Abordarea pacienților cu privire la greutatea lor poate fi un subiect delicat pentru farmacisti.

Cu toate acestea, prevalența ridicată a pacienților obezi sau supraponderali și riscurile cu care se confruntă pot oferi farmaciștilor încredere în abordarea acestei probleme.

Seena Haines, PharmD, FAPhA, FASHP, BCACP, BC-ADM, CDE, profesor și decan asociat pentru facultatea de la Palm Beach Atlantic University's Gregory School of Pharmacy, și Michael P. Kane, PharmD, FCCP, BCPS, BCACP, profesor în Departamentul de practici de farmacie de la Colegiul de Farmacie și Științe ale Sănătății din Albany, a discutat de ce obezitatea este considerată o boală cronică și modul în care farmaciștii pot ajuta pacienții să piardă în greutate la Reuniunea și expoziția anuală a Asociației Farmaciștilor Americani din 2016.

În 2013, Asociația Medicală Americană a clasificat obezitatea drept o boală care afectează 78 de milioane de adulți și 12 milioane de copii din Statele Unite.

Estimările pentru viitor sunt și mai slabe, deoarece Institutul Național al Cancerului prezice că obezitatea va duce la 500.000 de noi cazuri de cancer până în 2030. Până în același an, se estimează că 42% dintre americani vor fi obezi și 11% vor fi extrem de obezi.

În prezent, mai mult de două treimi dintre adulți și aproximativ 31% dintre copii sunt supraponderali sau obezi.

Dr. Haines a prezentat o hartă care arăta procentul de adulți din fiecare stat care s-au auto-raportat ca obezi. Niciun stat nu a avut o prevalență sub 20%, iar Dr. Haines a subliniat că categoriile procentuale (20% până la 25%, 25% până la 30%, 30% până la 35%) sunt din ce în ce mai mari.

moduri

„Sunteți aici pentru a fi un avocat pentru pacienții dvs. și ați putea fi aici pentru a fi un avocat pentru dvs., pentru că trebuie să continuăm discuția”, spune Dr. Spuse Haines. „Trebuie să fim siguri că facem tot ce ne stă în putință și, pentru mine, este un efort zilnic. Unele lucruri pot deveni mai ritualiste și mai puțin concentrate asupra minții, dar cred că necesită o atenție constantă. Nu va fi niciodată ceva pe care îl puteți activa pe pilot automat ”.

Iată 6 moduri în care farmaciștii pot ajuta pacienții (și ei înșiși) să devină mai sănătoși prin slăbire.

1. Ajutați pacienții să stabilească obiective realizabile.
American Heart Association, American College of Cardiology și Obesity Society Guideline sugerează că pacienții ar trebui să urmărească un obiectiv de scădere în greutate de 5% până la 10% în primele 6 luni, deși chiar și o diferență de 3% până la 5% a demonstrat beneficii clinice.

O abordare dietetică este de a limita caloriile zilnice la 1200 - 1500 pentru femei sau 1500 - 1800 pentru bărbați. O altă abordare este reducerea caloriilor cu 500 până la 750, sau 30% din totalul caloriilor zilnice. O altă abordare dietetică este să încercați să limitați alimentele bogate în grăsimi sau trans-grăsimi, precum și alimentele bogate în carbohidrați.

Pacienții pot găsi, de asemenea, succes în a începe să reducă numărul de băuturi îndulcite cu zahăr pe care le consumă într-o săptămână.

Ea a mai spus că farmaciștii trebuie să se asigure că pacienții sunt „cu adevărat angajați să facă o schimbare”.

„Cred că de prea multe ori vrem schimbarea pentru pacient, dar cred că dacă nu sunt complet deschise și nu vor să facă acea schimbare” vor eșua, Dr. Haines a declarat pentru Pharmacy Times.

2. Monitorizați progresul în scăderea în greutate și sugerați modalități de întreținere.
Furnizorii de asistență medicală ar trebui să evalueze eficacitatea și siguranța metodelor de slăbire lunar în primele 3 luni și apoi cel puțin o dată la 3 luni, conform Endocrine Society Clinical Practice. Pacienții vor avea mai mult succes dacă au urmări individuale sau de grup de 1-2 ori pe lună timp de până la 2,5 ani.

Dr. Haines a menționat că exercițiile fizice sunt esențiale pentru menținerea pierderii în greutate. În plus, pași mici, cum ar fi parcarea mașinii departe de destinație, pot fi de ajutor pentru cei care încep să facă mișcare sau doresc să-și reducă timpul sedentar.

