Sindromul de congestie pelviană pare a fi o cauză frecventă a durerii pelvine cronice (dureri pelvine care durează mai mult de 6 luni). Durerea apare deoarece sângele se acumulează în venele pelvisului, care s-au dilatat și devin complicate (numite vene varicoase). Durerea rezultată este uneori debilitantă. Estrogenul poate contribui la dezvoltarea acestor vene.

femei

Multe femei aflate la vârsta fertilă au varice în pelvis, dar nu toate au simptome.

Simptome

La femeile cu sindrom de congestie pelviană, durerea pelviană se dezvoltă adesea în timpul sau după o sarcină și tinde să se înrăutățească cu fiecare sarcină.

De obicei, durerea este dureroasă, dar poate fi ascuțită sau palpitantă. Este mai rău la sfârșitul zilei (după ce femeile au stat sau stau mult timp în picioare) și este ușurat prin culcare. Durerea este și mai gravă în timpul sau după actul sexual. Este adesea însoțit de dureri lombare, dureri la nivelul picioarelor și sângerări vaginale anormale.

Unele femei au ocazional o descărcare clară sau apoasă din vagin.

Alte simptome pot include oboseală, schimbări de dispoziție, dureri de cap și balonare abdominală.

Diagnostic

Ultrasonografie sau alt test imagistic

Medicii pot suspecta sindromul de congestie pelviană atunci când femeile au dureri pelvine, dar un examen pelvian nu detectează inflamația sau o altă anomalie. Pentru ca medicii să diagnosticheze sindromul de congestie pelviană, durerea trebuie să fi fost prezentă mai mult de 6 luni, iar ovarele trebuie să fie fragede la examinare.

Ecografia pentru a verifica dacă există varice în pelvis poate ajuta medicii să confirme diagnosticul sindromului de congestie pelviană. Cu toate acestea, poate fi necesar un alt test imagistic pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste pot include venografie (raze X ale venelor luate după ce un agent de contrast radiopac este injectat într-o venă în zona inghinală), tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și venografia prin rezonanță magnetică.

Dacă durerea este supărătoare și cauza nu a fost identificată, se face laparoscopia. În această procedură, medicii fac o mică incizie chiar sub ombilic și introduc un tub de vizionare pentru a vizualiza direct structurile bazinului.

Tratament

De obicei, progesteronul medroxiprogesteron sau antiinflamatoarele nesteroidiene

Dacă este necesar, o procedură pentru a bloca fluxul sanguin către varice

Medroxiprogesterona este de obicei utilizată mai întâi pentru a oferi ameliorarea durerii. Este un progestin (o formă sintetică a hormonului feminin progesteron). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii.

Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, medicii pot încerca să blocheze fluxul de sânge către varice și astfel să împiedice acumularea sângelui acolo. Sunt disponibile două proceduri:

Embolizarea unei vene: După utilizarea unui anestezic pentru a amorți o mică zonă a coapsei, medicii fac o mică incizie acolo. Apoi, introduc un tub subțire, flexibil (cateter) prin incizie într-o venă și îl înfășoară în vene varicoase. Acestea introduc bobine mici, bureți sau lichide asemănătoare lipiciului prin cateter în vene pentru a le bloca.

Scleroterapie: În mod similar, medicii introduc un cateter și injectează o soluție prin acesta și în vene varicoase. Soluția blochează venele.

Când sângele nu mai poate curge spre varice în pelvis, durerea se diminuează de obicei.