Schizofrenie

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Am reușit să ne îmbunătățim pacienții cu schizofrenie? Vizualizați toate cele 13 articole

Editat de
Anthony Ahmed

Weill Cornell Medicine, Universitatea Cornell, Statele Unite

Revizuite de
Margaret K. Hahn

Universitatea din Toronto, Canada

Dr. Mirsad Serdarevic.

Școala de psihologie profesională din Chicago, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

metabolic

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Cercetare originală ARTICOL

  • 1 Departamentul și Clinica de Psihiatrie, Universitatea de Medicină Pomeraniană, Szczecin, Polonia
  • 2 Departamentul de Științe Sociale, Institutul de Psihologie, Universitatea din Gdańsk, Gdańsk, Polonia

Introducere: Coexistența schizofreniei și a sindromului metabolic este un fenomen descris pe scară largă, care contribuie la funcționarea mai slabă a pacienților în viața de zi cu zi. Un domeniu relativ nou de cercetare este relația dintre sindromul metabolic (SM) și funcția cognitivă la pacienții cu schizofrenie. Scopul studiului a fost să verifice relația dintre prezența sindromului metabolic și funcția cognitivă a pacienților cu schizofrenie și să evalueze posibilitatea schimbării funcției cognitive prin introducerea unei intervenții dietetice adecvate.

Materiale și metode: Studiul a implicat 87 de persoane diagnosticate cu schizofrenie conform criteriilor ICD-10, cu vârste cuprinse între 19 și 67 de ani (M = 41,67; SD = 11,87). Pacienții se aflau în faza de remisie a schizofreniei, utilizând toți antipsihotice pentru tratamentul farmacologic. Dintr-un grup de 83 de pacienți cu schizofrenie și sindrom metabolic diagnosticat (conform criteriilor IDF), 30 de pacienți au fost repartizați aleatoriu într-un grup experimental - cu intervenție dietetică, 29 de pacienți - în grup fără intervenție dietetică, 24 de pacienți cu schizofrenie fără sindrom metabolic a fost un grup de comparație. Toate grupurile au fost evaluate pentru funcția cognitivă folosind testul Stroop, testul Trail Making (TMT), testul de fluență verbală, testul cifrei de întindere înapoi. În grupul experimental a fost aplicată o intervenție dietetică, care urma să ofere persoanei examinate un plan dietetic de 7 zile cu conținut redus de calorii, în conformitate cu dieta mediteraneană.

Rezultate: După intervenția dietetică, s-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a numărului de erori comise în cel de-al treilea Test Stroop (p 94 cm la bărbați și> 80 cm la femei) și oricare dintre următoarele: trigliceride crescute (> 150 mg/dl); colesterol HDL redus (130/85 mmHg); glucoză plasmatică crescută în post (> 100 mg/dl) (29).

Au fost utilizate patru teste pentru evaluarea funcției cognitive:

1. Stroop - folosit pentru a verifica viteza de citire, memoria operațională verbală și funcțiile de execuție legate de inhibarea răspunsului obișnuit și capacitatea de a trece la un nou criteriu de răspuns (30, 31),

2. Testul de realizare a traseului (TMT) - posibilități pentru evaluarea memoriei operaționale vizual-spațiale, a coordonării vizual-motorii și a vitezei psihomotorii. Adaptarea poloneză a întregii baterii Halstead - Reiten sub supravegherea Danutei Kądzielawa (32, 33),

3. Fluența verbală - verifică fluența verbală categorică (semantică) și fluența fonemică (literală) (34),

4. Digit Span Backwards - testează capacitățile de stocare a memoriei și abilitățile numerice asociate cu funcționarea memoriei verbale operaționale (35).

tabelul 1 Caracteristicile sociodemografice ale grupurilor studiate, N (%) sau M (SD).

La planificarea intervenției dietetice, Standardele de terapie dietetică a obezității simple la adulți au fost utilizate în conformitate cu recomandările Asociației Dietetice Poloneze emise în 2015 (36). Pacientului i s-a oferit un meniu de 7 zile. Au fost pregătite două versiuni ale planurilor dietetice. La femei, puterea calorică a dietei propuse a variat între 1.500 și 1.700 kcal, în timp ce la bărbați a fost estimată 2.000 - 2.200 kcal, cu abateri minore permise de 100 la 200 kcal, datorită faptului că de fiecare dată nevoile și preferințele individuale ale pacienții au fost considerați cu privire la produsele care ar fi acceptabile pentru aceștia în planul dietetic propus și s-au făcut modificări minore ale dietei în conformitate cu acestea. Acest lucru a fost făcut pentru a facilita pacientului urmărirea modificărilor propuse în obiceiurile lor alimentare. În planul dietetic propus, au fost stabilite și proporții adecvate de macroelemente în raport cu energia dietetică totală - proteine ​​10-25%, carbohidrați 45-65%, grăsimi 20-35% (37). Principalele ipoteze ale dietei preparate au fost următoarele:

● reducerea puterii calorice a planului de masă în raport cu cererea totală,

● eliminarea completă a dulciurilor,

● introducerea tehnicilor culinare dorite,

● diversificarea dietei existente,

● consumul de fructe și legume,

● introducerea produselor bogate în acizi grași de dorit, de ex. pește, avocado etc.,

● regularitatea consumului de alimente.

