José Maria Pereira de Godoy
De la Departamentul de Cardiologie și Chirurgie Cardiovasculară și profesor al cursului postliceal al Facultății de Medicină din São Jose do Rio Preto-FAMERP-Brazilia.
Lina M O Azoubel
1 Nutriționist al clinicii Godoy și profesor al cursului post-absolvire privind reabilitarea limfei în școala de medicină din São José do Rio Preto-FAMERP-Brazilia din São Jose do Rio Preto, Brazilia.
Maria de Fátima Guerreiro de Godoy
2 terapeut ocupațional, profesor al cursului post-absolvire de reabilitare limfovenă - FAMERP și Clinica Godoy, São José do Rio Preto, Cercuri Capes-Brazilia.
Abstract
Fundal:
În ciuda tuturor problemelor cauzate de limfedem, această boală continuă să afecteze milioane de oameni din întreaga lume. Astfel, este necesară identificarea celor mai eficiente forme de tratament.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua un nou tratament ambulatoriu intensiv pentru limfedemul piciorului.
Metode:
Douăzeci și trei de picioare din 19 pacienți au fost evaluate într-un studiu prospectiv randomizat. Criteriile de includere au fost pacienții cu limfedem de gradul II și III, unde diferența, măsurată prin volumetrie, între membrul afectat de sub genunchi și membrul sănătos a fost mai mare de 1,5 kg. Tratamentul intensiv a fost efectuat pentru ședințe de 6 până la 8 ore în ambulatoriu. Analiza varianței a fost utilizată pentru analiza statistică cu o eroare alfa de 5% (valoare P Cuvinte cheie: Bandaje, exerciții, drenaj limfatic, limfedem
Introducere
Limfedemul este un tip de edem care apare datorită unei acumulări anormale de lichide și alte substanțe în țesuturi care rezultă dintr-un eșec al sistemului limfatic asociat cu insuficiența proteolizei extralimfatice a proteinelor în interstițiul celular și mobilizarea macromoleculelor, [1] precum acidul hialuronic. [2]
Drenajul limfatic, [3,4] exercitarea, [5,6] precauții igienice, [7,8] mecanisme de compresie, [9] și mai recent asocierea activităților ocupaționale, [10] și stimularea colului uterin [11,12] sunt recomandat în tratamentul limfedemului. Când se constată limfedemul, gradul de disfuncție este mare datorită unor factori fizici, cum ar fi o scădere a mobilității articulare care determină reducerea amplitudinii mișcărilor, a greutății membrului, a durerii și a dizabilității pentru îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. 13] Tratamentele axate pe scăderea volumului brațelor fără a aborda problemele de durere nu pot duce la îmbunătățiri ale activității, participării sau calității vieții legate de sănătate. [14,15]
În ciuda tuturor problemelor cauzate de limfedem, această boală continuă să afecteze milioane de oameni din întreaga lume. Astfel, este necesară identificarea celor mai eficiente forme de tratament ale acestei boli. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua un nou tratament intensiv pentru limfedem în ambulatoriu.
Metode
Douăzeci și trei de picioare din 5 pacienți bărbați și 14 femei cu vârste cuprinse între 27 și 75 de ani (vârsta medie 49,1 ani) au fost evaluate într-un studiu prospectiv cvasi-randomizat. Diagnosticul de limfedem a fost clinic cu confirmare prin limfoscintigrafie pentru unii pacienți. Includerea pacienților s-a făcut prin ordinul de sosire în centrul de tratament unde au fost invitați indivizii să participe după ce au fost explicate obiectivele studiului. Criteriul de includere a fost pacienții cu limfedem de gradul II și III, când diferența dintre picioare sub genunchi, evaluată prin volumetrie, a fost mai mare de 1,5 kg. Pacienții care nu au reușit să efectueze volumetria membrului datorită dimensiunii și mărimii recipientului, cei cu infecții acute și cei cu diferențe mai mici de 1,5 kg au fost excluși din studiu.
Volumetria utilizând tehnica de deplasare a apei a fost efectuată pentru piciorul inferior înainte de începerea tratamentului și săptămânal după aceea pentru perioada de studiu de 4 săptămâni. Pentru evaluare, au fost luate în considerare îmbunătățiri ale diferenței dintre membrele sănătoase și cele afectate sau, în cazurile de limfedem bilateral, reducerea totală la sfârșitul perioadei de tratament.
