O procedură de lambou de țesut (cunoscută și sub numele de reconstrucția țesutului autolog) este o modalitate de a reconstrui forma sânului după intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, trebuie să aflați cât mai mult posibil despre beneficii și riscuri și să le discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a efectua operația.

folosind

Aceste proceduri utilizează țesuturi din alte părți ale corpului, cum ar fi burtica, spatele, coapsele sau fesele pentru a reconstrui forma sânilor. Clapele de țesut arată în general mai naturale și se comportă mai mult ca țesut mamar natural decât implanturile mamare. De exemplu, pot crește sau micșora pe măsură ce creșteți sau pierdeți în greutate. Și, deși implanturile mamare trebuie uneori înlocuite (dacă implantul se rupe, de exemplu), acest lucru nu este o problemă cu lambourile tisulare. Clapele de țesut sunt adesea folosite de ele însele pentru a reconstrui sânul, dar unele proceduri de clapă de țesut pot fi utilizate cu un implant mamar.

Procedurile de lambou de țesut pot avea, de asemenea, unele dezavantaje potențiale care trebuie luate în considerare:

  • În general, lambourile necesită mai multă intervenție chirurgicală și o recuperare mai lungă decât procedurile de implantare mamară.
  • Operațiile cu lambou lasă 2 locuri chirurgicale și cicatrici - unul de unde a fost preluat țesutul ( site-ul donatorului) și una pe sânul reconstituit. Cicatricile se estompează în timp, dar nu dispar niciodată complet.
  • Unele femei pot avea probleme la nivelul donatorului, cum ar fi hernii abdominale și leziuni musculare sau slăbiciune.
  • Deoarece vasele de sânge sănătoase sunt necesare pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor, procedurile de lambou pot să nu fie cea mai bună opțiune pentru fumători și pentru femeile care au diabet necontrolat, boli vasculare (circulație slabă) sau boli ale țesutului conjunctiv.

Tipuri de proceduri de lambou tisular

Cele mai frecvente tipuri de proceduri de lambou tisular sunt:

  • Lamboul TRAM (mușchiul rectus abdominis transvers), care folosește țesut din abdomen (burtă)
  • Clapeta DIEP (perforator epigastric inferior profund), care folosește țesut din abdomen (burtă)
  • Latissimus dorsi lambou, care folosește țesut din partea superioară a spatelui
  • GAP (perforator al arterei gluteale) lambouri (cunoscut și sub numele de clapete fără gluteal), care folosește țesut din fese
  • Clapete TUG (gracilis superior transversal), care - folosește țesut din coapsa interioară

Clapeta TRAM

Clapeta TRAM procedura folosește țesuturi și mușchi din burtă. Uneori, un implant este utilizat cu acest tip de clapetă, dar unele femei au suficient țesut în această zonă pentru a modela sânul, astfel încât un implant să nu fie necesar. Pielea, grăsimea, vasele de sânge și cel puțin un mușchi abdominal sunt mutate din burtă în piept. Procedura cu clapeta TRAM poate strânge burta inferioară, rezultând o „abdomen”, dar poate reduce și puterea mușchilor burticii. Este posibil ca un lambou TRAM să nu fie posibil la femeile care sunt foarte subțiri sau cărora le-a fost îndepărtat țesutul abdominal.

Există diferite tipuri de clapete TRAM:

  • A clapeta pediculară TRAM lasă clapa atașată la aportul original de sânge și o tunelează sub piele către piept. De obicei, necesită îndepărtarea majorității, dacă nu a întregului mușchi rectus abdominis (ambalaj de 6) pe acea parte, ceea ce înseamnă un risc crescut de umflare și/sau hernie pe o parte a abdomenului. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că mușchii abdominali (burta) ar putea să nu fie la fel de puternici ca înainte de operație.
  • A clapetă TRAM gratuită deplasează țesutul (și, de obicei, mai puțin mușchiul) din aceeași parte a abdomenului inferior, dar clapeta este complet îndepărtată și deplasată până la piept. Vasele de sânge (artere și vene) trebuie apoi reașezate. Acest lucru necesită utilizarea unui microscop (microchirurgie) pentru a conecta vasele minuscule, iar intervenția chirurgicală durează mai mult decât un lambou TRAM al pediculului. Alimentarea cu sânge a lamboului este de obicei mai bună decât în ​​cazul lambourilor pediculare, există un risc mai mic de pierdere a forței musculare abdominale, iar locul donatorului (abdomenul) arată adesea mai bine. Principalul risc este că uneori vasele de sânge se înfundă și clapa nu funcționează.