Meniurile pregătite s-au bazat pe principiile dietei mediteraneene (38). Planul nutrițional pentru pacienți a fost pregătit cu utilizarea programului de calculator ALIANT - un calculator dietetic. Fiecare zi a dietei propuse a inclus cinci mese pe zi, care au fost consumate la anumite ore după ce au fost convenite cu participantul. Planul de masă a fost utilizat de pacienți timp de 3-4 luni după primirea acestuia, urmat de o vizită de control, în timpul căreia funcția cognitivă a fost verificată din nou prin intermediul testelor cognitive menționate mai sus. După aceeași perioadă, a fost verificată și performanța cognitivă a pacienților fără intervenție dietetică, atât fără SM, cât și cu SM. Complianța alimentară a fost monitorizată pe baza declarațiilor făcute de pacienți înșiși și a interviurilor obiective cu rudele lor, între timp, au fost verificate modificările măsurătorilor antropometrice. Pacienții din ambele grupuri au fost, de asemenea, evaluați psihiatric pentru a evalua dacă remisiunea schizofreniei a persistat și dacă starea lor somatică sa deteriorat. Nu a existat nicio modificare a tratamentului la pacienți pe tot parcursul studiului.

Statistici

masa 2 Rezultatele funcției cognitive și rezultatele care permit diagnosticarea măsurării sindromului metabolic înainte de intervenția dietetică; minim maxim; M (SD).

În toate cazurile, rezultatele testelor post-hoc au fost statistic nesemnificative (p> 0,1), nu s-au arătat diferențe între subgrupurile individuale folosind fie testul HSD al lui Tukey, fie testul T3 al Dunnet (unele dintre grupurile comparate au arătat o varianță eterogenă a măsurătorilor selectate; în testul lui Levene p 0,05).

Tabelul 3 Comparația rezultatelor măsurării funcției cognitive înainte și după intervenția dietetică (grup MSwithDI).

În comparație, după 3 luni în grupul cu SM fără intervenție dietetică, nivelul de performanță al fiecărui test cognitiv a rămas la același nivel (Tabelul 4).

Tabelul 4 Comparația rezultatelor măsurării funcției cognitive la 3 luni după prima măsurare la pacienții cu schizofrenie și sindrom metabolic co-aparent.

Tabelul 5 Compararea rezultatelor măsurării funcției cognitive la 3 luni de la prima măsurare la pacienții cu schizofrenie fără sindrom metabolic.

Modificări între prima și a doua măsurare au fost observate nu numai în viteza și eficacitatea sarcinilor rezolvate, ci și în numărul de erori comise în acestea. În grupul de pacienți cu intervenție dietetică în cea de-a doua măsurare, numărul erorilor făcute în testul Stroop în al doilea eșantion (Z = -2,504; p = 0,012) și al treilea eșantion (Z = -3,393; p = 0,001) a scăzut, deși o creștere a corectitudinii execuției sarcinii în ultimul eșantion a fost observată și la pacienții fără SM (Z = -2.173; p = 0,030). În acest grup, numărul erorilor făcute în timpul testului Trail Making în prima încercare (Z = -2000; p = 0,046) s-a îmbunătățit, de asemenea, în acest test, numărul erorilor făcute de grupul de control al pacienților cu SM a fost de asemenea mai mică, iar îmbunătățirea a fost făcută în a doua încercare (Z = -2.328; p = 0.020). Nu se poate exclude faptul că unele diferențe intergrup între cele două măsurători se pot datora efectului de învățare.

Ambele grupuri de pacienți cu SM nu au diferit semnificativ în ceea ce privește distribuția caracteristicilor sociodemografice de bază, cum ar fi sexul, vârsta și nivelul de educație, dar s-a verificat dacă relațiile dintre aceste variabile și performanța cognitivă au fost similare în toate grupurile. În măsurarea inițială, relații foarte similare între aceste caracteristici au fost observate atât la pacienții cu SM pentru care a fost planificată o intervenție dietetică, cât și la grupul comparativ. S-a arătat, de exemplu, că odată cu vârsta, numărul erorilor din testul Stroop a crescut în ambele grupuri (în sarcina 2 rho = 0,363; p = 0,049 în MSwithDI și s-a observat o corelație mai puternică în grupul MSw/oDI: rho = 0.687; p Cuvinte cheie: schizofrenie, sindrom metabolic, funcții cognitive, dietă mediteraneană, intervenție dietetică

Citare: Adamowicz K, Mazur A, Mak M, Samochowiec J și Kucharska-Mazur J (2020) Sindromul metabolic și funcțiile cognitive în schizofrenie - Implementarea intervenției dietetice. Față. Psihiatrie 11: 359. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00359

Primit: 16 august 2019; Acceptat: 08 aprilie 2020;
Publicat: 30 aprilie 2020.

Anthony Ahmed, Universitatea Cornell, Statele Unite

Margaret K. Hahn, Universitatea din Toronto, Canada
Mirsad Serdarevic, Școala de psihologie profesională din Chicago, Statele Unite