Închiderea apendicelui atrial stâng (cunoscută și sub denumirea de închidere LAA sau LAAC) este o procedură minim invazivă care este utilizată pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral care vine ca urmare a fibrilației atriale (cunoscută și sub numele de Afib sau AF.) Fibrilația atrială este o formă obișnuită de aritmie, o afecțiune în care inima bate din ritm.
Pentru a înțelege procedura LAAC și de ce medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru, este important să aflați de ce Afib crește riscul de accident vascular cerebral.

atrial

Fibrilație atrială, accident vascular cerebral și închidere LAA

În fibrilația atrială, inima bate neregulat, ceea ce are ca rezultat imposibilitatea de a circula eficient sângele din inimă și prin corp. Acest lucru duce la colectarea de sânge sau la adunarea în inimă, unde se pot forma cheaguri. Dacă un cheag se deplasează către creier, poate apărea un accident vascular cerebral.
Când sângele se colectează în inimă, locul unde tinde să se adune este apendicele atrial stâng (LAA). LAA este un sac mic găsit în partea superioară a camerei superioare stângi a inimii. Dacă medicul dumneavoastră crede că sunteți expus riscului de accident vascular cerebral din cauza cheagurilor de sânge din LAA, atunci puteți fi tratat cu medicamente mai subțiri de sânge (anticoagulante) și alte medicamente care vă ajută să vă reglați bătăile inimii. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente sau dacă nu le puteți tolera, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de închidere LAA.

Cum reduce LAA închiderea riscului de accident vascular cerebral?

Prin reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge, închiderea LAA poate preveni accidentul vascular cerebral sau cel puțin reduce riscul de accident vascular cerebral. Procedura funcționează prin sigilarea apendicelui atrial stâng (sacul în care se formează cheaguri de sânge în inimă). Tipul de accident vascular cerebral provocat de un cheag de sânge (inclusiv un cheag de sânge cauzat de Afib) este cunoscut sub numele de accident vascular cerebral ischemic. Accidente vasculare cerebrale ischemice reprezintă aproape 90% din toate accidentele vasculare cerebrale. Puteți afla mai multe despre accidentul vascular cerebral legat de Afib aici.

Închiderea LAA nu vindecă fibrilația atrială

În timp ce închiderea LAA reduce riscul formării cheagurilor de sânge în inimă, nu este un remediu pentru Afib. Nu oprește bătăile neregulate sau neregulate ale inimii și nici nu abordează cauza Afib. Va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pentru controlul Afib-ului și menținerea inimii în ritm normal al sinusurilor. Tratamentul și controlul cu succes al Afib vor depinde de următoarele recomandări medicale, inclusiv implementarea oricăror medicamente specifice sau a oricăror proceduri suplimentare, precum și de dieta, exercițiile fizice sau alte modificări ale stilului de viață.

Cine este eligibil pentru închiderea LAA?

Niciun tratament nu este potrivit pentru toată lumea. Dacă luați în considerare închiderea LAA pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, echipa dvs. de asistență medicală vă va vorbi despre beneficiile și riscurile procedurii, ținând cont de starea și istoricul dumneavoastră specific. De asemenea, va trebui să știți dacă asigurarea dumneavoastră de sănătate va acoperi această procedură.
În general, închiderea LAA este o opțiune pentru pacienții care nu au putut lua medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge cauzate de fibrilația atrială. Diluantul poate provoca sângerări noi. Sau, cu warfarină (Coumadin), doza poate fi dificil de reglat. În ciuda faptului că sunt tratați cu medicamente mai subțiri de sânge, unii oameni încă au probleme cu cheagurile de sânge. Cu toate acestea, închiderea LAA nu este cea mai bună opțiune de tratament pentru fiecare pacient. Medicul dumneavoastră vă va discuta diferitele opțiuni de tratament și vă va face recomandări.
Toate procedurile includ riscuri, cum ar fi infecția, deteriorarea inimii sau a valvei cardiace, cheaguri de sânge, modificări ale tensiunii arteriale și efecte secundare rare. Medicul dumneavoastră vă poate discuta aceste preocupări și vă poate explica cum vă afectează în special.

