Cum afectează sarcina IC

Din păcate, există date științifice limitate cu privire la subiectul cistitei interstițiale (CI) și a sarcinii.

sarcina

În 1989, un studiu ICA care a studiat 48 de pacienți cu IC reprezentând 78 de sarcini, a furnizat date valoroase cu privire la efectele sarcinii asupra CI. Participanții au evaluat severitatea durerii IC, frecvența, urgența și simptomele presiunii înainte de sarcină, în fiecare trimestru și după naștere. Rezultatele au fost împărțite în grupuri cu simptome ușoare, moderate sau severe ale IC înainte de sarcină:

  • Majoritatea pacienților cu IC au prezentat simptome moderate înainte de sarcină. Simptomele lor au crescut doar ușor în timpul sarcinii, atingând vârful în al treilea trimestru. Durerea nu a crescut.
  • Pacienții cu simptome ușoare ale IC înainte de sarcină au raportat o ușoară agravare a simptomelor pe măsură ce sarcina a progresat.
  • Pacienții cu simptome IC severe înainte de sarcină au observat îmbunătățiri, cu excepția celui de-al treilea trimestru.

Frecvența urinară, infecțiile bacteriene ale vezicii urinare și constipația sunt plângeri frecvente pentru orice femeie însărcinată și pot fi și mai dificile pentru pacientele cu sarcină gravidă. Deși frecvența dvs. va crește, nu reduceți lichidele, deoarece rămâneți hidratat este esențial. Infecțiile bacteriene ale vezicii urinare pot fi confundate cu simptomele IC, astfel încât este utilă o analiză a urinei la fiecare vizită prenatală. Evitarea constipației este importantă, deoarece poate contribui la apariția flăcărilor IC.

Îi poți transmite IC copilului tău?

Primul indiciu al unei legături genetice a fost publicat în 2001 cu un raport al unei familii bulgare cu mulți membri cu IC. Un sondaj efectuat la pacienții cu IC din SUA a arătat că 1,5% dintre membrii familiei au confirmat IC și încă 12% au fost posibili. Cercetările ulterioare din Bulgaria și Statele Unite au arătat mai multe familii în care predispoziția genetică părea puternică.

Deși există familii în care predispoziția genetică pare ridicată, cercetările din cel mai mare registru de gemeni din lume arată că atunci când un geamăn identic avea IC, de departe, celălalt geamăn nu. Cercetările indică faptul că influențele de mediu joacă un rol mult mai mare decât cele genetice în sensibilitatea la IC.

Aflați mai multe despre modul în care sarcina afectează IC, riscurile genetice și multe altele în numărul nostru de iarnă 2011 al ICA Update.

Îngrijorat de Concepere?

Pe baza dovezilor limitate colectate până în prezent, infertilitatea nu pare să afecteze mai mult pacienții cu IC decât femeile în general. Concepția poate fi mai dificil de realizat; in orice caz. Cei care își limitează activitatea sexuală din cauza relațiilor sexuale dureroase pot fi capabili să asigure relații sexuale până în cele mai fertile zile ale ciclului menstrual. Cărțile despre conștientizarea fertilității pot fi utile, iar seturile de predicție a ovulației sunt disponibile pe scară largă la farmacii.

Există, de asemenea, multe modalități de a reduce durerea și de a vă crește plăcerea față de sex. Aflați mai multe despre sex și IC pe pagina noastră de intimitate și din interviul nostru cu medicul specialist în medicina sexuală Susan Kellogg-Spadt, dr., CRNP, în numărul de iarnă 2009 al ICA Update.

Planificarea sarcinii

Planificarea în avans a sarcinii vă va permite:

  • fii bine hrănit pentru sănătatea ta și a bebelușului tău
  • lucrați cu furnizorii de servicii medicale care vă înțeleg nevoile speciale
  • aflați cum să vă controlați simptomele, păstrând în același timp copilul în siguranță
  • satisfaceți nevoile dvs. de IC dacă există o urgență
  • optează pentru nașterea care va fi cea mai bună pentru corpul tău
  • asigură nevoile nou-născutului tău

Unii pacienți cu IC preferă testarea prenatală minimă și o naștere cu intervenție scăzută, în timp ce alții se pot simți mai confortabil cu o sarcină și o naștere mai bine gestionate. Această decizie este o chestiune de alegere personală și un factor important de luat în considerare atunci când vă faceți planul.

Comunicarea între membrii echipei dvs. de asistență medicală este deosebit de importantă. Asigurați-vă un punct pentru a vă asigura că toți medicii dvs. și alți furnizori de servicii medicale sunt în legătură unul cu celălalt. Dacă planul dvs. de asigurări de sănătate oferă o alegere limitată la furnizorii de îngrijire prenatală, poate fi necesar să vă educați furnizorii pe care i-ați atribuit despre IC și durerea pelviană.

