Laminita este o boală a copitei extrem de dureroasă la cal. Cu toții ar trebui să fim foarte conștienți de acest lucru, deoarece îngrijirea de top, Barbaro, câștigătorul Derby-ului din Kentucky din 2006, a fost eutanasiat uman din cauza durerii irezolvabile cauzate de laminită.

astfel încât

Laminita este o boală a copitei extrem de dureroasă la cal. Cu toții ar trebui să fim foarte conștienți de acest lucru, deoarece, în ciuda îngrijirii de top, Barbaro, câștigătorul din 2006 al Kentucky Derby, a fost eutanasiat uman din cauza durerii irezolvabile cauzate de laminită.

Laminita lovește cu severitate variabilă, provocând niveluri disparate de durere la cai individuali; gestionarea durerii este un aspect uman important al îngrijirii acestor cai. Dar mulți medici veterinari spun că concentrarea exclusivă pe gestionarea durerii este o abordare greșită - că scopul ar trebui să fie să ofere suport mecanic pentru a ajuta picioarele calului să se vindece, reducând durerea prin vindecare în loc să se bazeze doar pe medicamente.

Andrea Floyd, DVM, proprietar al Serenity Equine din Evington, Virginia, și podiatra veterinară ecvină în ultimii 23 de ani, spune că cel mai eficient lucru pe care un proprietar îl poate face pentru a reduce durerea la un cal laminitic este să caute ajutorul unui podiat veterinar ecvin. Combinarea expertizei unui podolog în tratamentul mecanic și medical (accent pe mecanic) cu îngrijirea adecvată a proprietarului oferă cea mai bună ameliorare a durerii și șansă pentru o sănătate viitoare.

Ce cauzează durerea?

Pentru a înțelege cum să vindecăm durerea laminitei, trebuie mai întâi să înțelegem exact ce o provoacă. Rustin Moore, DVM, dr., Diplom. ACVS, profesor și președinte al Departamentului de Științe Clinice Veterinare de la Universitatea de Stat din Ohio, spune că cel puțin trei lucruri contribuie probabil la durere:

Inflamația sensibilizează terminațiile nervoase la durere (gândiți-vă la cât de sensibil atinge degetul când are o tăietură inflamată).

Edemul (umflarea fluidă) se formează între peretele copitei și a treia falangă (osul sicriului) în picior cu laminită. „Imaginați-vă că, dacă vă spargeți degetul, există umflături sub unghie și că umflarea fizică întinde țesuturile și provoacă dureri mecanice”, explică el. "Este considerat un sindrom asemănător compartimentului, care provoacă durere, deoarece umflarea este blocată într-un compartiment (între peretele copitei și a treia falangă)." Acumularea de lichide, ser, sânge sau puroi poate apărea, de asemenea, între copită și os, toate provocând presiune crescută și, astfel, durere.

Întinderea și ruperea mecanică a laminelor care atașează capsula copitei la cel de-al treilea os de falang din picior provoacă, de asemenea, durere. "Folosesc analogia de a-ți rupe parțial unghia, apoi încerc să merg pe asta", spune el. „Odată ce ați întrerupt acea interfață laminară, această instabilitate duce la durere doar din întinderea mecanică, sfâșierea și tragerea lamelor deteriorate, mai ales că calul suportă greutatea pe piciorul/picioarele afectate.”

Inflamația și umflarea contribuie semnificativ la durerea în stadiile incipiente ale bolii, spune el, în timp ce stresul mecanic devine probabil o problemă puțin mai târziu în acest proces.

Acțiunea rapidă reduce daunele și durerea

„De fiecare dată când vedeți un cal culcat mai mult decât ar trebui, mergând îndoit și/sau legănându-se înapoi pe picioarele din spate, sunați imediat la medicul veterinar”, recomandă Moore. „Uneori este dificil să se stabilească dacă calul se leagă, are boli neurologice sau alte probleme, se învârte sau se culcă, deoarece toate acestea pot avea semne similare.

„De asemenea, de fiecare dată când descoperiți că calul vostru a intrat în camera de hrănire și a mâncat cantități excesive de cereale sau a ieșit și a mâncat pășuni luxuriante atunci când nu este obișnuit cu această dietă, ar trebui să vă adresați imediat medicului veterinar pentru a încerca să preveniți apariția sau reduce severitatea laminitei iminente induse de amidon ”, a sfătuit el.

