Majoritatea legendelor populare sunt mai mult mit decât fapt, dar există câteva excepții interesante.

duci

De Melinda Wenner Moyer

Această poveste a fost publicată inițial pe 6 mai 2019 în NYT Parenting.

Nu-mi amintesc prea multe despre cele două sarcini ale mele, dar îmi amintesc că ultimele săptămâni s-au simțit ca ani. Eram uriaș și mă durea totul și eram disperată să-mi întâlnesc bebelușii.

Așa că am încercat să induc eu singură muncă. Am primit acupunctură pentru prima dată în viața mea. M-am plimbat - O.K., vâslit - în cercuri în jurul subsolului meu, urmărind reluarea „Law & Order”. Am turnat sos Tabasco peste tot. Am văzut chiar și un chiropractor, care mi-a spus că mă poate pune în sarcină cu câteva modificări minore. Nu a făcut-o, dar cel puțin spatele meu s-a simțit mai bine - timp de aproximativ 20 de minute.

Potrivit unui sondaj din 2013 realizat la 2.400 de mame din Statele Unite care au născut între 2011 și 2012, aproape 30% au încercat să inducă forța de muncă pe cont propriu. Și motivele lor pentru a face acest lucru, sugerează rapoartele mele, sunt diverse. S-au săturat să rămână însărcinate sau doresc să evite inducțiile medicale sau secțiunile C, de exemplu; sau poate vor pur și simplu să livreze într-o anumită zi. (O notă de precauție: medicii nu recomandă încercarea de auto-inducere a travaliului înainte de 39 de săptămâni, deoarece creierul fătului este încă în curs de dezvoltare.)

Deși nimic din ceea ce am încercat nu a funcționat, m-am întrebat de atunci: au vreunul dintre aceste povești vechi ale soțiilor? Pentru a afla, am vorbit cu trei obstetricieni, inclusiv unul care a studiat problema, și am săpat în literatura științifică. Din păcate, majoritatea legendelor populare sunt mai mult mit decât fapt, dar există câteva excepții interesante.

Mersul pe jos

Mersul pe jos este cea mai populară abordare pe care o iau femeile pentru a se auto-induce travaliul - cel puțin asta este conform unuia dintre cele mai recente studii pe această temă, publicat în 2011 în revista Birth. Cu siguranță am crezut că merită încercat. Ideea este că mersul ar putea „încuraja gravitația pentru a aduce copilul mai jos în pelvis”, a explicat Dr. Jonathan Schaffir, MD, obstetrician-ginecolog la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio și co-autor al studiului. Acesta, a spus el, ar putea în cele din urmă să „scuture bebelușul din cuib”.

Cu toate acestea, nici o cercetare nu sugerează că mersul pe jos face efectiv acest lucru - pentru că nu s-au făcut astfel de studii. Cercetătorii nu au efectuat niciodată un studiu, de exemplu, în care unele femei însărcinate la termen merg și altele nu, și compară ce se întâmplă cu cine și când. Acestea fiind spuse, multe mame cred că mersul a incitat la muncă. Într-un studiu publicat în The Journal of Perinatal Education în 2014, cercetătorii au intervievat 663 de femei după ce au intrat în travaliu fără o inducție medicală și au născut. Aproximativ 30 la sută dintre ei au spus că au crezut că mersul pe jos a făcut trucul. Dar este imposibil să știm dacă mersul a avut cu adevărat un efect sau dacă aceste femei s-au întâmplat să meargă înainte de a intra în travaliu. „Există cu siguranță un beneficiu în faptul că pacienții se pot deplasa atunci când sunt în travaliu”, a spus dr. Anna Burgansky, MD, director de obstetrică și ginecologie la NewYork-Presbyterian Lawrence Hospital din Bronxville, care a adăugat că mersul pe jos poate ajuta la progresia travaliului și durerea. "Dar nu există cu adevărat date care să arate că mersul înainte de travaliu nu face nimic".

