„Descoperirile noastre arată durabilitatea continuă a controlului glicemic după intervenția chirurgicală metabolică, precum și pierderea persistentă în greutate, reducerea diabetului și a medicamentelor cardiovasculare la cinci ani”, a declarat Philip Schauer, MD, autor principal și chirurg bariatric al Cleveland Clinic, care a prezentat rezultatele la ACC.16, a 65-a sesiune științifică anuală a Colegiului American de Cardiologie.
„Beneficiile superioare ale intervenției chirurgicale pentru a atinge obiectivele tratamentului cu diabet trebuie să fie echilibrate cu atenție cu riscurile pe termen lung asociate cu intervenția chirurgicală pentru pacienții individuali”, a declarat Sangeeta Kashyap, MD, co-investigator implicat în proces și endocrinolog la Cleveland Clinic Endocrinology & Institutul de metabolizare.
Potrivit CDC, 29 de milioane de oameni din Statele Unite (9,3 la sută) au diabet. Peste 70.000 de persoane mor anual din cauza complicațiilor asociate diabetului, potrivit Asociației Americane a Diabetului. Aproximativ 50% dintre pacienții tratați în prezent pentru diabetul de tip 2 cu medicamente nu îndeplinesc obiectivele standard de control glicemic și, prin urmare, sunt expuși riscului de apariție a complicațiilor diabetului.
"Lăsat necontrolat, diabetul poate duce la insuficiență renală, orbire și amputare a membrelor", a spus Dr. Kashyap. "La vârsta de cinci ani, efectul metabolic al chirurgiei bariatrice persistă și este mai eficient în tratarea diabetului de tip 2 la pacienții cu obezitate moderată și severă în comparație cu terapia medicală."
Studiul STAMPEDE este cel mai mare studiu randomizat cu unul dintre cele mai lungi follow-up-uri care compară terapia medicală cu chirurgia bariatrică.
Studiul a implicat inițial 150 de pacienți supraponderali cu diabet slab controlat. Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri: 1) Cincizeci de pacienți au primit doar terapie medicală intensivă, inclusiv consiliere și medicamente; 2) Cincizeci de pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y și au primit terapie medicală; 3) Cincizeci de pacienți au fost supuși gastrectomiei mânecii și au primit terapie medicală.
Eficacitatea a fost măsurată de procentul de pacienți care au atins controlul zahărului din sânge, definit în acest studiu ca un nivel al hemoglobinei HbA1c mai mic sau egal cu 6,0 la sută - o țintă mai agresivă decât liniile directoare ale Asociației Americane de Diabet. HbA1c este un test standard de laborator care reflectă glicemia medie pe parcursul a trei luni.

fost semnificativ

Rezultatele din urmărirea de cinci ani confirmă cele din rapoartele de un an și de trei ani și includ următoarele:
• Ratele de atingere și menținere a unui nivel de HbA1c de 6,0% sau mai puțin la cinci ani au fost semnificativ mai mari cu bypass gastric (29%) și gastrectomie de mânecă (23%) decât cu terapia medicală intensivă singură (5%).
• Pierderea în greutate a fost semnificativ mai mare cu bypassul gastric și gastrectomia mânecii decât cu terapia medicală.
• Utilizarea medicamentelor cardiovasculare și pentru scăderea glucozei, inclusiv insulina, la cinci ani a fost semnificativ redusă față de valoarea inițială în ambele grupuri chirurgicale și a fost semnificativ mai mică în grupurile chirurgicale decât în ​​grupul de terapie medicală. Peste 88 la sută dintre pacienții tratați chirurgical au menținut controlul glicemic fără utilizarea insulinei.