Timothy C. Hain, MD • Ultima modificare a paginii: 12 octombrie 2020

acest lucru

Mal de Debarquement sau „MdDS” (sau MDDS) este un tip de vertij și dezechilibru care apare după coborârea dintr-o barcă. Situația obișnuită este cea a unei femei de vârstă mijlocie care a plecat într-o croazieră. Folosim abrevierea „MdDS” deoarece este favorizată în prezent față de MDD mai simplu, deoarece s-a subliniat că „MDD” poate fi confundat cu alte tulburări.

Rețineți că MdDS din „Mal de Debarquement” nu are nicio legătură cu MDD-ul „Tulburării depresive majore”. Un grup de sprijin pentru MdDS, fiind sensibil la acest lucru, a sugerat că numele propriu al sindromului ar fi cel mai bine „MdDS”. Sentimentul nostru este că există multe tulburări medicale care împărtășesc inițialele cu alte tulburări (PAN este un exemplu - nistagmus periodic cu alcool și nistagmus periodic alternativ) și nu ar trebui să ne îngrijorăm prea mult cu privire la inițiale.

MdDS a atras mai mult interes recent și există mai multe recenzii recente - inclusiv Van Ombergen și colab. (2015) și Hain și Cherchi (2016).

Din câte știm, prima referire la sindrom a fost făcută de Erasmus Darwin, în 1796. El a scris:

„Cei care au fost pe apă într-o barcă sau navă atât de mult timp, încât au dobândit obiceiurile necesare de mișcare asupra acelui element instabil, la întoarcerea lor pe uscat se gândesc frecvent în reveriile lor, sau între somn și trezire, pe care le observă în cameră, ei stau înăuntru, sau o parte din mobilierul ei, pentru a libra ca mișcarea vasului. Acest lucru l-am experimentat eu și mi s-a spus că, după lungi călătorii, a trecut ceva timp până când aceste idei dispar complet. observabil într-un grad mai mic după ce am călătorit câteva zile într-un antrenor de scenă și, mai ales, când ne culcăm în pat și ne compunem să dormim; în acest caz, este observabil faptul că zgomotul zgomotos al autocarului, precum și ondulatorul mișcare, ne bântuie. "(Darwin, 1796).

Unele cazuri:

O femeie de 50 de ani a mers la prima croazieră pe ocean. Ea a avut unele boli de mișcare pe croazieră, care a răspuns la scopolamina transdermică. Imediat după ce s-a întors de la croazieră și a ajuns pe un teren solid, ea a dezvoltat dezechilibru și o senzație de balansare, însoțită de oboseală și dificultăți de concentrare. Acest lucru a persistat luni de zile. Totuși, se simțea mai bine când conducea. Descrierea ei a fost „Imaginați-vă că vă simțiți ca pe o mare agitată 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână”.

Un caz înrudit? O schioară pasionată de fond a remarcat că, după ce va veni acasă după o zi de schi, a dezvoltat senzația de parcă ar fi schiat încă până când va merge la culcare. Dimineața era întotdeauna bine. Mulți pacienți cu MdDS sau simptome de balansare spun că au "memorie de mișcare", ceea ce înseamnă că se simt ca și cum ar fi în mișcare după ce au condus sau, uneori, chiar merg doar pe un lift.

Caracteristicile generale ale MdDS

Tabelul 1: Caracteristicile MdDS

Durata mediană (lună)

Hain și colab., 1999

3,5 ani (6 luni până la 10 ani)

Brown și Baloh, 1987

Total sau (mediu)

luni la ani

Vârsta debutului pacienților în baza de date Chicago Amețeli și auz, începând cu 2015.

Graficul de mai sus este desenat pe un eșantion mult mai mare și mai reprezentativ de pacienți decât din studiul nostru din 1999, din nou în principal femei (153/181 - 85%), arată că distribuția include în principal femei între 30 și 60 de ani. Deși predomină femeile, pentru studiul de tratament al lui Dai și colab (2017), efectele pozitive ale tratamentului au fost similare în rândul sexelor. Începând din 2019, am acumulat câțiva peste 250 de pacienți cu MdDS în fișierele noastre.

Majoritatea pacienților cu MdDS Fă-te bine când conduc un autovehicul. Unii sunt, de asemenea, mai buni atunci când sunt pur și simplu pasageri. Acest lucru variază de la situația la pacienții cu migrenă sau la pacienții cu Meniere, care în general se agravează (Sharon și Hullar, 2014). Această caracteristică nu a fost încorporată în definiția MdDS, dar ar părea o adăugare rezonabilă.

Dai și colab. (2017) au raportat că pacienții lor cu MdDS s-au plâns cel mai frecvent de legănare, legănare, mișcare, „tragere gravitațională” și „mers pe trambulină”. Aveau o frecvență de balansare care era predominant 0,2 Hz. Acest lucru este foarte lent - cu un ciclu complet care are loc în aproximativ 5 secunde.

Dai și colab. (2017) au remarcat, de asemenea, că MdDS recurent a fost raportat de 23% din cei 120 de pacienți tratați cu MdDS „clasic”.