Mâncare picantă

Pe lângă utilizarea grea a Tabasco, îmi amintesc că am mâncat multe curry thailandeze târziu în timpul sarcinii, sperând că ar putea accelera travaliul. Motivul este cam așa: mâncarea picantă irită intestinul și îl determină să-și mute conținutul mai repede decât ar fi în mod normal, deci ar putea iniția și contracții uterine.

Dar un singur studiu, publicat în 2015, a evaluat această afirmație și este dificil de interpretat. În cadrul acestuia, cercetătorii au întrebat femeile care fuseseră internate la spital pentru travaliu prematur sau a căror apă s-a spart devreme, ce făceau în ultimele 24 de ore. Cercetătorii au comparat apoi aceste răspunsuri cu răspunsurile pe care le-au primit de la femei însărcinate similare care nu intraseră în travaliu prematur. Au descoperit că femeile care au spus că au mâncat recent mâncare picantă au șanse de șapte ori mai mari de a intra în travaliu prematur sau de a-și rupe apa devreme decât cele care nu au făcut-o. Dar, din aceste date, este imposibil să știm dacă consumul de alimente picante va induce, de asemenea, travaliu la femei la termen. Și experții cu care am vorbit nu au avut speranță. „Cred că tot ce va face este să vă dea arsuri la stomac”, a spus Dr. Judette Louis, MD, obstetrician-ginecolog la Universitatea din South Florida School of Medicine și purtător de cuvânt al Societății de Medicină Materno-Fetală.

Există motive plauzibile pentru a crede că sexul ar putea începe travaliul. În primul rând, „materialul seminal conține compuși numiți prostaglandine, care au o structură similară cu ceea ce utilizează [medicii] ca intervenții medicale pentru a începe travaliul”, Dr. A explicat Schaffir. Acești compuși ajută la înmuierea și deschiderea colului uterin, ceea ce se întâmplă la travaliul timpuriu. Orgasmele feminine pot provoca, de asemenea, contracții uterine, o altă componentă crucială a muncii.

Cu toate acestea, puține cercetări au investigat dacă sexul induce efectiv travaliul, iar cercetările efectuate s-au bazat pe un număr mic de femei și au avut rezultate descurajante. Într-un studiu din 2006, Dr. Schaffir a cerut 93 de femei însărcinate care au avut 37 de săptămâni să raporteze cât de frecvent au întreținut relații sexuale de la acel moment până la naștere. Descoperirile sale, care au fost publicate în revista Obstetrics & Gynecology, au sugerat că femeile care au avut orice sex au intrat în travaliu mai târziu decât cele care nu au făcut-o. Apoi, în 2007, cercetătorii din Malaezia au efectuat un studiu clinic în care au spus 108 femei însărcinate, toate cele 37 de săptămâni, să facă sex „cât mai frecvent posibil”; nu au dat sfaturi legate de sex unui al doilea grup de 102 femei însărcinate. Deși femeile din primul grup au avut mai multe relații sexuale decât cele din cel de-al doilea, nu au intrat în travaliu mai devreme.

[Citiți ghidul nostru cu privire la momentul în care sexul este sigur în timpul sarcinii și la ce să vă așteptați din viața sexuală în timpul sarcinii.]

Aceste rezultate dezamăgitoare pot proveni din probleme de dozare. Concentrația de prostaglandine în material seminal poate fi prea mică pentru a afecta colul uterin, Dr. Spuse Schaffir. Și în timp ce orgasmele feminine pot provoca contracții, câteva contracții nu sunt suficiente pentru a iniția travaliul. Alternativ, a spus Dr. Schaffir, este posibil să nu existe deloc o relație între sex și travaliu. Dar, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, „nu este nimic în neregulă să faceți sex dacă doriți”, a spus Louis.

