nervos
 Siguranța și validitatea științifică a acestui studiu sunt responsabilitatea sponsorului și a anchetatorilor studiului. Enumerarea unui studiu nu înseamnă că a fost evaluat de S.U.A. Guvernul federal. Citiți responsabilitatea noastră pentru detalii.
  • Detalii de studiu
  • Vizualizare tabulară
  • Niciun rezultat postat
  • Declinare de responsabilitate
  • Cum să citiți o înregistrare de studiu

Anestezia regională este o procedură în care medicamentele amorțitoare sunt injectate în jurul nervilor care transmit durerea din zonele implicate într-o intervenție chirurgicală. Obiectivul este blocarea nervilor, astfel încât un pacient să nu simtă durere după operație. Blocurile nervoase regionale oferă numeroase avantaje față de tehnicile tradiționale anestezice, incluzând un timp de recuperare mai rapid, mai puține efecte secundare și o reducere dramatică a durerii post-chirurgicale.

Utilizarea anesteziei regionale în chirurgia reconstructivă a sânilor, cum ar fi lamboul latissimus dorsi, a dus la îmbunătățiri majore în îngrijirea pacientului. Astăzi, cel mai frecvent anestezic regional utilizat în reconstrucția lamboului latissimus dorsi este blocul nervului intercostal, în care medicamentul amorțitor este injectat în jurul nervilor care alimentează peretele toracic.

În timp ce blocurile nervoase intercostale au fost utilizate cu succes în chirurgia sânilor, ele nu asigură un bloc nervos complet la peretele toracic, deoarece există unii nervi care nu se găsesc în bloc, ceea ce poate contribui la durerea pacienților după operație.

Blocul mixt pectoral/serratus plane (PECI/SPB) este un alt bloc nervos regional care a fost utilizat cu succes de anestezisti la Spitalul Ottawa și oferă o blocare a durerii mai completă decât blocul nervului intercostal, deoarece include mai mulți nervi care furnizează sânul. În plus, blocul nervului intercostal este o așa-numită „tehnică orb” în comparație cu blocul PECI/SPB, care este ghidat mai precis de ultrasunete. Tehnicile blind sunt asociate cu rate mai mari de eșec.

Atât blocul nervos intercostal, cât și blocul nervos PECI/SPB au fost utilizate cu succes la Spitalul din Ottawa. În acest studiu, investigatorii propun o comparație prospectivă, dublu-orb, controlată randomizat, cap la cap a PECI/SPB și a blocului nervului intercostal pentru a determina care bloc este asociat cu cea mai bună blocare a durerii și satisfacția pacientului în chirurgia lamboului lattissimus dorsi.


Stare sau boală Intervenție/tratament Fază
Cancer mamar Procedură: Bloc PECI/SPB cu anestezic activ + bloc nervos intercostal multinivel Placebo urmat de reconstrucția sânului cu lambou Latissimus Dorsi Procedură: Bloc PEC/SPB placebo + bloc nervos intercostal multinivel cu anestezic activ urmat de reconstrucție mamară cu lambou Latissimus Dorsi Nu se aplică

Literatura recentă a demonstrat fără echivoc că durerea postoperatorie rămâne sub-tratată în spitale. În timp ce intervenția chirurgicală a sânului rămâne una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate astăzi în spitale, s-a demonstrat că 40% dintre femei încă suferă dureri semnificative postoperator. Este bine cunoscut faptul că un control slab al durerii nu este asociat doar cu recuperarea mai lentă, internarea mai lungă în spital și satisfacția slabă a pacientului, dar poate duce și la dezvoltarea durerii cronice postoperatorii.

În ultimii ani, blocurile nervoase regionale au apărut ca un adjuvant promițător la protocoalele standard de scară analgezică postoperatorie. Principalul avantaj al anesteziei regionale este reducerea durerii postoperatorii, limitând în același timp cantitatea de utilizare narcotică orală și intravenoasă. Reducerea utilizării narcotice postoperatorii este avantajoasă atât pentru pacient, cât și pentru îngrijitor, deoarece reduce efectele secundare frecvente asociate cu astfel de medicamente, cum ar fi somnolență, greață, vărsături, stomac deranjat și amețeli.

Anestezia regională în chirurgia de reconstrucție a sânului include în mod obișnuit epidurale toracice, blocuri nervoase intercostale și blocuri nervoase paravertebale. Până în prezent, nu rămâne nici un standard de îngrijire pentru gestionarea durerii perioperatorii și, de obicei, este lăsat la latitudinea chirurgului și anestezistului implicat să decidă care blocare a durerii este preferabilă, de la caz la caz. În timp ce blocurile nervoase paravertebrale și intercostale au prezentat rezultate promițătoare, ele nu oferă un bloc senzorial complet peretelui toracic anterior, deoarece inervația este furnizată nu numai de la nervii spinali toracici, ci și prin intermediul nervilor pectorali mediali și laterali din plexul brahial.

Blocul nervului pectoral este un bloc interfascial nou plasat în plan între mușchii pectorali majori și minori și este deosebit de util în chirurgia reconstructivă a sânului care implică proteză subpectorală. A fost asociat cu analgezie minimă postoperator și se crede că este deosebit de util în cadrul îngrijirii.

Din cunoștințele investigatorilor, utilitatea blocului nervului pectoral în reconstrucția sânului pediculat Latissimus Dorsi nu a fost investigată. Un bloc PEC I/Serratus Plane mixt oferă analgezie nervilor pectorali laterali și mediali, ramurilor laterale și anterioare ale nervilor spinali T2-T4, nervului toracic lung și nervului toracodorsal, oferind teoretic un bloc mai cuprinzător decât blocul intercostal midaxilar și cu fără morbiditate suplimentară pentru pacient. Mai mult, blocul nervului intercostal este o tehnică oarbă care poate fi asociată cu rate de eșec mai mari comparativ cu blocul PECI/SPB mai precis, ghidat cu ultrasunete.

În acest studiu, anchetatorii intenționează să investigheze în mod sistematic aceste două blocuri în reconstrucția lamboului latissimus dorsi pentru a documenta gestionarea optimă a durerii postoperatorii.