Tratarea IC în timpul sarcinii

Astăzi, mulți medici recomandă femeilor să întrerupă toate medicamentele, în afară de cele mai sigure, în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. Unii pacienți cu IC pot controla simptomele lor prin abordări nedrogate, cum ar fi dieta, alte tehnici de auto-ajutor și kinetoterapie. Alții pot folosi medicamente care au efecte minime pe tot corpul, cum ar fi instilații ale vezicii urinare nealcalinizate sau medicamente topice. Dar unii pacienți trebuie să continue medicamente mai puternice.

Dacă medicii dumneavoastră nu se simt confortabil să gestioneze aceste medicamente în timpul sarcinii, luați în considerare lucrul cu un perinatolog. Perinatologia este o subspecialitate a obstetricii axată pe sarcinile cu risc ridicat. Asta nu înseamnă că bebelușul tău este în pericol. O parte importantă a acestei practici este îngrijirea femeilor însărcinate care prezintă riscuri și provocări medicale speciale. Perinatologii sunt instruiți în gestionarea medicamentelor și tratamentelor mai riscante în timpul sarcinii. Un perinatolog și medicul dumneavoastră OB sau medicul primar pot lucra împreună, consultându-se perinatologul la nevoie sau în mod regulat, sau dvs. și medicii dvs. puteți decide ca perinatologul să vă preia îngrijirea obstetrică.

Aflați despre riscurile celor mai frecvent utilizate medicamente pentru durere și pentru IC și multe altele în ediția noastră de iarnă 2011 a ICA Update.

Citiți mai multe despre modul în care opioidele și Topamax sunt legate de unele defecte congenitale.

Ai grijă de tine în timpul sarcinii

Obțineți vitaminele prenatale de care aveți nevoie

Numeroase studii indică faptul că o alimentație adecvată este vitală atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Dacă nu ați făcut deja acest lucru, încercați să identificați alimentele, băuturile și suplimentele care vă irită vezica înainte de a vă concepe, astfel încât să puteți mânca o dietă sănătoasă și echilibrată și să luați suplimentele prenatale de care aveți nevoie și copilul în curs de dezvoltare.

Veți avea nevoie de unele suplimente, deoarece dieta dvs. nu poate furniza suficient de mulți nutrienți esențiali pentru bebeluș, în special acid folic (acid folic), fier și calciu.

Dacă multivitaminele vă deranjează IC, luați în considerare utilizarea acestor substanțe nutritive esențiale ca suplimente individuale. Folatul este critic, iar dieta nu poate furniza suficient, deci dacă folatul este deranjant, încercați să nu luați mai mult decât cantitatea recomandată, testați diferite mărci și împărțiți doza pe parcursul zilei. Fierul poate constipa, dar unele forme pot fi mai puțin. Dacă nu găsiți unul care nu este, luați în considerare testarea regulată a nivelului de fier și luați fierul atunci când nivelul dvs. scade. Vegetarienii trebuie, de asemenea, să ia B12 deoarece doar produsele de origine animală îl conțin.

Cercetătorii constată că unele alte suplimente pot fi, de asemenea, critice în timpul sarcinii. Puteți afla despre acestea și multe altele despre nutriție și îngrijire personală în timpul sarcinii în numărul nostru de iarnă 2011 al ICA Update.

Hidratarea este esențială și în timpul sarcinii. Nu reduceți aportul de apă pentru a reduce frecvența. În timpul sarcinii, volumul de sânge crește de două până la trei ori mai mult decât este în mod normal, deci aveți nevoie de lichide pentru asta. A fi deshidratat poate provoca contracții premature. De asemenea, poate duce la niveluri prea scăzute de lichid amniotic, numite oligohidramnios, care pot fi periculoase pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră, crescând riscul de deformări și travaliu prematur.

Fitness și terapie fizică pentru a vă menține confortabil

Împreună cu dieta, o varietate de opțiuni fără medicamente vă pot ajuta să rămâneți fără medicație, inclusiv meditație și relaxare, exerciții IC și sarcină prietenoase și kinetoterapie.

În timpul sarcinii, există multă greutate pe vezica și pe pelvis. În plus, hormonii sarcinii slăbesc de fapt ligamentele, astfel încât problemele articulare și osoase, în special la nivelul osului pubian, pot deveni o sursă de durere.

Acestea sunt motivele pentru care este înțelept să te îndepărtezi de exercițiile cu greutate, cum ar fi aerobicul cu impact ridicat și să folosești exerciții care nu stresează zona pelviană și articulațiile, cum ar fi yoga. În yoga, pozițiile care îți răspândesc picioarele departe pot fi prea stresante, în timp ce cele care îți iau presiunea pe bazin pot fi de ajutor.

Terapia fizică pentru pardoseala pelviană și sfaturile terapeutului dumneavoastră fizic cu privire la exerciții, centurile de sarcină, pozițiile alternative la naștere și sănătatea pelvină postpartum pot fi de mare ajutor. Deși unele OB pot fi îngrijorate de terapia podelei pelvine în timpul sarcinii, dacă ați primit terapie fizică cu un PT cu cunoștințe și a avut succes, poate fi sigur și util în timpul sarcinii.

