• Acasă
  • E-mail
  • Harta site-ului
  • Imprimare
  • a lua legatura

Sifilis

Definiție

Sifilisul este o infecție bacteriană care se răspândește cel mai adesea prin contact sexual.

penn

Cauze

Sifilisul este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală (ITS) cauzată de bacteria Treponema pallidum. Această bacterie provoacă infecție atunci când intră în pielea ruptă sau în membranele mucoase, de obicei ale organelor genitale. Sifilisul se transmite cel mai adesea prin contact sexual, deși poate fi transmis și în alte moduri.

Sifilisul apare la nivel mondial, cel mai frecvent în zonele urbane. Numărul de cazuri crește cel mai rapid la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM). Adulții tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani sunt populația cu cel mai mare risc. Deoarece oamenii pot să nu știe că sunt infectați cu sifilis, multe state necesită teste pentru sifilis înainte de căsătorie. Toate femeile însărcinate care primesc îngrijiri prenatale ar trebui să fie examinate pentru sifilis pentru a preveni transmiterea infecției la nou-născutul lor (sifilis congenital).

Sifilisul are trei etape:

  • Sifilis primar
  • Sifilis secundar
  • Sifilis terțiar (faza târzie a bolii)

Sifilisul secundar, sifilisul terțiar și sifilisul congenital nu sunt văzute la fel de des în Statele Unite din cauza educației, screeningului și tratamentului.

Simptome

Perioada de incubație pentru sifilisul primar este de 14 până la 21 de zile. Simptomele sifilisului primar sunt:

  • Ulcerație mică sau nedureroasă deschisă sau ulcer (numit șancru) pe organele genitale, gura, pielea sau rectul care se vindecă singur în 3 până la 6 săptămâni
  • Ganglionii limfatici măriți în zona rănii

Bacteriile continuă să crească în organism, dar există puține simptome până la a doua etapă.

Simptomele sifilisului secundar încep la 4 până la 8 săptămâni după sifilisul primar. Simptomele pot include:

  • Erupție cutanată, de obicei pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor
  • Leziuni numite pete mucoase în sau în jurul gurii, vaginului sau penisului
  • Pete umede, verucoase (numite condylomata lata) la nivelul organelor genitale sau ale pliurilor pielii
  • Febră
  • Senzație generală de rău
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Dureri musculare și articulare
  • Noduli limfatici umflați
  • Schimbarea vederii
  • Pierderea parului

Sifilisul terțiar se dezvoltă la persoanele netratate. Simptomele depind de organele care au fost afectate. Acestea variază foarte mult și pot fi dificil de diagnosticat. Simptomele includ:

  • Deteriorarea inimii, provocând anevrisme sau boli valvulare
  • Tulburări ale sistemului nervos central (neurosifilis)
  • Tumori ale pielii, oaselor sau ficatului

Examene și teste

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome. Testele care pot fi făcute includ:

  • Examinarea lichidului de la nivelul durerii (rar realizat)
  • Ecocardiograma, angiograma aortică și cateterizarea cardiacă pentru a privi vasele de sânge majore și inima
  • Robinet spinal și examinarea lichidului spinal
  • Analize de sânge pentru depistarea bacteriilor sifilisului (RPR, VDRL sau TRUST)

Dacă testele RPR, VDRL sau TRUST sunt pozitive, va fi necesar unul dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

  • FTA-ABS (test anticorp treponemic fluorescent)
  • MHA-TP
  • TP-EIA
  • TP-PA

Tratament

Sifilisul poate fi tratat cu antibiotice, cum ar fi:

  • Penicilina G benzatină
  • Doxiciclina (tip de tetraciclină administrat persoanelor alergice la penicilină)

Durata tratamentului depinde de cât de severă este sifilisul și de factori precum starea generală de sănătate a persoanei.

Pentru tratarea sifilisului în timpul sarcinii, penicilina este medicamentul ales. Tetraciclina nu poate fi utilizată pentru tratament, deoarece este periculoasă pentru copilul nenăscut. Este posibil ca eritromicina să nu împiedice sifilisul congenital la copil. Persoanele alergice la penicilină ar trebui în mod ideal să fie desensibilizate la aceasta și apoi tratate cu penicilină.