Clapa DIEP

Clapa DIEP (perforator epigastric inferior profund) folosește grăsime și piele din aceeași zonă cu clapa TRAM, dar nu folosește mușchiul pentru a forma forma sânului. Această metodă folosește un lambou liber, ceea ce înseamnă că țesutul este complet tăiat liber de burtă și apoi mutat în piept. La fel ca în operația TRAM gratuită, este necesar un microscop pentru a conecta micile vase de sânge. Există un risc mai mic de umflare sau hernie, deoarece nu se iau mușchi. O procedură conexă, cunoscută sub numele de Lamboul SIEA (artera epigastrică inferioară superficială), folosește practic aceleași țesuturi, dar vase de sânge diferite.

Latissimus dorsi lambou

lambou latissimus dorsi este adesea utilizat cu un implant mamar. Pentru această procedură, chirurgul tunelează mușchiul, grăsimea, pielea și vasele de sânge din partea superioară a spatelui, sub piele până în partea din față a pieptului. Acest lucru oferă o acoperire suplimentară asupra unui implant și face un sân mai natural decât un singur implant. Acest tip de reconstrucție poate fi uneori utilizat fără implant. Rareori, unele femei pot avea slăbiciune la spate, umăr sau braț după această intervenție chirurgicală.

Clapetă fără gluteal (clapetă GAP)

clapă fără gluteal sau Clapeta GAP folosește țesut din fese pentru a crea forma sânului. Clapeta fără gluteal ar putea fi o opțiune pentru femeile care nu pot sau nu doresc să folosească locurile de burtă din cauza subțirii, incizii anterioare, lamboul de burtă eșuat sau din alte motive, dar nu este oferit la toate centrele chirurgicale. Această metodă seamănă mult cu clapeta TRAM gratuită menționată mai sus, cu excepția cazului în care nu este luat mușchi. Pielea, grăsimea și vasele de sânge sunt tăiate din fese și apoi mutate în castan.

Coapsa interioară sau clapeta TUG

O opțiune mai nouă pentru femeile care nu pot sau nu doresc să utilizeze lambourile TRAM sau DIEP este o intervenție chirurgicală care folosește mușchiul și țesutul gras de-a lungul pliului inferior al fesului care se extinde până la coapsa interioară. Aceasta se numește lambou transversal superior de gracilis sau Clapeta TUG, și se face doar în unele centre medicale. Pielea, mușchii și vasele de sânge sunt tăiate și mutate în piept, iar micile vase de sânge sunt conectate la noul lor aport de sânge. O procedură similară, numită a Clapeta PAP (clapeta perforatoare a arterei profunde), nu îndepărtează mușchiul.

Femeile cu coapse subțiri nu au prea mult țesut aici, așa că cei mai buni candidați pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt femeile ale căror coapse interioare se ating și care au nevoie de un sân mai mic sau mediu. Dacă aveți sâni mai mari, este posibil să aveți nevoie și de un implant mamar. Uneori, locația donatorului provoacă probleme de vindecare, dar acestea tind să fie minore și ușor de tratat.

Altoirea grăsimilor

O tehnică mai nouă poate prelua grăsimea unei persoane dintr-o parte a corpului (fese, coapse sau abdomen) și o poate transfera în sânul reconstituit pentru a ajuta la remedierea oricăror anomalii ale formei care pot fi observate după efectuarea intervenției chirurgicale inițiale de reconstrucție a sânului.

Grăsimea este obținută prin liposucție, curățată și apoi dizolvată, astfel încât să poată fi injectată cu ușurință în zonele de care are nevoie. S-a constatat că această procedură este sigură în ceea ce privește recurența cancerului la pacienții care au avut mastectomii.