentru inimă, exerciții fizice regulate, pierderea în greutate și evitarea fumatului sau vapingului de tutun - ar trebui utilizate pentru a preveni bolile de inimă la oricine cu niveluri de LDL mai mari de 190 miligrame pe decilitru. LDL reprezintă lipoproteina cu densitate mică și este colesterolul „rău” care înfundă arterele și duce la boli de inimă.

Modificarea recomandărilor privind diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este un factor de risc primar pentru bolile cardiovasculare, iar liniile directoare din 2019 subliniază o dietă, exerciții fizice și un plan de control al greutății ca prima linie de infracțiune. Străduiți-vă timp de cel puțin 150 de minute pe săptămână de exerciții de intensitate moderată, cum ar fi mersul pe jos și înotul, spun ghidurile. Apoi, practică alte 75 de minute de exerciții de mare intensitate, cum ar fi alergarea și antrenamentul pe circuit.

Medicația de primă linie ar trebui să includă metformină, spun ghidurile. Dacă sunt necesare medicamente suplimentare, două noi clase de medicamente arată promițătoare în reducerea evenimentelor cardiovasculare la cei cu diabet zaharat de tip 2: inhibitori SGLT-2, care acționează pentru a crește eliminarea glucozei și a sodiului prin rinichi; și agoniști GLP-1R, care cresc producția de insulină și glucoză în ficat.

Noile cercetări privind aceste două clase de medicamente pentru diabet arată că acestea pot reduce și riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și decese asociate, spun ghidurile.