Tipul 1.5 este unul dintre mai multe nume care se aplică acum celor care sunt diagnosticați cu diabet zaharat, dar care nu necesită imediat insulină pentru tratament, adesea nu sunt supraponderali și au rezistență mică sau deloc la insulină. Când se fac teste de laborator speciale, se constată că au anticorpi, în special anticorpi GAD65, care atacă celulele beta. Acest tip de diabet este uneori numit Slow Onset Type 1 sau Latent Autoimmune Diabetes la adulți sau LADA.

atunci când

Aproximativ 15% până la 20% dintre persoanele diagnosticate ca „tip 2” au de fapt acest tip. Acestea sunt adesea diagnosticate ca de tip 2, deoarece sunt mai în vârstă și vor răspunde inițial la medicamentele pentru diabet, deoarece au o producție adecvată de insulină. Tratamentul persoanei pentru prima dată poate fi dieta, exercițiile fizice și medicamentele standard de tip 2.

Deoarece rezistența la insulină este minimă sau inexistentă, medicamentele concepute pentru a reduce rezistența la insulină, cum ar fi Avandia și Actos, nu sunt eficiente. Alte medicamente care stimulează pancreasul să producă insulină, digestia lentă a carbohidraților sau reducerea excesului de glucoză de către ficat sunt deseori eficiente în controlul glicemiei timp de câțiva ani.

Un studiu realizat în Bruneck, Italia, publicat în numărul din octombrie 1998 al Diabetului, a constatat că 84% dintre persoanele diagnosticate ca tip 2 aveau rezistență la insulină, dar celelalte 16% nu, sugerând că aceste persoane aveau tipul 1.5. Mai multe alte studii au arătat rezultate similare, iar aceste studii arată, de asemenea, adesea prezența anticorpilor, în special a celor împotriva acidului glutamic decarboxilază sau GAD, caracteristic tipului 1 la acest grup de persoane diagnosticate cu tipul 2.

Un diagnostic greșit este ușor de făcut atunci când persoana este mai în vârstă și răspunde bine la început la tratamentul cu medicamente orale. Dacă cineva nu se potrivește în mod clar modelului pentru tipul 1, poate fi pus în mod eronat pe agenții orali, chiar dacă rămâne capacitatea limitată de producere a insulinei. Atacul mai lent și mai selectiv al sistemului imunitar asupra celulelor beta permite acestor celule să funcționeze într-un grad ridicat timp de câțiva ani. În medie, insulina este necesară la jumătate dintre cei cu diabet de tip 1.5 în decurs de patru ani de la diagnostic, comparativ cu peste zece ani la cei cu adevărat tip 2 (Practica endocrină, v7 n5, sept/oct 2001, pag. 339-345).

Cunoașterea tipului de diabet vă poate oferi o mai bună înțelegere a modificărilor care vă pot apărea pe măsură ce îmbătrâniți și boala dumneavoastră progresează. De exemplu, dacă ați avut diabet zaharat rezistent la insulină de câțiva ani, care a devenit mai dificil de controlat cu un medicament sulfonilureic și nivelul peptidei C, un test de laborator care măsoară producția de insulină, este acum scăzut, adăugarea de insulină va fi nevoie. Dar dacă controlul dvs. este slab și c-peptida dvs. este normală, este posibil să aveți nevoie de un alt agent oral și să acordați o atenție mai atentă alimentelor și opțiunilor de exercițiu.

La sfârșitul anilor 1990, Dr. David Bell, clinician și cercetător în Birmingham, Alabama, a vrut să vadă dacă poate elimina utilizarea insulinei la un grup de persoane cu diabet de tip 2 care erau deja pe insulină utilizând o combinație de medicamente pe cale orală. Acești oameni au fost adesea tratați cu insulină fără a încerca mai întâi medicamente pe cale orală, deoarece gama de medicamente de astăzi nu era disponibilă atunci când au fost diagnosticați.

Dr. Bell a testat mai întâi nivelurile de peptide C și le-a ales doar pe cele care aveau niveluri normale. Dintre cele 130 de persoane cu niveluri adecvate de peptidă C din studiul său, 100 au reușit să întrerupă utilizarea totală a insulinei și să-și controleze diabetul pe diferite doze de gliburidă și metformină. El a descoperit că controlul lor general, măsurat prin nivelurile lor de HbA1c, a fost de fapt mai bun la două medicamente pe cale orală decât anterior la două doze zilnice de insulină. Alții din studiu au reușit să-și îmbunătățească nivelul de hemoglobină utilizând gliburidă și metformină cu o singură doză de insulină la cină sau la culcare.

Cercetătorii au stabilit că pacienții de tip 2 cu cea mai mare probabilitate de a-și controla zaharurile din sânge pe combinații de agenți orali sunt cei mai puțin supraponderali (IMC de 30 sau mai puțin), cu cea mai scurtă durată a diabetului, și nivelurile de peptide C normale sau doar ușor scăzute.

Pe măsură ce producția de insulină scade, insulina devine necesară pentru a menține controlul. Un indiciu că oamenii au tipul 1.5 mai degrabă decât tipul 2 este aspectul lor, care este mai probabil, deși nu este întotdeauna subțire și în formă fizică. Adesea nu au alte semne ale diabetului de tip 2, cum ar fi grupul Sindrom X de TG ridicat, HDL scăzut sau tensiune arterială crescută. Din fericire, în aceste stadii incipiente, tratamentul diabetului nu este semnificativ diferit pentru tipul 1 cu debut lent comparativ cu tipul 2 cu adevărat rezistent la insulină. Singura excepție este că medicamentele concepute pentru a crește sensibilitatea la insulină, precum glitazonele, nu funcționează, deoarece sensibilitatea la insulină este normală.

Un beneficiu major la acest tip este că, atunci când zaharurile din sânge sunt controlate, persoanele cu tipul 1.5 de obicei nu prezintă un risc ridicat de probleme cardiace, mai des întâlnite cu colesterolul ridicat și tensiunea arterială observate în adevăratul diabet de tip 2.