În așteptarea sosirii veterinarului și a diagnosticării problemei, el spune să împiedice un cal afectat să mănânce orice și să-l păstreze calm într-o tarabă adânc plină cu nisip sau bărbierit. Unii cercetători recomandă a sta calul în apă rece ca gheața pentru a preveni apariția laminitei.

Tratamentul de urgență (cum ar fi furnizarea unui suport moale de broască cu blocuri din polistirol, silicon polivinilic sau alte materiale care se pot modela) poate fi util în cazuri acute precum acestea, adaugă Moore. Aplicată în mod adecvat, crioterapia (terapia la răceală) poate fi, de asemenea, utilă în stadiile incipiente înainte ca un cal să devină șchiop; el spune că oferă analgezie și s-a demonstrat că previne laminita în situații de laborator. Există dovezi că terapia cu răceală/gheață prelungită timp de 48 de ore va preveni laminita experimentală indusă de amidon.

Medicația antiinflamatoare (cum ar fi fenilbutazonă sau Bute) poate ajuta la controlul inflamației, durerii și edemului, adaugă el. Cu toate acestea, cel mai bine ar fi ca medicamentele să nu fie administrate înainte de examenul veterinar, astfel încât să se poată face o evaluare exactă. Dacă medicul veterinar nu vă poate examina calul pentru o perioadă scurtă de timp, el sau ea vă poate recomanda medicarea calului; cu toate acestea, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului veterinar înainte de a continua ”.

Managementul mecanic al durerii

Pentru a combate întinderea mecanică și ruperea lamelelor, trebuie să reducem forțele care trag osul sicriului departe de peretele copitei de la deget. Aceasta înseamnă schimbarea poziției osului copitului/sicriului, astfel încât atracția în spate a tendonului flexor digital profund este redusă. O altă considerație importantă este încărcarea celor mai sănătoase zone ale piciorului (de obicei jumătatea din spate) pentru a reduce presiunea asupra zonelor deteriorate, oferindu-le șansa de a se vindeca.

„Trebuie să înlăturați obstacolele din picior (adică, o aliniere digitală slabă care stresează lamele și compromite fluxul sanguin), astfel încât mama natură să poată intra acolo și să o vindece”, spune Ric Redden, DVM, fondatorul International Equine Podiatry Centru din Versailles, Ky. „Nu putem repara piciorul, dar putem oferi un mediu adecvat de vindecare, astfel încât să se poată repara singur. Primul meu scop este să recunosc locul durerii și să concep rapid un plan mecanic pentru a inversa forțele în joc care contribuie la durerea intensă. ”

Redden folosește radiografii (raze X) și venograme pentru a-l ajuta să evalueze daunele unui picior și să-și elaboreze planul de încălțăminte. Procedura de venogramă presupune izolarea aportului de sânge al piciorului cu un turnichet, injectarea de substanțe de contrast în vena digitală palmară, apoi efectuarea unei radiografii pentru a vedea fluxul de sânge din picior. Zonele în care fluxul sanguin este compromis indică daune care necesită sprijin mecanic pentru a se vindeca. (Pentru mai multe informații despre venograme, consultați pagina 30.)

În aproape toate cazurile de laminită, zona degetelor piciorului este cea mai afectată, deoarece lamele de acolo poartă cea mai directă atracție a tendonului flexor digital profund. „Descărcarea tendonului flexor digital profund în stadiul incipient al laminitei este un lucru esențial pentru cazurile mele”, spune Redden. „Trebuie să puteți reduce tensiunea din acel tendon atât de mult încât să îl puteți mișca înainte și înapoi cu degetele. Simpla stabilire a unui unghi palmar auto-reglabil de 18-20 ° (deci partea inferioară a osului sicriului este la un unghi de 18-20 ° cu solul, cu tocurile mai înalte decât degetul de la picior) poate face acest lucru și oferă de obicei dramatic (durere relief) rezultă în câteva minute.

„În cazurile avansate cu prolaps circumflex (rotație sau scufundare a osului sicriului peste vasele de sânge circumflex care se desfășoară în mod normal sub el, urmând arcul osului) sau o imagine venogramă care se deteriorează progresiv, o tenotomie flexorie digitală profundă (tăierea tendonului) urmărirea corectă a alinierii și descompunerii asigură controlul durerii, deoarece toate aceste metode îmbunătățesc mediul de vindecare ", afirmă el. Același lucru este valabil și pentru aruncările cu știfturi și dezizolarea pereților (scoaterea peretelui parțial desprins al copitei și susținerea greutății calului pe o aruncare construită în jurul pini prin osul tunului, „plutind” piciorul). Acestea sunt extrem de eficiente în situațiile de control al durerii atunci când sunt indicate. Când mecanicii au dreptate și am mutat efectiv sarcina în zone mai sănătoase ale piciorului, cazurile mele au un tablou clinic acceptabil. ”

