refluxul

Dr. Lawrence Cohen, specialist în gastroenterologie, realizează un afiș care prezintă tractul gastro-intestinal uman la Sunnybrook Health Sciences Center din Toronto, joi, 7 august 2014. (Darren Calabrese/THE CANADIAN PRESS)

TORONTO - Poate trezi o persoană în mijlocul nopții și poate face ziua să fie o nenorocire, cu episoade frecvente de indigestie eructată, senzație de arsură în esofag și gât și, pentru unii oameni, iradierea durerii toracice atât de puternice încât mă întreb dacă au un atac de cord.

Această afecțiune prea frecventă este cunoscută sub numele de GERD, pentru boala de reflux gastroesofagian, denumită adesea mai simplu ca reflux acid - sau arsuri la stomac foarte grave.

GERD apare ca urmare a retragerii sau refluxului conținutului stomacului în esofag, structura asemănătoare tubului care leagă gâtul de stomac. Acest conținut de stomac caustic spălat înapoi - acid, bilă, secreții pancreatice și alimente semi-digerate - irită mucoasa esofagului și poate duce la simptome cronice.

În afară de arsurile la stomac, alte simptome pot include dificultăți la înghițire, tuse uscată, o voce răgușită, regurgitare a alimentelor sau un lichid cu gust acru și senzație de parcă ar fi un nod în gât.

În timp ce mulți oameni cu GERD se plâng de senzația de durere arzătoare sau arzătoare, unii vor experimenta dureri profunde și radiante cauzate de spasmul esofagului care poate fi „chinuitor”, spune Dr. Lawrence Cohen, gastroenterolog la Sunnybrook Health Sciences Center din Toronto

„Oamenii se tem că au un atac de cord și poate fi destul de debilitant”, spune el. "Cred că există mai multe perturbări decât credem în ceea ce privește calitatea vieții și productivitatea legată de reflux."

GERD este, de asemenea, frecvent, afectând cel puțin jumătate din populație la un moment dat în timpul vieții. Studiile de prevalență sugerează că aproximativ 20% dintre nord-americani suferă de arsuri la stomac sau regurgitație acidă o dată pe săptămână și aproximativ 40% cel puțin o dată pe lună. Cohen estimează că 10-15% dintre oameni se luptă zilnic cu simptomele.

Vinovatul de la rădăcina GERD este un sfincter esofagian inferior disfuncțional, un mușchi asemănător unui inel care acționează ca o poartă, deschizându-se pentru a permite alimentelor și lichidelor să intre în stomac, apoi să se închidă pentru a le menține acolo.

Dar dacă această structură asemănătoare valvei devine slabă sau se relaxează prea frecvent, permițând conținutului stomacului să revină în mod repetat în esofag, rezultatul poate fi GERD, spune Cohen.

Acest reflux continuu poate provoca inflamarea esofagului și, în timp, poate eroda mucoasa acestuia, provocând complicații precum sângerarea, îngustarea sau o afecțiune precanceroasă numită esofag Barrett. În cazuri rare - mai puțin de 1% - esofagul Barrett poate duce la un tip de cancer esofagian numit adenocarcinom.

Cohen spune că unele persoane cu tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia, sunt mai predispuse la GERD; unele medicamente, printre care antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și anumite medicamente pentru inimă, pot provoca, de asemenea, relaxarea sfincterului esofagian și dezvoltarea ulterioară a bolii de reflux acid.

În majoritatea cazurilor, însă, GERD este un produs al stilului de viață.

„Majoritatea, îndrăznesc să spun, este direcționată de obiceiurile noastre, de greutatea noastră, de tiparele noastre alimentare, de conținutul dietei noastre și de anumite vicii precum fumatul”, spune Cohen. „Acestea sunt lucrurile care contribuie la refluxul excesiv”.

A fi supraponderal - în special în jurul taliei - poate favoriza dezvoltarea GERD, deoarece presiunea intra-abdominală crescută poate trimite acid și alte tipuri de conținut stomacal înspre esofag, spune el.