Aflați mai multe despre kinetoterapie și fitness în timpul sarcinii în numărul nostru de iarnă 2011 al ICA Update.

Pregătiți planuri de naștere și de urgență

Un plan de naștere este un document pe care tu și partenerul dvs. îl puteți scrie în timpul sarcinii, care listează preferințele dvs. pentru procesul de naștere.

Fișele de lucru ale planului de naștere sunt disponibile pe larg pe internet. Cu acestea, vă specificați de obicei dorințele, cum ar fi:

  • Dacă și ce tip de medicament pentru anestezie și durere doriți să utilizați în timpul travaliului
  • Dacă veți permite utilizarea medicamentelor care induc forța de muncă
  • Dacă permiteți personalului neesențial al spitalului (cum ar fi studenții la medicină sau studenții asistenți medicali) să vă observe procesul nașterii
  • Dacă veți permite o epiziotomie

Deoarece aveți nevoi speciale ca pacient cu CI, este posibil să doriți să aveți preferințele de tratament - și informațiile de contact ale furnizorilor dvs. și scrisorile de sprijin - disponibile pentru a le lua cu dvs. în caz de urgență. De exemplu, vă recomandăm să vă asigurați că ultrasunetele sunt efectuate cu un traductor transvaginal, care nu necesită umplerea vezicii urinare sau în caz de urgență, pentru a fi umplut printr-un cateter. De asemenea, poate doriți să specificați că aveți nevoie de un cateter de dimensiuni pentru copii, dacă este necesar din orice motiv.

Aceste planuri și documente sunt utile, deoarece, în timpul travaliului sau în caz de urgență, este posibil să nu aveți întotdeauna timp sau posibilitatea de a discuta dorințele dvs., iar furnizorul dvs. obișnuit ar putea să nu fie disponibil.

Planificați-vă livrarea

Pacienții cu IC au raportat că sarcinile lor cu IC au fost la fel de reușite ca sarcinile prin care trecuseră înainte de IC. Aproximativ o treime din respondenții la sondaj au administrat vaginal fără anestezie, în timp ce mai puțin de o treime au administrat vaginal anestezie. O altă treime livrată de C-section. Tipul de naștere nu a afectat simptomele IC pentru acești pacienți.

Fiecare tip de livrare are argumentele pro și contra pentru pacienții cu IC:

  • Livrarea vaginală poate fi aleasă pentru a evita anestezia, cateterizarea și inciziile. Cu toate acestea, rețineți că cateterizarea, anestezia și secțiunea C pot deveni necesare din cauza complicațiilor din timpul travaliului.
  • Livrarea programată a secțiunii C poate evita travaliul prelungit și traumatismele care pot afecta vezica, intestinul și funcția sexuală. Cu toate acestea, vă limitează interacțiunea cu nou-născutul, recuperarea este mult mai lungă, iar aderențele, care pot provoca durere, reprezintă un risc.

Acestea sunt probleme de o importanță deosebită pentru pacienții cu IC - discutați-le pe larg cu furnizorii dvs. de asistență medicală. Și pune-i să vorbească între ei! Fiți pregătit pentru o modificare de ultimă oră a planurilor de livrare și discutați cu medicul dumneavoastră orice îngrijorare din timp.

Nou-născutul tău și medicamentele tale

Dacă utilizați opioide în timpul sarcinii, este posibil ca nou-născutul dvs. să fie îndepărtat cu atenție din ele. Acest lucru poate însemna o ședere prelungită pentru el sau ea în spital, în timp ce specialiștii caută semne de sevraj și apoi monitorizează bebelușul în timp ce administrează doze mici și care scad treptat pentru a-l menține confortabil.

Planificați în avans această posibilitate vorbind cu medicul dumneavoastră OB, perinatologul, neonatologul spitalului și consultantul în alăptare (dacă alăptați) cu mult înainte de naștere. Chiar înainte de a rămâne gravidă, nu este prea devreme pentru a vorbi cu acești specialiști.

Aflați mai multe despre opioide în timpul sarcinii și înțărcarea opioidelor pentru nou-născut în numărul nostru de iarnă 2011 al ICA Update.

Alăptarea bebelușului

Alăptarea are beneficii nutriționale, psihologice și imunologice semnificative pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Când aveți IC, există considerații adăugate.

  • Medicamentele pe care le luați vă pot afecta bebelușul, deci asigurați-vă că le discutați cu furnizorii dvs. de asistență medicală. Consultanții pentru alăptare sunt instruiți pentru a fi informați despre medicamentele materne și despre siguranța alăptării.
  • Alăptarea poate provoca, de asemenea, contracții uterine, care pot avea un efect asupra vezicii urinare.
  • Alăptarea vă poate lipsi de somn. Pomparea laptelui matern pentru hrănirea cu biberonul de către un membru al familiei sau un ajutor vă poate permite să dormiți mai mult.