Buletinul informativ Ellyn Satter Institute

Sarcina: Dilema greutății

de Ellyn Satter, dietetician înregistrat și terapeut de familie

dilema

Liniile directoare actuale privind creșterea în greutate creează o gravă dilemă în greutate pentru femeile însărcinate cărora li se spune, pe de o parte, „Nu câștigați prea mult în greutate” și, pe de altă parte, „nu dietați”. Femeile pot aborda dilema greutății lucrând pentru a deveni competenți în alimentație. Pentru a crește în greutate în mod corespunzător în timpul sarcinii, femeile pot:

  • Hrăniți-vă cu fidelitate
  • Dați-vă permisiunea de a mânca în conformitate cu indicii lor interni de foame, pofta de mâncare și sațietate.

Femeile cu greutate corporală mare vizate

Dilema de creștere în greutate este deosebit de acută pentru femeile ale căror deficiențe de IMC sunt definite ca supraponderale sau obeze. Liniile directoare ale Institutului de Medicină (OIM) încorporează reduceri arbitrare de greutate în formularea de recomandări pentru a câștiga cantitatea „corectă” de greutate în timpul sarcinii. 1

    Creșterea subponderală (IMC 28) 2 Cu toate acestea, în timp ce incidența greutății mari la naștere (> 4500 g sau 10 lb) și nașterea prin cezariană crește odată cu creșterea creșterii în greutate maternă, creșterile nu sunt semnificative statistic pentru femeile însărcinate ca grup până la creșterea în greutate este de 40 lb și mai mare. 3 Este imposibil de prezis pentru fiecare femeie.

Intervențiile de restricție a greutății arată rezultate mixte

Așa cum am spus în ultimul număr, regimul de reducere a greutății va strica o sarcină fină. Mai mult, nu pare să funcționeze mai bine în timpul sarcinii decât în ​​orice alt moment. Unele intervenții de restricție a greutății par să aibă ca rezultat creșterea în greutate și creșterea retenției în greutate după sarcină, altele mai puține, în funcție de nivelul de venit și de gradul de supraponderalitate 4.5 În general, studiile de intervenție au fost limitate și puține la număr. 6 Interesant este faptul că multe femei refuză intervenția. 5

Intervențiile pentru creșterea în greutate sunt utile

Se pare că aproape uitată de îngrijorarea cu privire la creșterea excesivă în greutate și de a da naștere unui copil mare este îngrijorarea mai critică cu privire la creșterea slabă în greutate și prematuritatea sugarului și subponderalitatea:

  • Subponderalitatea și creșterea în greutate prea mică riscă nașterea prematură și greutatea mică la naștere. 7
  • Adolescenții care câștigă prea puțină greutate sunt mai predispuși să nască copii cu greutate mică la naștere și prematuri. 8

Intervențiile pentru a ajuta femeile subponderale să câștige în greutate au avut succes. În comparație cu femeile care au participat doar la o clasă de nutriție, femeile care au primit o clasă de nutriție și mai multe sesiuni de consiliere s-au îngrășat mai mult și au născut sugari mai grei. 7.8

Un cuvânt de încurajare

Sarcina este un moment potrivit pentru a descoperi bucuria de a mânca și a dezvolta modele de alimentație plină de satisfacții și durabile, care oferă fundamentul nutrițional pentru viața de familie. La fel ca toți ceilalți dintre noi, femeile însărcinate au dreptul să devină mâncarea competentă: să se bucure de mâncare, să mănânce bine și să aibă încredere în corpul lor pentru a se îngrășa în modul potrivit pentru ei și pentru bebelușul lor.

Referințe

1. Institutul de Medicină al Naționalului A. Creșterea în greutate în timpul sarcinii: Reexaminarea liniilor directoare. Washington, D.C .: National Academy Press; 2009.

2. Abrams B, Altman SL, Pickett KE. Creșterea în greutate a sarcinii: încă controversată. Sunt J Clin Nutr. 2000; 71: 1233S-41S.

3. Cogswell ME, Serdula MK, Hungerford DW, Yip R. Creșterea în greutate gestațională în rândul femeilor cu greutate medie și supraponderale - ce este excesiv? Sunt J Obstet Gynecol. 1995; 172: 705-12.

4. Olson CM, Strawderman MS, Reed RG. Eficacitatea unei intervenții pentru a preveni creșterea excesivă a greutății gestaționale. Sunt J Obstet Gynecol. 2004; 191: 530-6.

5. Polley BA, Wing RR, Sims CJ. Studiu controlat randomizat pentru a preveni creșterea excesivă în greutate la femeile gravide. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 1494-502.

6. Dodd JM, Crowther CA, Robinson JS. Intervenții dietetice și de viață pentru a limita creșterea în greutate în timpul sarcinii la femeile obeze sau supraponderale: o revizuire sistematică. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (7): 702-706.

7. Orstead C, Arrington D, Kamath SK, Olson R, Kohrs MB. Eficacitatea consilierii nutriționale prenatale: creșterea în greutate, greutatea la naștere a bebelușilor și rentabilitatea. J Am Diet Conf. Univ. 1985; 85: 40-5.

8. Rees JM, Engelbert-Fenton KA, Gong EJ, Bach CM. Creșterea în greutate la adolescente în timpul sarcinii: Rată legată de rezultatul greutății la naștere. Sunt J Clin Nutr. 1992; 56: 868-873.