Floyd adaugă că „Tunderea și încălțarea trebuie să corecteze alinierea digitală și să restabilească alimentarea cu sânge. Majoritatea modalităților de încălțăminte nu abordează acest lucru. ”

Managementul durerii medicale/chirurgicale

Fenilbutazonă și alte analgezice fac parte din majoritatea regimurilor de tratament pentru laminită, dar Floyd notează că acestea „sunt utilizate pentru efectele lor antiinflamatorii și analgezice - sunt pur și simplu un adjuvant la controlul durerii în timpul procesului de recuperare. Nu sunt leac în sine. ”

„Probabil că cele mai eficiente analgezice sunt antiinflamatorii, în special cele nesteroidiene precum Bute, Banamine, ketoprofen etc.”, spune Moore. „O parte din durere are probabil legătură cu diferite enzime implicate în inflamație - ciclooxigenaza (ciclooxigenază pronunțată, COX) -1 și COX-2. În laminită, știm că există o creștere a COX-2 foarte devreme în laminita indusă de extract de nucă neagră și carbohidrați. Deci, probabil, medicamentele care vizează COX-2 ar fi mai eficiente pentru asta. Companiile farmaceutice dezvoltă tipuri de medicamente care ar fi eficiente și utile la cai, la fel ca cele care au intrat pe piața umană în ultimii ani.

„Unii oameni folosesc lidocaină în mod sistemic (ca perfuzie intravenoasă continuă de 48 de ore, într-un spital)”, spune Moore. Este un anestezic local pe care îl folosim pentru blocurile nervoase, dar are și activitate antiinflamatorie - scade activitatea neutrofilelor (un tip de celulă inflamatorie), deci, oferind acest lucru, este posibil să reduceți inflamația împreună cu scăderea durerii. Acest lucru este utilizat mai mult pentru afecțiuni inflamatorii sistemice, cum ar fi endotoxemia, colica, placenta reținută sau pleuropneumonia. " În plus față de efectul antiinflamator, lidocaina conferă unele efecte analgezice/de ameliorare a durerii atunci când este administrată ca perfuzie intravenoasă.

Redden avertizează că „blocurile regionale și nervurile sunt excluse pentru un cal laminitic, deoarece cauzează invariabil daune suplimentare (din cauza calului care devine hiperactiv pe picioarele lui rănite, amorțite) și pot oferi rezultate dezastruoase”. Cu alte cuvinte, dacă ucizi complet durerea (fără a vindeca picioarele), vei ucide adesea calul, deoarece acesta își va deteriora picioarele deja compromise, fără reparații.

Medicamentele puternice, inclusiv medicamentele morfinice, butorfanolul, plasturile de fentanil și epiduralele (anestezia măduvei spinării) sunt cel mai adesea utilizate în cazurile în care nimic altceva nu funcționează și, adesea, în ultimă instanță, spune Moore. Epiduralele sunt utile numai pentru cazurile de laminită la nivelul picioarelor din spate și sunt adesea utilizate pentru suprasolicitarea laminitei la un membru opus unei șchiopătări severe, cum a fost cazul Barbaro ”, comentează el.

Redden spune: „Am folosit patch-uri (fentanil) de câteva ori și le găsesc de ajutor, dar dacă am nevoie în continuare de ele, înseamnă că lucrurile nu merg prea bine. Din același motiv, nu am folosit niciodată anestezie epidurală pentru șchiopătarea membrelor posterioare. Mascarea durerii fără îmbunătățirea mediului de vindecare nu este compatibilă cu longevitatea cu probleme la picioare. Vreau ca mecanica să fie sursa controlului durerii mele ”.

Mecanica și medicina oferă cea mai mare parte a tratamentului și gestionării durerii pentru un cal laminitic, dar alte câteva lucruri pot ajuta acești cai să devină mai confortabili.