La câteva ore după tratamentul pentru stadiile incipiente ale sifilisului, oamenii pot experimenta reacția Jarisch-Herxheimer. Acest proces este cauzat de o reacție imună la produsele de descompunere ale infecției.

Simptomele și semnele acestei reacții includ:

  • Frisoane
  • Febră
  • Senzație generală de rău (stare de rău)
  • Durere de cap
  • Dureri musculare și articulare
  • Greaţă
  • Eczemă

Aceste simptome dispar de obicei în decurs de 24 de ore.

Analizele ulterioare de sânge trebuie făcute la 3, 6, 12 și 24 de luni pentru a se asigura că infecția a dispărut. Evitați contactul sexual atunci când este prezent șancrul. Folosiți prezervative până când două teste ulterioare au arătat că infecția a fost vindecată, pentru a reduce șansa de transmitere a infecției.

Toți partenerii sexuali ai persoanei cu sifilis ar trebui, de asemenea, tratați. Sifilisul se poate răspândi foarte ușor în stadiile primare și secundare.

Outlook (prognoză)

Sifilisul primar și secundar poate fi vindecat dacă este diagnosticat devreme și tratat complet.

Deși sifilisul secundar dispare de obicei în câteva săptămâni, în unele cazuri poate dura până la 1 an. Fără tratament, până la o treime dintre oameni vor avea complicații tardive ale sifilisului.

Sifilisul târziu poate fi permanent invalidant și poate duce la moarte.

Complicații posibile

Complicațiile sifilisului pot include:

  • Probleme cardiovasculare (aortită și anevrisme)
  • Leziuni distructive ale pielii și oaselor (gume)
  • Neurosifilis
  • Mielopatia sifilitică - o complicație care implică slăbiciune musculară și senzații anormale
  • Meningita sifilitică

În plus, sifilisul secundar netratat în timpul sarcinii poate răspândi boala la copilul în curs de dezvoltare. Aceasta se numește sifilis congenital.

Când să contactați un profesionist medical

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome de sifilis.

De asemenea, contactați furnizorul dvs. sau faceți examinarea într-o clinică STI dacă aveți:

  • A avut un contact intim cu o persoană care are sifilis sau orice altă ITS
  • Angajat în orice practici sexuale cu risc ridicat, inclusiv având parteneri multipli sau necunoscuți sau folosind droguri intravenoase

Prevenirea

Dacă sunteți activ sexual, practicați un sex mai sigur și folosiți întotdeauna prezervativul.

Toate femeile însărcinate trebuie examinate pentru sifilis.

Referințe

Cârlig EW. Sifilis. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 319.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase Mandell, Douglas și Bennett, ediția actualizată. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 239.

Stary G, Stary A. Infecții cu transmitere sexuală. În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.

Programează o întâlnire

Contactați Atlanta Obsetrică și Ginecologie la Centrul pentru femei Millennium Hospital - 404-ATL-BABY

Data revizuirii: 22.09.2018

Revizuite de: Jatin M. Vyas, MD, dr., Profesor asistent în medicină, Facultatea de Medicină Harvard; Asistent în Medicină, Divizia de Boli Infecțioase, Departamentul de Medicină, Spitalul General Massachusetts, Boston, MA. De asemenea, revizuit de David Zieve, MD, MHA, director medical, Brenda Conaway, director editorial și A.D.A.M. Echipa editorială.

Vizualizați referințele

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NIH). Activitate Calorii arse pe oră.

Societatea Americană a Cancerului. Controlul dimensiunilor porțiunii. Actualizat la 16 noiembrie 2009. Accesat la 10 noiembrie 2010.

American Heart Association. Dietele cu scădere rapidă în greutate sau FAD. Actualizat la 20 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletinul de practică ACOG nr. 105: chirurgie bariatrică și sarcină. Obstet Gynecol. 2009; 113: 1405-1413.

