Este probabil axiomatic faptul că oamenii sunt, în general, mai confortabili cu experiența vieții lor de zi cu zi, fiind familiari sau „normali”, mai degrabă decât să trebuiască să îmbrățișeze ceea ce este nou sau diferit. Vedem dovezi despre acest lucru în fiecare zi, de la succesul francizelor de filme repornite la nesfârșit, până la indignarea pentru o schimbare a interfeței pe aplicația sau site-ul nostru preferat; oamenii respectă adesea ceea ce știu și evită lucrurile pe care nu le cunosc.

îngrijire

Acest lucru pare deosebit de adevărat atunci când vine vorba de probleme de sănătate și corpurile noastre. Oamenii care arată în exterior „diferiți”, într-un fel, tind să-i facă pe alții incomod și puțin șmecher. Acest disconfort se poate agrava atunci când subiectul este perceput ca fiind tabu sau jenant, iar problemele gastro-intestinale pot intra adesea în această categorie. La urma urmei, lunga istorie a glumelor de caca și de fart nu este doar o modalitate de a face lumină funcțiile corporale care tind să fie foarte private?

Cu toate acestea, în fiecare zi funcțiile corporale pot fi mai ușor de înțeles decât tipurile de afecțiuni care necesită îngrijire specializată. Un prim exemplu în acest sens este colostomia. Chiar dacă o procedură de colostomie poate salva vieți sau reduce simptomele agonizante ale unei probleme medicale subiacente, ideea acesteia poate uneori să invoce dezgust la cei care nu înțeleg. Într-adevăr, mulți pacienți care au o colostomie raportează sentimente de suferință psihologică sau frici de a fi respinși dacă sunt sinceri cu privire la starea lor sau dacă cineva descoperă în mod neașteptat echipamentul.

United Ostomy Associations of America (UOAA) estimează că există între 750.000 și 1 milion de persoane în Statele Unite care suferă de ostomie și o parte din misiunea lor este de a oferi sprijin și susținere celor care trebuie să facă această viață fizică și emoțională adaptare (oferă chiar și un „Ghid de colostomie” care oferă informații utile despre procedură). Mai mult, munca lor evidențiază nevoia continuă de a educa publicul pe această temă, astfel încât stigmatul să poată fi redus sau eliminat.

Ce este o colostomie?

Termenul de ostomie poate fi utilizat în mod interschimbabil pentru a se referi fie la sistemul de pungi externe utilizat pentru colectarea deșeurilor, fie la procedura utilizată pentru a integra sistemul de pungi în corp. Diferitele versiuni ale unei ostomii se bazează pe localizarea în corp, dar principiul de bază este acela că o deschidere în abdomen (denumită stomă) este creată chirurgical pentru a permite materialelor reziduale să treacă direct din sistemul digestiv către o pungă de colectare în afara corpului.

Două tipuri comune de ostomie sunt urostomia și ileostomia. Într-o ileostomie, o parte a intestinului subțire este accesată printr-o stomă pentru a colecta deșeurile; acest lucru se face de obicei împreună cu o colectomie, îndepărtarea completă a colonului. O urostomie implică același tip de procedură, dar în schimb pentru tractul urinar, de obicei în situații în care drenajul urinar normal nu este posibil.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de ostomie este colostomia, unde materialele reziduale trec din colon într-o pungă de colostomie. Acestea pot fi temporare sau permanente și, de obicei, urmează un alt tip de intervenție chirurgicală intestinală sau o leziune.

Tipuri de colostomie

În același mod în care diferitele tipuri de ostomie sunt definite prin localizarea lor în sistemul digestiv, la fel sunt și diferitele tipuri de colostomie definite prin localizarea lor în intestinul gros și problema de bază pe care o remediază:

  • Colostomie ascendentă: În acest tip, stoma este conectată la prima parte a colonului, care primește deșeuri din intestinul subțire. Deoarece în acest moment colonul nu a avut șansa de a absorbi multă apă, deșeurile sunt în mare parte lichide.
  • Colostomie transversală: Numit pentru secțiunea colonului care traversează abdomenul, o colostomie transversală este adesea temporară și este utilizată pentru a preveni pătrunderea deșeurilor în colonul descendent.
  • Colostomie descendentă: Situat în partea stângă jos a abdomenului, colonul descendent este de obicei locul în care scaunul începe să devină solid.
  • Colostomie sigmoidă: Acesta este cel mai frecvent tip de colostomie. Colonul sigmoid se referă la capătul inferior al colonului și oprirea finală a deșeurilor înainte de a intra în rect. Deșeurile colectate sunt de obicei păstoase sau aproape formate, aproape ceea ce ar trece prin anus.