Așternuturi adânci și moi într-o tarabă mare „Patul și dimensiunea tarabei sunt foarte importante”, afirmă Redden. „Cailor nu le place să se întindă și să se ridice într-o mică tarabă dacă sunt destul de șchiopi. Tarabele mele au 17 pe 16 picioare și jumătate, cu o podea de cauciuc și 8-10 inci de bărbierit. Împodobesc pereții cu baloți de paie, așchii de sus peste baloți și acoper acoperișurile cu încă șase până la opt centimetri de paie. Acest lucru a fost foarte util, întrucât malul de 4 metri lasă calul să se relaxeze fără a fi nevoie să cadă plat și îl ajută să se ridice. ”

Dieta adecvată/scăderea în greutate „Unii cai care sunt foarte supraponderali și/sau au sindrom metabolic sau rezistență la insulină sunt foarte predispuși la laminită”, spune Moore. „La acei cai, este uimitor cât de multe modificări dietetice și pierderea în greutate pot diminua atacurile recurente de laminită. Pierderea în greutate ajută la reducerea forțelor mecanice și a durerii, iar o dietă adecvată va ajuta, de asemenea, la controlul problemelor metabolice care duc la un episod recurent. ” (Pentru mai multe informații despre hrănirea cailor predispuși la laminită, consultați pagina 51.)

Masaj „Când un cal are laminită, acesta are înclinare pelviană și o creastă lombosacrală pronunțată pe coloana vertebrală (cauzată de transportul greutății modificat în timp ce încearcă să descarce picioarele anterioare dureroase prin plasarea picioarelor posterioare mai aproape de picioarele anterioare) care afectează toți mușchii partea din spate și partea inferioară a spatelui ”, spune Floyd. „Deformați și căruciorul gâtului și umerii lor sunt folosiți rigid. Masajul nu va ajuta picioarele, dar cu siguranță va ajuta aceste alte regiuni. "

Gestionarea durerii la calul laminitic înseamnă tratament mecanic și medical rapid, amănunțit. Boala trebuie prinsă devreme și trebuie oferit un tratament agresiv pentru a minimiza daunele și a maximiza șansele calului la un viitor sănătos, fără durere.

Consultați categoria articolelor noastre despre laminită la www.TheHorse.com.

PREVENIȚI DAUNELE LAMINITEI

Care este cel mai simplu mod de a trata laminita și durerea pe care o provoacă? Evitați-l cu orice preț. Una dintre chei este cunoașterea situațiilor în care crește riscul de a contracta boala și evitarea sau gestionarea acestora.

Rustin Moore, DVM, dr., Diplom. ACVS, profesor și președinte al Departamentului de Științe Clinice Veterinare de la Universitatea de Stat din Ohio, descrie următoarele categorii de cai cu risc crescut de laminită:

Boală sistemică „Orice cal care a avut un tip inflamator de boală sistemică, cum ar fi pneumonie, pleuropneumonie, colici, diaree, placentă reținută, oricare dintre acele boli inflamatorii majore, acei cai sunt expuși riscului”, a spus el. "Veterinarul dvs. ar trebui să facă lucruri pentru a sprijini și proteja picioarele."

Supraîncărcarea cu carbohidrați S-ar putea să existe, de asemenea, un moment în care prindeți un cal care aruncă în camera de hrănire sau tunde o pășune bogată pe care în mod normal nu i se permite să pășuneze. Aceasta înseamnă că a consumat probabil o supradoză de carbohidrați, care poate declanșa cu ușurință laminita. „Sunați imediat medicul veterinar, înainte ca calul să devină șchiop”, îndeamnă Moore. "Un cal care primește laminită de acest fel va părea inițial în regulă, dar 36-48 de ore mai târziu va fi fondatorul."

Probleme supraponderale/metabolice „La caii care sunt supraponderali, predispuși la obezitate și/sau au boli metabolice, cum ar fi boala Cushing sau rezistența la insulină, există o mulțime de proprietari care pot face pentru a preveni laminita, cum ar fi hrănirea unei diete adecvate, exercitarea calului pentru a pierde în greutate și, eventual, a administra medicamente precum pergolida ”, a adăugat el. (Pentru mai multe informații despre hrănirea cailor predispuși la laminită, consultați pagina 51.)

Rasuri de nuci negri „Evident, țineți-le departe de bărbieritele de nuci negre”, observă el, deoarece este un bine-cunoscut declanșator al laminitei - de fapt, extractul de nucă neagră este adesea folosit pentru a induce laminita în unele laboratoare. "Nu poți spune cu adevărat doar uitându-te la așchii dacă sunt nuci negri, așa că obține o sursă de încredere pentru așchii tăi, astfel încât să se poată asigura că nu există niciunul acolo."

Care este firul comun aici? „Luați mai mult o abordare proactivă decât o abordare reactivă”, sfătuiește Moore. „Ați prefera mult să preveniți această boală decât să o tratați”. - Christy West