Abstract

fundal

Terapia de încorporare a catgutului cu acupunct caracterizat prin acupunct, ac și catgut sunt superioare acupuncturii tradiționale, datorită exercitării unei eficacități terapeutice mai cuprinzătoare. Cu toate acestea, este încă deficitar în dovezi clinice pentru suturile de acid poliglicolic, un material biodegradabil nou în loc de catgut, încorporat pentru tratamentul obezității simple. În studiul nostru, investigăm eficacitatea și mecanismul conex al suturilor de acid poliglicolic încorporate în acupunctele abdominale la persoanele obeze simple printr-un studiu de control randomizat.

Metode

Un total de 51 de participanți eligibili au fost alocați aleatoriu la un grup de suturi de acid poliglicolic care încorporează terapia (PASET) (n = 28) sau grupul de control (n = 23). Participanții la grupul PASET au primit suturi de acid poliglicolic alternativ încorporate în acupunctele grupului I abdominal și al grupului II în cursuri terapeutice cu număr impar și par, iar participanții la grupul de control au fost obligați să efectueze modificări ale stilului de viață. Durata studiului a fost de 10 săptămâni.

Rezultate

Acesta a sugerat că PASET a redus semnificativ greutatea, indicele de masă corporală, circumferința șoldului, circumferința taliei, raportul talie/șold, raportul talie-înălțime și grosimea țesutului adipos subcutanat abdominal în comparație cu cele dinaintea tratamentului (p

fundal

Obezitatea provocată de interacțiunea factorilor genetici și de mediu este vinovată de numeroase disfuncții metabolice, inclusiv rezistența la insulină, dislipidemie, hipertensiune și chiar anumite tipuri de cancer [1]. Obezitatea simplă se referă la tipul de obezitate care se asociază cu stiluri de viață nesănătoase, fără a avea alte complicații, de ex. diabet zaharat sau sindromul ovarului polichistic [2, 3] și se caracterizează prin extinderea masei grase și dimensiunea adipocitelor, precum și proliferarea adipocitelor într-o măsură mai mică. Un sondaj epidemiologic pe 19,2 milioane de participanți adulți (9,9 milioane de bărbați și 9,3 milioane de femei) în 186 de țări sugerează că prevalența obezității crește semnificativ de la 3,2% în 1975 la 10,8% în 2014 la bărbați și de la 6,4% în 1975 la 14,9% în 2014 la femei. Dacă tendințele continuă, până în 2025, raportul global de obezi va ajunge la 18% la bărbați și va depăși 21% la femei [4]. Conform raportului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2010, cel puțin 3,4 milioane de adulți au murit în fiecare an din cauza supraponderabilității sau a bolilor legate de obezitate [5]. Prin urmare, adipozitatea a devenit o preocupare predominantă de sănătate publică.

Materiale și metode

Date generale și proiectarea studiului

Toți candidații au fost recrutați din departamentul anti-obezitate de la Spitalul Shunde al Universității de Medicină Chineză din Guangzhou (Guangdong, China) din mai 2018 până în mai 2019. Acest studiu clinic a fost aprobat de comitetele etice ale Spitalului Shunde al Universității Guangzhou de Medicină Chineză și al doilea spital afiliat al Universității de Medicină Chineză din Nanjing (număr de înregistrare: ChiCTR1800015591). Diagrama de flux a procedurii de studiu este prezentată în Fig. 1.

suturi

Diagrama de flux a procedurii de studiu

Criterii de diagnostic

Protocolul standardizat al măsurătorilor antropometrice la obezitate a fost administrat conform definiției OMS. Candidații trebuie să se conformeze cu indicele de masă corporală (IMC) ≥ 28 kg/m 2, raportul talie/șold (WHR)> 0,9 la bărbați sau WHR> 0,85 la femei și raportul talie-înălțime (WtHR)> 0,5.

Criterii de includere și grup

Vârstele candidaților au variat între 25 și 42 de ani și s-au conformat criteriilor de diagnosticare a obezității și consimțământului informat scris în mod voluntar, precum și nu au avut comorbidități obeze semnificative. În cele din urmă, au fost recrutați 51 de persoane obeze și alocate aleatoriu la două grupuri prin numerele aleatorii: grupul PASET, 28 de cazuri; și grupul de control, 23 de cazuri. Înainte de tratament, vârsta, înălțimea și IMC-ul celor două grupuri au fost comparate (Tabelul 1) și nu a existat nicio diferență statistică (p> 0,05).

Criteriu de excludere

Candidații cu boli primare grave în afecțiuni cardio sau cerebrale-vasculare, insuficiență a funcției hepatice și/sau renale, boli infecțioase, T2DM, sindromul ovarului polichistic și tulburări mentale;

Sarcina sau dorința gravidă, perioada de alăptare și obezitatea secundară;

Candidații nu au putut accepta tratamentul de încorporare.

Grup și tratament

1. Grupul de control

Participanții au fost obligați să își modifice stilul de viață și să efectueze protocoalele de control al dietei și exerciții fizice.