Stimularea mamelonului

O intervenție legată de sex poate induce travaliul, conform unor studii: Stimularea mamelonului, care implică rostogolirea unui mamelon între degete, utilizarea unei pompe de sân sau plasarea unei comprese calde pe sân, într-o combinație, timp de până la trei ore pe zi . Într-o analiză sistematică Cochrane din 2005 - nu s-au făcut studii mai recente - cercetătorii au analizat rezultatele din șase studii clinice cu un total de 719 femei care au avut cel puțin 37 de săptămâni. Ei au descoperit că cei ale căror sfarcuri fuseseră stimulate - de obicei între o oră și trei ore pe zi, câte un sfarc la un moment dat - au fost cu 33% mai predispuse să intre în travaliu în următoarele 72 de ore decât femeile ale căror sfarcuri au rămas singure. Stimularea mamelonului a redus, de asemenea, riscul sângerărilor abundente după naștere cu 84%.

Când mameloanele unei femei sunt stimulate, corpul ei eliberează hormonul oxitocină. „Medicii folosesc o formă sintetică de oxitocină [pentru a induce] travaliul, așa că are sens că ar funcționa”. Spuse Schaffir. Dar a avertizat, de asemenea, că nu au existat suficiente cercetări pentru a demonstra că stimularea mamelonului este sigură și eficientă de făcut acasă. „Reacția la stimularea mamelonului este foarte imprevizibilă”, a explicat el. „Uneori contracțiile pot fi atât de puternice încât întrerup fluxul de sânge către uter”, ceea ce ar putea prezenta riscuri pentru făt. Deci, dacă veți încerca să vă stimulați sfarcurile pentru a induce travaliul, faceți acest lucru numai sub supravegherea medicului.

Acupunctura și presopunctura

Eram atât de plin de speranță că acupunctura - care implică introducerea unor nevoi fine în puncte specifice ale corpului - mă va împinge la travaliu. Dar dacă aș fi examinat cu atenție dovezile, probabil aș fi fost sceptic. Niciun studiu nu a descoperit că acupunctura sau presopunctura (folosirea degetelor mari sau a degetelor pentru a aplica presiune în anumite puncte) inițiază travaliul mai repede; de fapt, o mână de studii au constatat că femeile care primesc presopunctură sau acupunctură târziu în al treilea trimestru nu nasc mai repede decât femeile care nu. Două studii sugerează că acupunctura poate înmuia colul uterin, dar „aceste studii nu oferă suficiente informații pentru a recomanda [acupunctura sau presopunctura] și sugerează că trebuie efectuate studii mai mari și mai bine realizate”, Dr. Spuse Schaffir.

Ulei de ricin

Uleiul de ricin (un ulei produs din fasole de ricin) este un remediu popular pe care unele studii par să sugereze că determină travaliul, dar numai în rândul femeilor care au născut anterior. Într-un mic studiu din 2018 desfășurat în Israel, 38 de femei însărcinate între 40 și 42 de săptămâni au primit aproximativ 2 uncii de ulei de ricin de băut, în timp ce un al doilea grup de 43 de femei însărcinate din aceeași etapă au primit aproximativ 2 uncii de ulei de floarea soarelui. Deși nu au existat diferențe generale în ceea ce privește cine a intrat în travaliu când, cercetătorii au descoperit că dintre femeile care au născut anterior, cei care au băut ulei de ricin au intrat în travaliu mai repede decât cei care au băut ulei de floarea-soarelui: în 48 de ore, 65 procentul dintre consumatorii de ulei de ricin au intrat în muncă, în timp ce doar 35% dintre consumatorii de ulei de floarea soarelui au avut. Dar studiul a fost mic și trebuie reprodus. Dr. Burgansky a avertizat, de asemenea, că uleiul de ricin are dezavantaje: este un laxativ, poate face unele femei greață și nu are un gust prea bun. Deci, sorbiți pe propriul risc.

Melinda Wenner Moyer este mamă a doi copii și jurnalistă științifică, care scrie pentru Slate, Mother Jones, Scientific American și O, The Oprah Magazine, printre alte publicații.