Afilieri

  • 1 Unitatea de asistență medicală primară și științele populației, Facultatea de Medicină, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 2 Departamentul Nuffield de asistență medicală primară Științe ale sănătății, Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie.
  • 3 Centre for Applications of Health Psychology (CAHP), Facultatea de Științe Sociale și Umane, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 4 Institutul de cercetare în științe statistice din Southampton, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 5 Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie.
  • 6 Institutul Național de Cercetări în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale din Southampton, Spitalul Universitar Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 7 Medical Research Council (MRC) Epidemiology Unit, University of Cambridge School of Clinical Medicine, Institute of Metabolic Science, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, UK.
  • 8 echipe de analiză economică a sănătății (HEAT), Unitatea de asistență medicală primară și științe ale populației, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • PMID: 28122658
  • PMCID: PMC5292642
  • DOI: 10.3310/hta21040
Articol PMC gratuit

Autori

Afilieri

  • 1 Unitatea de asistență medicală primară și științele populației, Facultatea de Medicină, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 2 Departamentul Nuffield de asistență medicală primară Științe ale sănătății, Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie.
  • 3 Centre for Applications of Health Psychology (CAHP), Facultatea de Științe Sociale și Umane, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 4 Institutul de cercetare în științe statistice din Southampton, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 5 Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie.
  • 6 Institutul Național de Cercetări în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale din Southampton, Spitalul Universitar Southampton, Southampton, Marea Britanie.
  • 7 Medical Research Council (MRC) Epidemiology Unit, University of Cambridge School of Clinical Medicine, Institute of Metabolic Science, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, UK.
  • 8 echipe de analiză economică a sănătății (HEAT), Unitatea de asistență medicală primară și științe ale populației, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie.

Abstract

Fundal: Consilierea comportamentală cu urmărire intensivă a obezității este eficientă, dar în setările de îngrijire primară limitate de resurse sunt necesare abordări mai scurte.

test

Obiective: Pentru a estima eficacitatea clinică și rentabilitatea unei intervenții comportamentale bazate pe internet cu asistență regulată față în față sau la distanță în îngrijirea primară, comparativ cu sfaturi scurte.

Proiecta: Studiu paralel individualizat, cu trei brațe, cu evaluare economică a sănătății și interviuri calitative imbricate.

Setare: Practici generale de îngrijire primară în Marea Britanie.

Participanți: Pacienți cu un indice de masă corporală ≥ 30 kg/m 2 (sau ≥ 28 kg/m 2 cu factori de risc) identificați din înregistrările de practică generală, recrutați prin invitație poștală.

Intervenții: Reducerea pozitivă a greutății online (POWeR +) este o intervenție de gestionare a greutății bazată pe web de 24 de sesiuni, finalizată pe parcursul a 6 luni. După înregistrarea online, site-ul a alocat în mod aleatoriu participanții folosind numere aleatorii generate de computer pentru (1) intervenția de controln = 279), care s-a demonstrat anterior că este eficient din punct de vedere clinic (informații scurte bazate pe web, care au minimizat presiunea pentru a reduce alimentele, încurajând în schimb schimburile către alegeri mai sănătoase și creșterea fructelor și legumelor, plus cântărirea asistentei la 6 luni); (2) POWeR + F (n = 269), POWeR + completat de asistență medicală față în față (până la șapte contacte); sau (3) POWeR + R (n = 270), POWeR + completat de asistență medicală la distanță (până la cinci e-mailuri sau apeluri telefonice scurte).

Principalele măsuri de rezultat: Rezultatul principal a fost o estimare modelată a reducerii medii a greutății pe parcursul a 12 luni, evaluată orb la grup, acolo unde este posibil, folosind imputarea multiplă pentru datele lipsă. Rezultatul secundar a fost numărul de participanți care au menținut o reducere a greutății cu 5% la 12 luni.

Limitările studiului: Nu se cunoaște menținerea pierderii în greutate după 1 an.

Muncă viitoare: Identificarea strategiilor pentru implicarea pe termen mai lung, impactul în mediul comunitar și creșterea activității fizice.

Concluzie: Pierderea în greutate din punct de vedere clinic (> 5%) este menținută la 20% dintre persoanele care utilizează materiale scrise noi, cu o scurtă urmărire. Un program de comportament bazat pe web și un suport scurt au ca rezultat o scădere medie mai mare în greutate și 10% mai mulți participanți mențin o scădere valoroasă în greutate; obține o capacitate mai mare și mai puțini participanți care întreprind alte activități de slăbire; și este probabil să fie rentabil.

Înregistrarea procesului: Încercări controlate curente ISRCTN21244703.

Finanțarea: Acest proiect a fost finanțat de Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) programul de evaluare a tehnologiei sănătății și va fi publicat integral în Evaluarea tehnologiei sănătății; Vol. 21, nr. 4. Pentru informații suplimentare despre proiect, consultați site-ul web al Bibliotecii Jurnalelor NIHR.