Alte câteva sfaturi pentru scăderea în greutate includ micul dejun în fiecare zi și menținerea unui model consistent de mâncare în weekend.

3. Spuneți pacienților să evite aceste 10 greșeli de comportament.
Dr. Haines a furnizat următoarele 10 acțiuni care vor împiedica progresul scăderii în greutate a pacienților:

· Încrederea numai în puterea de voință pentru pierderea în greutate pe termen lung.
· Mergeți pentru salturi mari în loc de pași mici.
· Ignorarea modului în care mediul modelează comportamentele.
· Încercarea de a opri complet comportamentele vechi în loc să adopte altele noi.
· Vina pe eșecurile lipsei de motivație.
· Subestimarea puterii declanșatorilor.
· Crezând că informațiile conduc la acțiune.
· Concentrarea pe obiective abstracte mai degrabă decât pe comportamente concrete.
· Încercarea de a schimba comportamentul pentru totdeauna, nu pentru o perioadă scurtă de timp.
· Presupunând că schimbarea comportamentului este dificilă.

În plus, Dr. Haines a declarat pentru Pharmacy Times că pacienții fac adesea greșeala semnificativă de a nu stabili „obiective inteligente”.

Pacientii ar trebui sa gandeasca „specific, masurabil, realizabil, realist si relevant in timp” atunci cand iau in calcul etapele lor de slabire, a recomandat ea.

4. Consultați acronimul CITIȚI.
Deoarece farmaciștii ajută pacienții în călătoria lor de slăbit, ar trebui să-și amintească să ia Rrezistență la pas, demonstrează Empatie, eschiva Argumente, spectacol Dincompatibilitate și asistență Self-eficacitate.

Alte tehnici motivaționale de intervievare includ adresarea de întrebări deschise, afirmarea pacienților, utilizarea ascultării reflexive și rezumarea a ceea ce au spus pacienții.

5. Solicitați pacienților să se responsabilizeze pentru alimentele pe care le consumă și pentru activitățile pe care le fac în fiecare zi.
„Responsabilitatea este atât de importantă în acest proces”, a spus dr. Haines a spus, adăugând că este important ca farmaciștii să întrebe pacienții nu o dată, ci în mod regulat despre progresele lor în ceea ce privește pierderea în greutate.

O modalitate de a ajuta pacienții să fie conștienți de ceea ce mănâncă este sugerarea unui jurnal alimentar. Unele resurse includ myfooddiary.com, my-calorie-counter.com, myfitnesspal.com și supertracker.usda.gov.

Un jurnal alimentar poate ajuta, de asemenea, la înregistrarea emoțiilor și a declanșatorilor în timpul dietei, iar un jurnal de exerciții poate ajuta pacienții să țină evidența minutelor și a nivelului de efort pe care l-au realizat. Dr. Haines a sugerat ca pacienții să se cântărească săptămânal la aceeași oră a zilei (de preferință dimineața) în aceeași zi a săptămânii.

6. Reamintiți pacienților cele 4 principii ale tratament farmacologic pentru obezitate.
Dr. Kane a sugerat că furnizorii de servicii medicale ar trebui să-i conștientizeze pe pacienți că trebuie să țină cont de 4 principii atunci când începe tratamentul farmacologic pentru obezitate.

În primul rând, ar trebui să înceapă noi obiceiuri cu dieta și exercițiile fizice. În al doilea rând, ar trebui să știe că farmacoterapia nu poate înlocui aceste modificări ale stilului de viață. În al treilea rând, farmacoterapia ar trebui să crească probabilitatea pacienților de a obține o pierdere semnificativă în greutate. În cele din urmă, toate medicamentele pentru obezitate ar trebui să vizeze pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m 2 sau cei cu un IMC ≥27 kg/m 2 și cel puțin o comorbiditate legată de greutate.

Dacă un medicament nu pare a fi eficient, pacientul ar trebui să vorbească cu medicul său de prescriere despre încercarea alternativelor.

„Ajungem undeva după 12 săptămâni de terapie de întreținere? Dacă nu suntem, atunci este timpul să oprim medicamentul ", Dr. Spuse Kane. „Dar atunci este și timpul să ne gândim la un alt medicament. Poate putem găsi o alegere mai bună. Pentru unii pacienți, aceștia vor avea răspunsuri diferite la diferite medicamente. ”

Dintre primele 5 medicamente pentru scăderea în greutate, liraglutidă, orlistat, naltrexonă/bupropriune, fentermină/topiramat și lorcaserină sunt cele mai reușite în a ajuta pacienții să-și piardă 5% din greutatea corporală la 1 an, conform conținutului pachetului de medicamente.