Dietele hipocalorice

Planurile de dietă au fost individualizate și corelate cu energia în funcție de rata metabolică bazală a participanților [18]. Dieta hipocalorică a permis 1000–1200 kcal/zi, inclusiv 50–60% carbohidrați, 20% proteine,

Rezultate

PASET îmbunătățește măsurătorile antropometrice

Așa cum se arată în Tabelul 2, în grupul PASET, valorile greutății, IMC, WC, HC, WHR și WtHR au arătat tendința descendentă semnificativă post-tratament în comparație cu pretratamentul (p. două grupuri

PASET îmbunătățește calitatea vieții obezității

Pentru a studia dacă PASET îmbunătățește și calitatea vieții, am folosit un chestionar IWQOL-Lite pentru a măsura calitatea vieții participanților, incluzând cinci secțiuni ale funcției fizice, stimei de sine, suferinței publice, vieții sexuale și muncii. În Tabelul 3, fie scorurile totale, fie fiecare scor al articolului în grupul PASET după tratament au fost mai mari decât cele dinaintea tratamentului (p Tabelul 3 Evaluarea calității vieții utilizând chestionarul IWQOL-Lite

PASET reduce glicemia, tensiunea arterială și reglează dislipidemiile

Pentru a înțelege eficacitatea potențială a PASET asupra disfuncției metabolice a obezității, am detectat tensiunea arterială a participanților și concentrațiile de glucoză și profil lipidic. Așa cum se arată în Tabelul 4, presiunea diastolică și presiunea sistolică a participanților au arătat distinct în jos după tratament comparativ cu înainte de tratament în grupul PASET (p Tabelul 4 Glicemie, tensiune arterială și profil lipidic înainte și după tratament

PASET modulează citokinele inflamatorii din sângele periferic

În 1993, Hotamisligil a constatat că TNF-α a jucat un rol important în reglarea rezistenței la insulină la șobolanii obezi [23]. Dovezile acumulate indică faptul că unele citokine inflamatorii au fost considerate ca un marker principal al răspunsului inflamator persistent, de grad scăzut, în obezitate și bolile asociate [24]. În Tabelul 5, a arătat că PASET a scăzut în mod evident concentrațiile de TNF-α și IL-1β în sângele periferic după tratament comparativ cu înainte de tratament (p Tabelul 5 Nivelurile de citokine inflamatorii înainte și după tratament

PASET scade grosimea țesutului adipos subcutanat abdominal

Grosimea țesutului adipos subcutanat abdominal a fost măsurată folosind ultrasunete model B și imaginile reprezentative au fost prezentate în Fig. 2. Analiza cantitativă din Tabelul 6 a indicat că grosimea țesutului adipos subcutanat abdominal superior după tratamentul PASET a fost mai subțire decât cea dinaintea tratamentului (37,63 ± 5,82 mm față de 40,95 ± 7,03 mm, p Fig. 2

Măsurarea grosimii țesutului adipos subcutanat abdominal utilizând ultrasunete model B. Un traductor liniar de 15 MHz a fost plasat perpendicular pe suprafața pielii. Grosimea subcutanată a grăsimii (mm) a fost măsurată ca distanță perpendiculară de la suprafața pielii până la marginea superioară a interfeței adipoase/musculare

PASET este o metodă relativ sigură pentru tratamentul obezității

După ce am finalizat studiul clinic, am evaluat sistematic siguranța PASET. Rezultatele au indicat faptul că a apărut congestie subcutanată pe abdomenul a doi participanți și a dispărut după o săptămână. Nodul subcutanat eritematos a avut loc în abdomenul unei persoane și a regresat spontan după 2 săptămâni și a lăsat ușoară hiperpigmentare postinflamatorie 2 luni mai târziu, care în cele din urmă a dispărut 1 lună mai târziu. Prin evaluarea chestionarului VAS privind senzația de durere, niciun pacient nu s-a retras din studiu din cauza durerii insuficiente, când au acceptat performanța PASET. Rezultatele sugerează că PASET este o tehnologie terapeutică relativ sigură pentru obezitatea simplă.

Discuţie

În studiul de față, folosim suturi de acid poliglicolic în loc de catgut tradițional pentru a se încorpora în acupunctele abdominale pentru tratamentul obezității simplu. Arată că noua tehnologie terapeutică reduce semnificativ greutatea corporală, IMC, HC, WC, WHR, WtHR și grosimea țesutului adipos subcutanat abdominal, îmbunătățește scorurile evaluate ale funcției fizice, stimei de sine, suferinței publice și vieții sexuale, scade tensiunea arterială, glicemie, LDL, acid uric și crește HDL, precum și reglează în jos nivelurile de TNF-α și IL-1β la persoanele obeze. Eficacitățile PASET sunt superioare modificării stilului de viață.

În evaluarea siguranței obezității simple folosind PASET, rezultatele noastre indică faptul că tehnologia terapeutică este relativ sigură. Un singur participant a fost supus unui nodul subcutanat eritematos pe locul de încorporare a abdomenului, iar nodulul și hiperpigmentarea au dispărut în cele din urmă după 3,5 luni. Hsu și colegii săi au raportat că umflăturile eritematoase și nodulii au apărut în punctele de acupunctură de pe abdomenul unei femei de 27 de ani care a primit tratamentul de încorporare a catgutului la punctul de acupunctură, iar complicațiile au dispărut 6 luni mai târziu [37]. Acesta sugerează că complicațiile PASET se pot atenua rapid în comparație cu cele ale tratamentului de încorporare a catgutului. În plus, participanții pot tolera și senzația de durere în timpul procesului de PASET și nimeni nu retrage procesul din cauza durerii sau a disconfortului.

Concluzii

Pe baza acțiunilor avantajoase privind ameliorarea calității vieții, a profilului metabolic și a răspunsului inflamator de către PASET, contribuie la pierderea în greutate, care întruchipează pierderea în greutate, IMC, HC, WC, WHR, WtHR, precum și grosimea grăsimii subcutanate abdominale prin scanare de ecografie model B. Prin urmare, credem că PASET este o abordare terapeutică eficientă în tratamentul obezității simple.