schimbă

da. Metabolismul se schimbă atunci când slăbești. Unele dintre aceste schimbări sunt bune, de ex. scăderea zahărului din sânge în repaus alimentar, măsuri îmbunătățite ale colesterolului, scăderea stocării grăsimilor în locuri în care nu doriți ca ficatul și talia etc. Cu toate acestea, nu toate modificările metabolice sunt bune și, în ultima perioadă, s-au discutat și s-au discutat mult despre rolul adaptării metabolice (uneori denumit „daune metabolice”) în contextul pierderii în greutate.

Ideea este, având în vedere că masa corporală este controlată de echilibrul cheltuielilor de energie față de aportul de energie, că în perioadele de restricție calorică, CHELTUIELA totală de energie este redusă - un mecanism de feedback care servește pentru a rezista pierderii în greutate. Pe scurt, pe măsură ce pierdeți în greutate, ardeți mai puține calorii, ca o modalitate prin care organismul se poate proteja de pierderea în greutate și se estimează că acest efect va duce la o scădea în cheltuieli energetice zilnice de 30 de calorii pe kilogram de greutate pierdută. Deci, dacă ați trecut de la 100 kg la 90 kg, atunci am prezice că veți cheltui cu 300 de calorii mai puțin pe zi decât dacă nu ați fi pierdut cei 10 kg sau dacă inițial ai avut 90 kg și ți-ai menținut greutatea.

Am discutat în altă parte despre modul în care majoritatea acestui lucru este mediată de o reducere a termogenezei activității non-exercițiale (NEAT) - cu alte cuvinte, începeți în mod spontan să vă mișcați mai puțin, datorită creierului dvs. care încearcă să vă protejeze împotriva irosirii. Acest răspuns nu trebuie confundat cu deteriorarea metabolică sau modul de înfometare, care la momentul redactării acestui document există doar pe social media și nu în literatura științifică.

Interesant este faptul că a fost pus mai puțin accentul pe efectul mecanismelor de feedback asupra consumului total de energie în timpul sau după pierderea în greutate, parțial din cauza dificultăților în proiectarea unor studii riguroase în care cheltuielile de energie sunt modificate într-un mod controlat cu placebo pentru a observa efectele ulterioare asupra energiei admisie.

Într-o lucrare din 2016 a lui Polidori și colab., Cercetătorii au dezvoltat și validat un model matematic pentru calcularea modificărilor aportului de energie pe o perioadă de 2 ani, într-o cohortă de pacienți diabetici. Au folosit apoi un medicament relativ nou pentru diabet, cunoscut sub numele de Canagliflozin. Acest medicament funcționează prin blocarea anumitor canale din rinichi care re-absorb glucoza și împiedică excreția „accidentală” în urină. Prin blocarea acestor canale, rinichii nu mai absorb din nou zahărul la fel de eficient și, în cele din urmă, se elimină, rezultând un control îmbunătățit al zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat, precum și o scădere în greutate. Tratamentul cu 300 mg pe zi de Canagliflozin are ca rezultat o excreție medie constantă de 90 de grame de glucoză pe zi. Aceasta oferă o modalitate nouă de a manipula echilibrul energetic fără conștientizarea subiecților studiați și poate fi utilizată într-un mod controlat cu placebo.

Cercetătorii au comparat 153 de subiecți care au primit Canagliflozin cu 89 de pacienți cărora li s-a administrat placebo. Pe parcursul studiului de 52 de săptămâni, greutatea corporală medie a scăzut în grupul cu Canagliflozin (așa cum era de așteptat, având în vedere excreția constantă a zahărului), dar ulterior sa stabilizat la un nou punct de echilibru cu aproximativ 3,5 kg mai mic. În schimb, pierderea medie a greutății corporale în grupul placebo a fost mai mică de 1 kg. (Fig. 1)

Figura 1: Pierderea în greutate (kg) comparativ cu timpul (săptămâni) pentru placebo vs. Canagliflozin.

Faptul că greutatea corporală s-a stabilizat în cele din urmă la un nou punct de echilibru până la sfârșitul studiului sugerează că aportul de energie a crescut spontan pentru a compensa caloriile pierdute în urină. Modelul matematic al cercetătorilor a arătat că aportul de energie la starea de echilibru a crescut cu aproximativ 350 kcal/zi în grupul cu Canagliflozin, în timp ce nu a existat nicio modificare semnificativă a aportului de energie în grupul placebo până la sfârșitul studiului. Aceasta a reprezentat o creștere de aproximativ 100 kcal a aportului de energie pe kilogram de greutate pierdută - un efect de peste trei ori mai mare decât scăderea cu 30 kcal/kg/zi a cheltuielilor de energie, de care toată lumea pare să fie atât de îngrijorată.

Aceasta reflectă un sistem complex de feedback neurohormonal, integrat de creier, care are ca rezultat o creștere proporțională a poftei de mâncare (și, prin urmare, a aportului de energie) cu cât se pierde mai mult în greutate. Acest lucru ajută la explicarea traiectoriei comune a intervențiilor de slăbire din lumea reală, în care progresul inițial este urmat de platou (când aportul de calorii a crescut spontan pentru a anula deficitul de calorii inițial), urmat de recâștigarea treptată a greutății, deoarece apetitul rămâne ridicat.

Lucrarea se încheie cu un citat puternic:

„Câțiva indivizi care mențin cu succes pierderea în greutate pe termen lung o fac prin eforturi eroice și vigilente de a menține schimbări de comportament în fața apetitului crescut, împreună cu suprimarea persistentă a cheltuielilor de energie (40) într-un mediu obezogen omniprezent. Subversarea sau contracararea permanentă a acestui sistem de control al feedback-ului reprezintă o provocare majoră pentru dezvoltarea unor terapii eficiente pentru obezitate ”.

Deci, care sunt opțiunile din acest experiment nou? Majoritatea oamenilor care iau o dietă și slăbesc vor arde mai puține calorii pe măsură ce devin mai ușoare, așa cum am discutat în exemplul nostru despre persoana care a slăbit 10 kg arzând acum cu 300 de calorii mai puțin pe zi. Atunci când este combinat cu un impuls mediat de creier pentru a crește aportul de calorii, putem vedea câte persoane care nu au reușit să atingă obiectivul lor, ceea ce este susținut de dovezi privind succesul intervențiilor dietetice pe termen lung.

Deși acest lucru poate părea destul de sumbru, există speranță. Registrul național de pierdere în greutate este format din datele transmise de la peste 10.000 de adulți care au pierdut cel puțin 30 de lire sterline pentru un minim de un an. Când privim aceste date, putem vedea comportamente comune care îi pot ajuta pe cei care țin dieta să aibă succes, cum ar fi:

  • 98% din participanți modificat consumul lor de alimente într-un fel pentru a slăbi
  • 94% crescut activitatea lor fizică cu 90% exercitând în medie aproximativ 1 oră pe zi
  • 78% mananca breakfasîn fiecare zi.
  • 75% cântări ei înșiși cel puțin o dată pe săptămână.
  • 62% ceasMai puțin mai mult de 10 ore de televiziune pe săptămână.

Aceste schimbări comportamentale pot fi foarte utile în practică și ar trebui să facă parte dintr-o abordare de jos în sus către gestionarea pierderii în greutate. Încurajăm practicienii să ia în considerare aceste lucruri atunci când lucrează cu clienții și pacienții.

Pentru mai multe informații, consultați lucrarea de mai jos, celelalte articole pe această temă și podcastul nostru recent. Mulțumesc pentru lectură!