O formă intensivă de tratament a fost utilizată cu ședințe zilnice de 6 până la 8 ore în ambulatoriu. Drenajul limfatic mecanic folosind aparatul RAGodoy® [16] a fost efectuat timp de 6 până la 8 ore asociat cu tehnica Godoy și Godoy de stimulare cervicală timp de 20 de minute pe zi [11,12] și drenajul limfatic manual utilizând tehnica Godoy și Godoy [3, 17] pentru o sesiune de 1 oră zilnic. Cu excepția sesiunii de drenaj limfatic manual, compresia a fost aplicată folosind un ciorap de casă dintr-un material de bumbac-poliester cu elasticitate redusă. [2,18] Mai întâi a fost pus ciorapul de compresie și apoi drenajul limfatic mecanic. efectuat urmat de stimulare cervicală și în final drenaj limfatic manual.
Analiza varianței a fost utilizată pentru analiza statistică cu o eroare alfa de 5% [Tabelul 1 al valorii P] arată procentul pierderilor în volum pe săptămână; toți pacienții au avut o pierdere volumetrică semnificativă, pierderea medie la sfârșitul studiului fiind 81,1% (Tabelul 2 al valorii P și Figura 1 arată media și abaterea standard a volumului total al membrului înainte și după 4 săptămâni. Cele mai mari variații au avut loc în prima săptămână (Tabelul 1 al valorii P).
tabelul 1
Pierderea volumului (%) pe parcursul studiului de 4 săptămâni
| Unilateral | 1 | 54,30 | 41,00 | 56,60 | 75,68 |
| Bilateral | 2 | 39,30 | 63,40 | 72,40 | 81 |
| 23.10 | 58.2 | 70,70 | 81.10 | ||
| Bilateral | 3 | 20.09 | 42,34 | 50,00 | 53,84 |
| 23.04 | 38,30 | 49,70 | 57,60 | ||
| Unilateral | 4 | 10.40 | 32,86 | 35,88 | 37,97 |
| Unilateral | 5 | 64 | 85.03 | 87,36 | 97,80 |
| Unilateral | 6 | 34,30 | 91,60 | 94,66 | 97,80 |
| Unilateral | 7 | 64,90 | 94,70 | 96,80 | 97,80 |
| Bilateral | 8 | 35,81 | 42,61 | 49,69 | 56.06 |
| 27,74 | 51,33 | 51,87 | 54,87 | ||
| Unilateral | 9 | 72,20 | 86,30 | 91,00 | 98,70 |
| Unilateral | 10 | 52,50 | 54,43 | 61,14 | 70,30 |
| Unilateral | 11 | 45,67 | 58,16 | 67,55 | 79,24 |
| Unilateral | 12 | 56.12 | 75,13 | 77,50 | 98,17 |
| Unilateral | 13 | 61.13 | 67,25 | 80,65 | 91,17 |
| Unilateral | 14 | 62,62 | 79,77 | 87,93 | 97.01 |
| Unilateral | 15 | 42,45 | 59,69 | 68,40 | 70,49 |
| Bilateral | 16 | 49.39 | 56,40 | 57,62 | 84,84 |
| 23.5 | 37 | 51 | 51,56 | ||
| Unilateral | 17 | 40,25 | 68,80 | 74,61 | 85,60 |
| Unilateral | 18 | 50,90 | 72,91 | 78,65 | 82,30 |
| Unilateral | 19 | 53,72 | 79,38 | 88,49 | 95.12 |
masa 2
Abaterea medie și standard a pierderii totale în volum a membrelor între începutul și sfârșitul celor 4 săptămâni de tratament
- Masaj cu cremă reducând țesutul gras - tratament parțial - Aquapark - Olympic și
- Tratamentul hipertensiunii arteriale Altamonte Springs Hipertensiunea Altamonte Springs
- Artrita de șold - Cauze, simptome; Tratament; Bauerfeind Australia
- Regiunea Ivanovo, orașul Kokhma, sanatoriu; Sunny Beach adresa, tratament, odihnă, recenzii
- Baia de sare din Himalaya ca tratament pentru afecțiuni ale pielii și multe altele