American Heart Association. Recomandări privind dieta și stilul de viață. Actualizat la 21 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul nutrițional al Asociației Americane a Inimii, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M și colab. Revizuirea recomandărilor privind dieta și stilul de viață 2006: o declarație științifică a Comitetului pentru nutriție al American Heart Association. Circulaţie. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Calitatea vieții după intervenția chirurgicală bariatrică: un studiu de cohortă bazat pe populație. Sunt J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Rezultatele chirurgiei bariatrice la centrele de excelență desemnate față de programele nedesemnate. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM și colab. Panel de experți în chirurgia de slăbire: actualizare raport executiv Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Tendințe în mortalitate în chirurgia bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. Interventie chirurgicala. 2007; 142: 621-632.

Virji A, Murr MM. Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală bariatrică. Sunt medic Fam. 2006; 73: 1403-1408.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Excesul de greutate și obezitate: definirea excesului de greutate și obezitatea. Actualizat la 21 iunie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: cauze și consecințe. Actualizat la 7 decembrie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: Copilul supraponderal și obezitatea. Actualizat la 31 martie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: Regândiți-vă băutura. Actualizat la 5 iunie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: tăierea caloriilor. Actualizat la 27 ianuarie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul pentru probleme clinice al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Declarație de poziție actualizată asupra gastrectomiei mânecii ca procedură bariatrică. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Tratarea plăgii cronice: o abordare practică a îngrijirii rănilor care nu se vindecă și a pansamentelor de îngrijire a plăgilor. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW și colab. Determinarea abordărilor optime pentru menținerea greutății: un studiu controlat randomizat. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Chirurgie bariatrică pentru tratamentul obezității morbide: o meta-analiză a rezultatelor pierderii în greutate pentru bandare gastrică ajustabilă laparoscopică și bypass gastric laparoscopic. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Efectele pierderii în greutate chirurgicale asupra măsurilor de apnee obstructivă în somn: o meta-analiză. Sunt J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți. Copilul Arch Dis. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Exemplu de chirurgie bariatrică pentru internist: chei ale consultației chirurgicale. Cu Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I și colab. Pierderea în greutate imediat înainte de intervenția chirurgicală bariatrică îmbunătățește rezultatele: o analiză sistematică. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS), Flum DR, Belle SH, King WC și colab. Siguranța perioperatorie în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grill CM. Obiectivele de greutate nerealiste ale pacienților au o semnificație prognostică pentru chirurgia bariatrică? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C și colab. Banding gastric laparoscopic ajustabil la adolescenții cu obezitate severă: un studiu randomizat. JAMA. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL și colab. Eficacitatea clinică și rentabilitatea operației bariatrice (pierderea în greutate) pentru obezitate: o revizuire sistematică și o evaluare economică. Evaluarea tehnologiei sănătății. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Poziția Asociației Dietetice Americane: gestionarea greutății. J Am Diet Conf. Univ. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Impactul financiar al obezității și al chirurgiei bariatrice. Cu Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA și colab. Actualizări de bune practici pentru chirurgia de scădere în greutate pediatrică/adolescentă. Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 901-910.

Centrul pentru politica și promovarea nutriției. S.U.A. Departamentul de Agricultura. Raport al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice privind liniile directoare dietetice pentru americani, 2010. Actualizat la 13 iulie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ și colab. Compararea dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Beneficii pentru pacienții care aleg pierderea în greutate preoperatorie în operația de by-pass gastric: noi rezultate ale unui studiu randomizat. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET și colab. Studiu clinic randomizat de bypass gastric laparoscopic versus comutator duodenal laparoscopic pentru superobezitate. Fr J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. O evaluare bazată pe dovezi a pierderii în greutate preoperatorie în chirurgia bariatrică. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: sfaturi pentru părinți: idei pentru a ajuta copiii să mențină o greutate sănătoasă. Actualizat la 19 mai 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Manual de chirurgie Sabiston. Ediția a XVIII-a Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Revizuirea sistematică și meta-analiza chirurgiei bariatrice pentru obezitate pediatrică. Ann Surg. 2008; 248: 763-776.