Cifoza reprezintă o curbură anormală a regiunii coloanei vertebrale superioare care duce adesea la înclinare în copilărie și se poate agrava odată cu vârsta, în special în timpul creșterii pubertare. Tratamentul specific pentru cifoză este determinat în funcție de vârsta unui pacient, istoricul medical general, amploarea afecțiunii, toleranța la anumite medicamente, terapii și proceduri, precum și așteptările pentru evoluția bolii.
Scopul final al tuturor protocoalelor de tratament este de a opri progresia curbei și de a preveni deformarea. Există o mulțime de tratamente chirurgicale și ortopedice convenționale, astfel încât strategia trebuie adaptată la nevoile fiecărui pacient. Deoarece depistarea precoce a cifozei este esențială pentru tratamentul cu succes al acestei afecțiuni, medicii pediatri sau medicii de familie caută în mod obișnuit semne ale unei eventuale cifoze la copii.
Tratamentul conservator al cifozei
Kinetoterapia este adesea prescrisă pentru a îmbunătăți postura prin întărirea mușchilor trunchiului și întinderea mușchilor ischiori. Un program de exerciții bine conceput poate servi și pentru ameliorarea durerii la mulți pacienți. Învățarea mecanicii corecte a corpului pentru a păstra postura erectă, păstrarea nivelurilor ridicate de activitate, respectarea exercițiilor obișnuite non-discordante (cum ar fi înotul) și exercițiile zilnice de întindere sunt pașii inițiali obișnuiți în tratarea cifozei.
Armarea este piatra de temelie a tratamentului ortopedic al cifozei cu scopul de a corecta și stabiliza deformarea. Aparatul dentar este purtat în timp ce oasele sunt încă în creștere și ar trebui să scadă curbura coloanei vertebrale cu mai mult de 15 grade. La pacienții cu cifoză, dispozitivele cele mai utilizate sunt aparatul Milwaukee și aparatul bivalv cifos.
Tratamentul aparatului dentar are mare succes la pacienții cu cifoză cuprinsă între 55 și 80 de grade dacă diagnosticul este pus înainte de maturitatea scheletului. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și respectarea pacienților în timp ce poartă bretele, s-au încercat reducerea sarcinii materiale fără pierderea corecției dorite în bretele.
Înainte de prescrierea oricărui tip de întărire, în unele cazuri este nevoie de o turnare pentru a corecta o deformare cifotică marcată și rigidă. Atunci când nu există niciun risc de compresie sau instabilitate a măduvei spinării, abordarea preferabilă la pacienții cu cifoză severă și rigidă este corectarea treptată a deformării pentru a reduce riscurile intervenției chirurgicale, pentru a facilita tratamentul chirurgical în sine și pentru a ameliora rezultatele post-chirurgicale.
Abordarea chirurgicală
Când cifoza este atât de severă încât necesită o intervenție chirurgicală, sunt luate în considerare multe proceduri diferite. Deoarece fiecare caz de cifoză este oarecum diferit, este necesară o abordare foarte specializată pentru rezultate optime. În plus, intervenția chirurgicală nu trebuie să vizeze doar îndreptarea coloanei vertebrale, ci și rezolvarea problemelor provocate de cifoză.
O alegere chirurgicală obișnuită pentru o distorsiune cifotică progresivă este fuziunea solidă sau artrodeza vertebrelor deformate. O astfel de fuziune poate include, de asemenea, o vertebră normală deasupra și o vertebră normală sub zona afectată. Pe partea din spate a coloanei vertebrale (de-a lungul zonei anomalii), o grefă osoasă este plasată posterior, deși plasarea anterioară a grefei suplimentare este uneori urmărită în curbe puternic angulate.
Chirurgia poate include, de asemenea, instrumente (cârlige, tije și șuruburi) care ajută la corectarea deformării în cazurile cifotice progresive ale copiilor mai mari. Dacă măduva spinării este considerată incapabilă să tolereze anumite tehnici manipulative care au drept scop îndreptarea coloanei vertebrale, poate fi luată în considerare îndepărtarea vertebrelor în formă greșită pentru realinierea coloanei vertebrale.
În plus, este adesea recomandată o osteotomie (procedură de tăiere a oaselor) pentru a alinia coloana vertebrală. Osteotomia Smith-Peterson se efectuează la mai multe niveluri pentru a permite implementarea sigură a forțelor corective suplimentare. În această procedură, fațetele sunt îndepărtate și coloana vertebrală este îndoită înapoi mai mult decât în mod normal. Deși există doar o mică corecție care poate avea loc la un nivel (până la 15 grade), la mai multe niveluri se pot realiza cantități mari de corecție.
Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, există riscul apariției unor complicații care pot fi foarte grave. Cele mai frecvente includ insuficiențe pulmonare, leziuni nervoase, precum și complicații infecțioase și mecanice. Complicațiile întârziate constau în pierderea corecției, fracturi de implant, cifoză joncțională și osteoartrită tardivă sub segmentul fuzionat. Complicațiile ar putea implica, de asemenea, dureri ulterioare și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
Surse
- http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
- http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
- http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/125/
- orthodoc.aaos.org/billinghurst/Scheuermann%20Kyphosis%20Paper.pdf
- http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
- http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015
Lecturi suplimentare
Dr. Tomislav Meštrović
Dr. Tomislav Meštrović este medic (MD) cu doctorat. în științe biomedicale și ale sănătății, specialist în domeniul microbiologiei clinice și profesor asistent la cea mai tânără universitate din Croația - Universitatea de Nord. În plus față de interesul său pentru activități clinice, de cercetare și prelegeri, imensa sa pasiune pentru scrierea medicală și comunicarea științifică se întoarce în vremea studenției. Îi place să contribuie înapoi la comunitate. În timpul liber, Tomislav este un amator de filme și un călător pasionat.
Citații
Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:
Mestrovic, Tomislav. (2018, 23 august). Tratamentul cifozei. Știri-Medical. Adus la 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.
Mestrovic, Tomislav. „Tratamentul cifozei”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .
Mestrovic, Tomislav. „Tratamentul cifozei”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).
Mestrovic, Tomislav. 2018. Tratamentul cifozei. News-Medical, consultat 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.
News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.
News-Medical.net - Un site AZoNetwork