Alte obiceiuri, cum ar fi consumul de mese mari, bogate în grăsimi noaptea târziu și apoi culcat, pot, de asemenea, face ravagii cu sfincterul esofagian, care devine supus legilor fizicii.

„Deci gravitația - te culci cu burtica plină, mai ales după ce ai băut ceva alcool, ai o masă frumoasă la restaurant, cu multă grăsime, deoarece grăsimea este aromă”, spune Cohen, schițând un scenariu comun care poate începe mingea GERD rulare. „Stomacul tău nu se golește și se întoarce în esofag.”

De fapt, o gamă întreagă de alimente poate agrava refluxul acid, de la produse pe bază de citrice și roșii până la ciocolată și cofeina din cafea, ceai și cola.

Gerald Birnbaum găsește că produsul alimentar cel mai probabil să-și facă simptomele GERD sălbatic este sosul de roșii. De exemplu, când soția lui face paste, știe să-și limiteze mărimea porției sau să facă față consecințelor.

"Știu dacă mănânc prea mult, va fi o noapte grea înainte. Mă ard în timpul nopții; Mă înroșesc. Nu mă pot întinde; Trebuie să mă așez", spune cei 78 -contabil pensionar în vârstă de un an, explicând că spălarea acidă înflăcărată din stomac îl poate determina să se sufoce.

Birnbaum a început să aibă simptome la mijlocul anilor '40, în timp ce lucra ca partener senior într-un mediu cu stres ridicat al unei mari firme de contabilitate.

"Și am ignorat-o sincer. Am crezut că este doar arsuri la stomac, nu este nimic de făcut și asta a fost", spune el de la casa sa din Thornhill, Ont., Chiar la nord de Toronto.

"Dacă aș fi fost mai deștept, aș fi primit tratament mult mai devreme, dar nici nu mi-am dat seama că ar putea trata aceste lucruri. Am crezut că așa este."

La sfârșitul anilor 40, Birnbaum a început să aibă episoade repetate în care se simțea slăbit și leșinat. Testele au arătat că este anemic și un examen gastric cu un scop a arătat că a dezvoltat ulcere ale esofagului, care sângerau.

I s-au administrat medicamente, iar ulcerele s-au vindecat de atunci. Dar Birnbaum știe dacă excedează mâncând prea mult sau mâncând prea târziu seara: „Plătesc pentru asta”.

Cohen spune că există o serie de tratamente pentru GERD care pot rezolva afecțiunea, în funcție de cauzele care stau la baza acesteia și de severitatea acesteia.

„Ne întoarcem întotdeauna la problemele maternității legate de dietă, stil de viață și greutate și, odată ce ne adresăm celor, ne uităm la spectrul tratamentului”, spune el, arătând antiacidele ca primul pas în încercarea de a înăbuși refluxul și arsurile la stomac rezultate.

Medicamentele recomandate pot varia de la una dintre nenumăratele mărci de antiacide fără prescripție medicală, cum ar fi Tums, Gaviscon și Mylanta, la medicamente eliberate pe bază de rețetă cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni sau IPP, printre care Losec, Nexium și Prevacid, și echivalenții lor generici.

În unele cazuri, medicii prescriu medicamente numite procinetice, care funcționează stimulând stomacul să se golească pentru a preveni refluxul; la alții, unui pacient cu GERD care nu răspunde la antiacide i se poate administra baclofen relaxant muscular pentru a reduce relaxarea sfincterului.

Cohen a spus că pentru unii pacienți cu simptome de GERD încăpățânați, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune de tratament, deși doar aproximativ 1% sunt candidați buni pentru intervenții chirurgicale care implică „înfășurarea unui pic de stomac în jurul esofagului inferior și strângerea acestuia”.

Totuși, Cohen se întoarce la modificarea obiceiurilor cuiva ca prima linie de apărare pentru tratarea GERD și prevenirea revenirii acesteia.

„Putem inversa și modifica frecvența refluxului, analizând acei factori ai dietei și stilului de viață”, spune el. "Și o putem schimba de la cronică la intermitentă la rezolvată".