Pe lângă faptul că sunt definite de partea colonului, colostomiile pot fi clasificate și prin felul în care se formează stoma:

  • Colostomie în buclă: O „buclă” a colonului este adusă prin peretele abdomenului care creează două deschideri în aceeași stomă; una este pentru devierea deșeurilor, iar cealaltă este pentru aerisirea părții inferioare a colonului. Acest lucru este de obicei temporar.
  • Colostomie cu un singur butoi: De asemenea, cunoscut sub numele de colostomie finală, acest tip este aproape întotdeauna permanent; implică o singură deschidere în peretele abdominal și îndepărtarea porțiunii rămase a colonului de sub stomă.
  • Colostomie cu dublu butoi: Similar cu colostomia buclă, acest tip implică crearea a două stome separate. Partea activă a colonului deviază materiile fecale în punga de colectare în timp ce partea inactivă continuă să producă mucoasa normală care protejează mucoasa colonului; acest mucos este apoi trecut prin anus.

De ce am nevoie de o colostomie?

Există multe motive diferite pentru care ar putea fi necesară o colostomie, dar factorul comun este atunci când intestinul gros nu mai poate funcționa în condiții de siguranță în prelucrarea deșeurilor și să renunțe la acestea prin anus. Următoarele sunt câteva dintre motivele tipice pentru care un gastroenterolog ar putea privi o colostomie ca soluție:

  • Boala inflamatorie a intestinului (IBS)
  • Blocaj intestinal (total sau parțial)
  • Defecte congenitale, cum ar fi un an imperforat, unde anusul lipsește sau este blocat
  • Lezarea colonului sau a rectului din cauza traumei
  • Diverticulita, o inflamație a sacilor anormali formați pe căptușeala colonului
  • Alte infecții intestinale
  • Cancer colorectal
  • Fistula, un „tunel” anormal între o parte a intestinelor și o deschidere externă pe piele

Determinarea dacă colostomia va fi temporară sau permanentă depinde de natura stării inițiale. În unele cazuri, medicii au speranța rezonabilă că „odihnirea” unei anumite secțiuni a intestinului gros îi va permite să se vindece; în aceste cazuri stoma poate fi cusută și funcția intestinului va reveni la normal.

În cazuri mai grave, când se stabilește că o parte a colonului trebuie îndepărtată, colostomia și stoma vor trebui să devină o parte permanentă a vieții pacientului. O colostomie permanentă poate fi, de asemenea, necesară pentru situațiile în care un pacient se confruntă cu incontinență fecală și nu există alte tratamente eficiente.

Chirurgie și îngrijire a colostomiei

Tipul de intervenție chirurgicală implicată într-o procedură de colostomie variază în funcție de pacientul individual, dar se poate face fie deschis, fie laparoscopic. În ambele cazuri, chirurgul va efectua intervenția chirurgicală în timp ce pacientul este sub anestezie generală. Operația în sine este relativ simplă, dar necesită de obicei o ședere în spital de cel puțin trei zile.

Procedura de colostomie este o intervenție chirurgicală cu risc relativ scăzut. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot exista unele complicații; aceasta poate include sângerări, infecții, țesut cicatricial, iritații ale pielii sau îngustarea deschiderii stomacului.

Datorită naturii unei colostomii și a angajamentului activ pe care pacientul îl necesită zilnic, îngrijirea stomii și a pungilor de colectare sunt foarte importante. Regimul de întreținere tipic implică curățarea regulată a pielii din jurul stomacului, precum și schimbarea de rutină a sistemului de pungă pentru a preveni scurgerile și iritarea.

În colostomii descendente și sigmoide, stoma poate fi gestionată printr-un proces numit irigare cu colostomie. În irigarea colostomiei, apa este trimisă prin stomă și în colon pentru a ajuta la mișcările intestinale netede. Deși această procedură devine mai puțin frecventă din cauza îmbunătățirilor sistemelor de pungă, există multe persoane care încă o folosesc.

Trăind cu o colostomie

Pentru sutele de mii de oameni care trebuie să trăiască cu o colostomie, adaptarea la noul mod de viață poate fi un proces provocator. Din fericire, există acum grupuri de sprijin în toată țara, iar pledoaria organizațiilor precum UOAA a contribuit la scoaterea la iveală a acestei probleme și la educarea publicului. Înfruntarea perspectivelor unei colostomii poate fi dificilă, dar medicii calificați și îngrijitori de la GI Associates sunt gata să vă ajute. Dacă doriți să discutați cu un gastroenterolog cu experiență despre problemele legate de sănătatea digestivă, contactați GI Associates pentru a face o programare.