Divizia de Reumatologie

Ce este spondilita anchilozantă juvenilă?

Spondilita anchilozantă (SA) este un tip de artrită care afectează partea inferioară a spatelui și a coloanei vertebrale. Pacienții cu SA pot avea, de asemenea, sensibilitate în cazul în care mușchii, tendoanele și ligamentele se atașează de os (entezită). SA care începe înainte de vârsta de 18 ani se numește spondilită anchilozantă juvenilă (JAS).

spitalul

Aproximativ 10-20% dintre persoanele cu SA încep să aibă simptome înainte de vârsta de 18 ani.

Numele afecțiunii provine din simptomele sale:

  • Anchilozantă înseamnă rigid sau rigid.
  • Spondyl înseamnă coloana vertebrală.
  • Se referă la inflamație.

Spondilita anchilozantă provoacă inflamația coloanei vertebrale, a spatelui inferior (articulația sacroiliacă) și a articulațiilor mari, ducând la rigiditate și durere. Poate provoca, de asemenea, o nouă formare osoasă la nivelul articulațiilor implicate ale coloanei vertebrale și/sau spatelui inferior. Această nouă formație osoasă fuzionează în esență articulația (articulațiile) împreună, provocând un interval limitat de mișcare.

Mulți copii cu spondilită anchilozantă juvenilă au, de asemenea, inflamații intestinale sau boli inflamatorii intestinale. Simptomele sugestive ale bolii inflamatorii intestinale includ durerea abdominală, sângele în scaun și pierderea în greutate.

Atât factorii genetici, cât și cei de mediu cauzează JAS. Tinde să se desfășoare în familii, iar bărbații sunt de trei ori mai susceptibili de a fi afectați de JAS decât femeile.

semne si simptome

Semnele și simptomele experimentate de copii și adolescenți cu spondilită anchilozantă juvenilă variază. Cele mai frecvente simptome includ:

  • Rigiditate matinală
  • Durere în spate sau fese care se îmbunătățește cu activitatea
  • Durere la genunchi, tocuri sau fundul picioarelor care se agravează odată cu activitatea
  • Umflarea articulațiilor mari ale extremităților inferioare
  • Probleme de a sta drept sau de a atinge degetele de la picioare
  • Simptome abdominale (durere, diaree, scădere în greutate)
  • Oboseală
  • Dureri de ochi, roșeață și sensibilitate la lumină

Multe simptome ale JAS sunt frecvente și în alte boli și afecțiuni medicale. Consultați întotdeauna medicul copilului dumneavoastră sau un specialist pentru un diagnostic precis.

Testare și diagnostic

Evaluarea diagnosticului începe cu un istoric medical amănunțit și examinarea fizică a copilului dumneavoastră. La Spitalul pentru Copii din Philadelphia, experții clinici utilizează o varietate de teste de diagnostic pentru a diagnostica spondilita anchilozantă juvenilă și posibilele complicații, inclusiv:

Imagistica

  • Radiografia bazinului și/sau a coloanei vertebrale. Un test de diagnostic care utilizează fascicule invizibile de energie electromagnetică pentru a produce imagini ale spatelui inferior, șoldurilor și coloanei vertebrale pe film. Aceste raze X permit medicului dumneavoastră să evalueze deteriorarea articulațiilor.
  • RMN al bazinului. Un test de diagnostic care nu implică radiații și permite medicului dumneavoastră să evalueze inflamația activă/continuă a spatelui inferior, șoldului și coloanei vertebrale.
  • Ecografie. Acest test poate fi făcut în clinică de către reumatolog pentru a evalua inflamația articulațiilor și inserțiile tendinoase. Acest test nu funcționează bine pentru a evalua inflamația articulațiilor spatelui inferior sau coloanei vertebrale.

Analize de sange

  • Numărul complet de sânge. Acest test permite evaluarea anemiei sau a numărului scăzut de sânge. Anemia poate fi secundară inflamației cronice din JAS sau pierderea lentă a sângelui din intestin, dacă există o inflamație intestinală însoțitoare. Acest test verifică, de asemenea, numărul de celule albe și trombocite. Trombocitele pot fi crescute atunci când există inflamație.
  • Panou metabolic complet. Acest test permite evaluarea electroliților și a inflamației intestinale. Dacă există inflamație intestinală, enzimele hepatice pot fi ridicate, iar albumina (măsura proteinelor) poate fi scăzută.
  • Proteina C-reactivă (CRP) și viteza de sedimentare a eritrocitelor (viteză ESR sau sed). Aceste teste sunt făcute pentru a determina dacă există inflamație în organism. Copiii cu JAS au adesea un CRP crescut și/sau VSH la diagnostic sau la continuarea activității bolii.
  • Antigenul HLA-B27. HLA-B27 este un antigen care este prezent la aproximativ 8% dintre persoanele sănătoase și normale. Doar 1 din 20 de persoane cu HLA B27 + dezvoltă spondilită anchilozantă. Această proporție crește la 1 din 5 dacă există un părinte afectat (sau altă rudă de gradul I).

Tratamente

Scopul tratamentului pentru spondilita anchilozantă juvenilă este de a reduce durerea și rigiditatea, de a preveni deformările și de a ajuta copilul să mențină un stil de viață cât mai normal și activ posibil.

Tratamentul specific pentru spondilita anchilozantă juvenilă va fi determinat de medicul copilului dumneavoastră pe baza:

  • Starea generală de sănătate și istoricul medical al copilului dumneavoastră
  • Extinderea afecțiunii
  • Toleranța copilului dumneavoastră pentru anumite medicamente, proceduri și terapii
  • Așteptări pentru evoluția bolii
  • Opinia sau preferința ta

Tratamentul poate include:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și inflamația.
  • Utilizarea pe termen scurt a steroizilor orali pentru reducerea inflamației.
  • Injectarea de steroizi direct în articulația (afecțiunile) afectată (e).
  • Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDS), cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina pentru artrită. Aceste medicamente nu funcționează, totuși, pentru artrita coloanei vertebrale sau a spatelui inferior.
  • Medicamente biologice precum infliximab, adalimumab sau etanercept. Aceste medicamente ajută la ameliorarea artritei pe tot corpul și, de asemenea, la reducerea inflamației coloanei vertebrale și a spatelui.
  • Exerciții regulate, inclusiv exerciții care întăresc mușchii abdominali și ai spatelui.
  • Fizioterapie.

Îngrijire ulterioară

Copiii cu JAS trebuie monitorizați de rutină de către un reumatolog pediatric (la fiecare 4-6 luni) și un oftalmolog (anual).