Cât de comun este Mal de Debarquement ?

Începând din 2019, am întâlnit 258 de pacienți MdDS în baza noastră de date clinică amețită dintr-un „n” de aproximativ 25.000 de pacienți cu diagnosticul atribuit. Acest lucru sugerează că doar aproximativ 1/100 de pacienți amețiți au MdDS. Deoarece aproximativ 5% din populație dezvoltă amețeli „vestibulare” pe an, dacă presupunem că clinica noastră consideră MdDS ca o proporție reprezentativă a tuturor pacienților amețiți, o estimare foarte aproximativă a prevalenței MdDS este de 0,05% (aceasta este la fel ca 0,5/1000 persoane). Sau pentru a pune acest lucru în termeni reali, presupunând că 300 de milioane de persoane din Statele Unite, o prevalență de 0,5 persoane/1000 de persoane se ridică la un total de 150.000 de persoane cu MdDS în SUA. În comparație cu boala terestră (care se întâmplă la aproximativ 50% dintre persoanele care merg pe bărci), MdDS este o afecțiune neobișnuită și mult mai puțin frecventă decât alte afecțiuni amețitoare, spun migrena vestibulară (1% din populație - 3 milioane) sau boala Meniere ( 2/1000 de persoane, 600.000 în total în SUA sau 0,2%). Rețineți că această estimare ar putea fi ușor greșită (probabil prea mult) cu un ordin de mărime.

Figura de mai sus, din lucrarea noastră din 1999, ilustrează duratele „celui mai rău caz” - nu reflectă durata obișnuită a simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că grupul de studiu din lucrarea noastră din 1999 erau persoane cu MdDS foarte severă. Ar fi necesar un studiu prospectiv pentru a răspunde corect la această întrebare.

Ce este și nu MdDS? Boala de mișcare și boala terestră nu sunt MdDS.

Tabelul 2: Caracteristici care disting MdDS de boala terestră (LDS)

1 sau mai multe luni

Aproximativ 90% femei

Bolnav de mișcare pe barcă

Ușurat de conducere

Ce cauzează Mal de Debarquement ?

Baza vestibulară și cerebeloasă ?

Teoria modelului intern și MdDS

Hormoni și MdDS:

Deoarece MdDS apare în mare măsură la femei, poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu hormonii sexuali, cum ar fi estrogenul sau progesteronul. De fapt, am observat un model care, dacă se întreabă, este adesea cazul în care femeia care dezvoltă MdDS a avut o perioadă menstruală în timp ce se afla pe barcă. Mucci și colab. (2018) au raportat că „Din datele colectate, a fost evident că respondenții cu ciclism natural din grupul MT au fost semnificativ mai susceptibili de a raporta o agravare a simptomelor MdDS în timpul menstruației și ciclului mediu

Ce spun datele despre mecanism ?

Diagnosticul Mal de Debarquement

Testarea în Mal debarquement:

Tratament pentru Mal de Debarquement

Am mutat această pagină în altă parte, deoarece această pagină devenea prea mare. Consultați pagina MdDS din secțiunea de tratament a acestui site.

Prevenirea MdDS

Medicamentele luate înainte și în timpul călătoriei cu barca ar putea împiedica dezvoltarea MdDS.

Sugestiile noastre pentru activitatea fizică:

  • Evitare de mișcare periodică este probabil utilă (Teitelbaum, 2002). Dacă vă amețiți când călăriți pe bărci, nu o faceți !
  • Credem, de asemenea, în mod provizoriu că o cantitate mare de conducere ar fi o idee proastă. Teoria modelului intern ar sugera că ar fi mai bine să fii pasager decât șofer (pentru a preveni MdDS), dar, din nou, acest lucru nu este stabilit.

Mergând pe altă barcă și activități conexe:

  • Ei bine - dacă trebuie să faceți o altă croazieră dintr-un motiv oarecare, vă sfătuim să luați cantități mici de klonopin în timpul croazierei (a se vedea „prevenirea” de mai sus).
  • Situațiile în care există o confruntare directă între senzația de balansare a MdDS și un senzoriu foarte clar și normal par rezonabile. Cu alte cuvinte, mersul afară (într-o zi calmă), pe o suprafață fermă, unde puteți vedea orizontul, ar putea fi de ajutor.
  • Făcând lucruri care îmbunătățesc simptomele (cum ar fi conducerea unei mașini pentru perioade lungi), s-ar putea (teoretic oricum) prelungi durata MdDS.

Este nevoie de cercetare !

Link-uri conexe:

Există o fundație MdDS, care își menține propriul site web și cuprinde un grup destul de activ de voluntari. Autorul acestei pagini, Dr. Hain, este slab asociat - uneori ofer câteva sfaturi acestui grup. Există, de asemenea, alte câteva grupuri la nivel mondial.

Referințe despre sindromul Mal de Debarquement

Rețineți că multe dintre referințele referitoare la MdDS provin din surse mai mici - „jurnale cu acces deschis, articole de revizuire și articole pentru public. Nu există multe date aici. Rețineți, de asemenea, că nu există prea multe publicații despre MdDS.