Cum funcționează închiderea LAA?

Închiderea LAA este o procedură pe care o va efectua medicul dumneavoastră în timp ce sunteți sub anestezie generală. În închiderea LAA, vor fi utilizate tuburi mici flexibile (catetere) pentru a livra un dispozitiv mic în inimă. Dispozitivul este folosit pentru a sigila apendicele atrial stâng, împiedicând sângele să ajungă în acea zonă. Prin prevenirea pătrunderii sângelui în LAA, riscul de formare a cheagurilor în inimă este semnificativ redus.
Metode de închidere LAA
Există mai multe dispozitive și metode disponibile pentru sigilarea apendicelui atrial stâng. Echipa dvs. medicală vă va discuta diferitele opțiuni și vă va face o recomandare pe baza situației dvs. specifice. Ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, medicul sau chirurgul dvs. vă vor face conștienți de posibilele riscuri și complicații. Aceste tratamente vor fi rezervate persoanelor al căror risc pentru procedură este mai mic decât riscul lor de accident vascular cerebral sau sângerare fără procedură.

  1. LARIAT: Procedura LARIAT implică ghidarea cateterelor prin vasele de sânge către apendicele atrial stâng al inimii. Cateterele sunt folosite pentru a strânge o buclă în jurul gurii apendicelui atrial stâng, legându-l de restul inimii.
  2. WATCHMAN sau AMPLATZER Cardiac Plug: WATCHMAN este un dispozitiv mic, în formă de umbrelă, care este livrat inimii printr-un cateter. Odată ce cateterul este în poziție la deschiderea apendicelui atrial stâng, VIZIONARUL este implantat în LAA astfel încât să blocheze intrarea sângelui în LAA. Fișa cardiacă AMPLATZER, deși are o formă diferită, este impantată la fel ca WATCHMAN, pentru a preveni fluxul de sânge în LAA.
  3. Îndepărtarea chirurgicală: În unele cazuri, echipa medicală poate recomanda eliminarea apendicelui atrial stâng. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis și se efectuează de obicei în timpul unei alte operații, cum ar fi operația de bypass coronarian sau chirurgia valvelor.

Dacă sunteți supus unei proceduri LAA cu dispozitivul LARIAT sau WATCHMAN, veți avea un test numit ecocardiogramă transesofagiană (TEE) care verifică pentru a vă asigura că închiderea este completă și, de asemenea, exclude prezența oricăror cheaguri de sânge rămase. Va trebui să luați medicamente subțiri pentru sânge pentru o perioadă de timp după procedura, până când echipa medicală este sigură că corpul dumneavoastră este capabil să tolereze dispozitivul. Echipa dvs. vă va recomanda, de asemenea, să luați aspirină pe termen nelimitat pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în orice altă parte a inimii și a vaselor de sânge.

Discutați cu echipa dvs. de asistență medicală

Dacă aveți fibrilație atrială, este important să discutați deschis cu medicii și asistentele medicale despre îngrijorările dvs., inclusiv despre orice simptome pe care le-ați putea întâmpina sau probleme cu medicamentele dumneavoastră. Ar trebui să fiți deschis și sincer cu privire la orice efecte secundare pe care le întâmpinați sau la alte probleme care vă pot împiedica să luați medicamentele conform prescrierii. Trebuie să spuneți întotdeauna echipei dvs. despre orice alte medicamente, suplimente, vitamine sau alte produse pe care le luați, deoarece medicul dumneavoastră va dori să se asigure că nu există interacțiuni periculoase.
Dacă aveți fibrilație atrială, există o varietate de opțiuni de tratament. Cea care este potrivită pentru dvs. depinde de starea dumneavoastră, de cât de bine funcționează modificările stilului de viață și de medicamentele dvs., de modul în care vă simțiți în legătură cu proceduri sau intervenții chirurgicale, precum și de cât de mult starea dumneavoastră vă afectează calitatea vieții. Nu există un plan de tratament „unic pentru toți” pentru fibrilația atrială sau pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Colaborând cu echipa dvs. de asistență medicală, veți dezvolta un plan de tratament pentru simptomele dvs. specifice, stilul de viață și alți factori care vă fac situația unică.