Genul bacterian Leptospira este responsabil pentru leptospiroza. Aceste bacterii pot infecta atât oamenii, cât și animalele. Leptospiroza este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase care pot fi transmise în mod natural de la animale la oameni. Sursele de infecție sunt urina sau mediile contaminate cu urină (de exemplu, apă, alimente și sol) ale animalelor infectate, cum ar fi rozătoarele, vitele, pisicile și câinii.
Prezentarea clinică a bolii este bifazică cu o fază anicterică acută sau septicemică care este urmată de o fază imună sau secundară. Aproximativ 90% dintre cei afectați prezintă simptome ușoare asemănătoare gripei, cum ar fi febră, dureri musculare și cefalee. Aproximativ 10% din aceste cazuri pot evolua către leptospiroză icterică mai severă cunoscută sub numele de boala Weil, care se caracterizează prin hemoragii interne și disfuncție și/sau eșec multiplu de organe.
Diagnostic
Modificările nespecifice pot fi sugerate printr-un diagnostic de leptospiroză. În leptospirozele anicterice acute, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este crescută, iar numărul de celule albe din sânge poate varia de la puțin sub normal la crescut. Markerii funcției hepatice, cum ar fi aminotransferazele, fosfataza alcalină și bilirubina, sunt ușor crescute fără icter. Analiza urinei arată frecvent hematurie microscopică (sânge în urină), precum și proteinurie (proteină în urină) și piurie (prezența puroiului în urină).
Lichidul cefalorahidian (LCR) poate prezenta o presiune normală sau ușor crescută asupra puncției lombare. Mai mult, LCR poate prezenta inițial polimorfi sau limfocite, cu o predominanță a acestora din urmă la examinarea ulterioară. Insuficiența renală este demonstrată de creșterea nivelului de creatinină plasmatică cu un grad diferit de azotemie, în funcție de gravitatea bolii. Leptospiroza icterică prezintă niveluri semnificative de bilirubină și creatinin fosfokinază serice crescute.
Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare teste microbiologice specifice. Acestea includ teste serologice, microscopice și de izolare. Leptospirele pot fi colorate și vizualizate utilizând microscopie în câmp întunecat sau prin imunofluorescență sau microscopie cu lumină. Hemoculturile pot fi prelevate în prima săptămână de boală acută și examinate prin microscopie. Detectarea antigenelor leptospirelor are o specificitate mai mare și o sensibilitate potențial mai mare decât microscopia în câmp întunecat.
Serologia se face pentru a diagnostica majoritatea cazurilor de leptospiroză. Pacienții au de obicei anticorpi prezenți în 5 până la 7 zile de la prima apariție a simptomelor. Testul microscopic de aglutinare (MAT) este testul serologic definitiv.
Tratament
Tratarea leptospirozei depinde în mare măsură de durata și severitatea simptomelor. Leptospiroza este tratabilă cu un curs de antibiotice timp de 5 până la 7 zile în cazul bolii ușoare. Antibioticul ales este penicilina sau doxiciclina. Doxiciclina poate fi utilizată și profilactic pe termen scurt în condiții în care riscul de expunere este ridicat. Pe lângă antibiotice, pot fi utilizate analgezice precum ibuprofenul și paracetamolul pentru a ameliora simptomele asociate.
Acei pacienți care prezintă simptome ușoare asemănătoare gripei de leptospiroză acută anicterică necesită doar tratament pentru simptomele lor. Cu toate acestea, este nevoie de asistență medicală suplimentară dacă pacientul dezvoltă icter în orice moment. Spitalizarea poate fi necesară pentru acei pacienți cu prezentare mai severă a leptospirozei anicterice și la cei cu cefalee severă, o puncție lombară poate duce la ameliorare.
Leptospiroza icterică, datorită posibilității unor complicații care pun viața în pericol, necesită spitalizare. Rehidratarea este vitală în cazurile de azotemie pre-renală cu o monitorizare atentă a funcției rinichilor. Acei pacienți care prezintă semne de insuficiență renală acută pot necesita dializă urgentă pentru a înlocui funcția renală. Monitorizarea funcției cardiace și respiratorii poate fi necesară și la pacienții care prezintă probleme ale acestor sisteme de organe.
Surse
Lecturi suplimentare
Dr. Damien Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson este medic din St. Martin în Caraibe. El a primit diploma de medicină (MD) de la Spitalul didactic al Universității din Zagreb. Formarea sa în medicină generală și chirurgie completează diploma sa în inginerie biomoleculară (BASc.Eng.) Din Utrecht, Olanda. În timpul acestei diplome, a finalizat o disertație în domeniul oncologiei la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson lucrează în prezent în Marea Britanie ca medic.
Citații
Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:
Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 februarie). Tratamentul cu leptospiroză. Știri-Medical. Adus pe 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx.
Wilson, Damien Jonas. „Tratamentul cu leptospiroză”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .
Wilson, Damien Jonas. „Tratamentul cu leptospiroză”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).
Wilson, Damien Jonas. 2019. Tratamentul cu leptospiroză. News-Medical, vizualizat la 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx.
News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.
News-Medical.net - Un site AZoNetwork