Asimetrii în mamografie reprezintă un spectru de descriptori morfologici pentru o constatare unilaterală a densității fibroglandulare observată pe una sau mai multe proiecții mamografice care nu îndeplinește criteriile pentru o masă. Termenul se referă la o constatare a densității și nu trebuie confundat cu asimetria în dimensiunea sânilor.

mamografie

Criteriile pentru o asimetrie includ că se vede doar pe o proiecție, marginile nu sunt convexe sau centrul nu este mai dens decât periferia (de exemplu, este intercalată cu grăsime).

Sub lexiconul BI-RADS 5, există patru tipuri de asimetrii:

  • asimetrie
  • asimetrie focală
  • dezvoltând asimetrie
  • asimetrie globală

Pe aceasta pagina:

Patologie

Cea mai frecventă cauză a unei asimetrii la screeningul mamografiei este suprapunerea țesutului mamar normal (artefact de însumare) 6. Asimetriile care ulterior se confirmă a fi o leziune reală pot reprezenta o asimetrie focală sau o masă, pentru care este important să se evalueze în continuare excluderea cancerului de sân 5. Dezvoltarea asimetriilor este suficient de suspectă pentru a justifica rechemarea și biopsia, 15% reprezentând malignitate 7 .

Asimetria globală este cel mai frecvent o variantă normală și este discutată separat.

Caracteristici radiografice

Lexiconul BI-RADS definește patru tipuri de asimetrii 5:

  • asimetrie: vizibilă pe o singură proiecție
  • asimetrie focală: vizibilă pe două proiecții, implică mai puțin de un cadran, nu are margini convexe spre exterior sau este intercalată cu grăsime
  • dezvoltarea asimetriei: asimetrie focală nouă, mai mare sau mai vizibilă decât la examinările anterioare
  • asimetrie globală: vizibilă pe două proiecții, implică mai mult de un cadran

Mamografie

O asimetrie sau o asimetrie focală care este neschimbată timp de cel puțin 2 ani nu merită atenție. În caz contrar, constatările unei asimetrii, asimetrie focală sau asimetrie în curs de dezvoltare, găsite pe screening, merită reamintite pentru evaluare ulterioară.

După rechemarea de la examinarea mamografiei, repetarea vizualizării originale cu descoperirea este adesea utilă și ar trebui luate în considerare vizualizări suplimentare:

  • vederi de compresie la fața locului: utile pentru a distinge suprapunerea țesuturilor de descoperirile reale (umbrele de însumare dispar la compresie)
  • vizualizare CC rulată: utilă pentru localizarea unei descoperiri văzute numai în vizualizarea CC
  • Vedere laterală la 90 de grade/vizualizare LM: utilă pentru a localiza o descoperire mai bine văzută la proiecția MLO
  • vizualizări de mărire la față: rareori utile numai pentru asimetrii, dar utile pentru evaluarea microcalcificărilor asociate

În cadrul diagnosticului, descoperirile localizate pot fi evaluate în continuare prin ultrasunete.

Raport radiologie

Asimetriile care se dovedesc a fi un artefact de însumare sunt benigne (BI-RADS 2). BI-RADS Atlas oferă îndrumări cu privire la celelalte categorii de asimetrii 5:

O asimetrie focală solitară (fără distorsiuni arhitecturale, calcificări sau masă subiacentă identificată pe mamografie diagnostică și ultrasunete) este evaluată ca BI-RADS 3 (probabil benignă).

O asimetrie în curs de dezvoltare, cu excepția cazului în care se dovedește a fi caracteristică benignă, cum ar fi un chist la ultrasunete, este evaluată BI-RADS 4 (suspectă). O excepție ar fi dacă există o explicație benignă clară, cum ar fi intervenții chirurgicale recente, traume sau infecții la locul respectiv.

Asimetria globală, în absența unui corelat palpabil, este evaluată BI-RADS 2 (benignă).

Diagnostic diferentiat

Asimetriile pot reprezenta oricare dintre o lungă listă de patologii: