După o mastectomie, unele femei aleg să facă o intervenție chirurgicală estetică pentru a-și reface sânii. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește reconstrucție mamară. Poate fi efectuat în același timp cu o mastectomie (reconstrucție imediată) sau ulterior (reconstrucție întârziată).

reconstrucția

În timpul reconstrucției mamare care utilizează țesut natural, sânul este remodelat folosind mușchi, piele sau grăsime dintr-o altă parte a corpului.

Descriere

Dacă aveți reconstrucție mamară în același timp cu mastectomia, chirurgul poate face oricare dintre următoarele:

  • Mastectomia sparringului pielii. Aceasta înseamnă că doar zona din jurul mamelonului și areolei este îndepărtată.
  • Mastectomia care economisește mamelonul. Aceasta înseamnă că toată pielea, mamelonul și areola sunt păstrate.

În ambele cazuri, pielea este lăsată pentru a ușura reconstrucția.

Dacă mai târziu veți avea reconstrucție a sânilor, chirurgul poate face în continuare mastectomie care economisește pielea sau mamelonul. Dacă nu sunteți sigur că aveți reconstrucție, chirurgul va îndepărta mamelonul și suficientă piele pentru a face peretele toracic cât mai neted și plat posibil.

Tipurile de reconstrucție a sânului includ următoarele:

  • Clapă miocutanată rectus abdominus transvers (TRAM)
  • Lamboul muscular Latissimus
  • Clapeta perforatoare a arterelor epigastrice inferioare profunde (DIEP sau DIEAP)
  • Lambou gluteal
  • Clapeta transversală superioară a gracilisului (TUG)

Pentru oricare dintre aceste proceduri, veți avea anestezie generală. Acesta este un medicament care vă menține adormit și fără durere.

Pentru chirurgia TRAM:

  • Chirurgul face o tăietură (incizie) peste burta inferioară, de la un șold la altul. Cicatricea ta va fi ascunsă mai târziu de majoritatea hainelor și a costumelor de baie.
  • Chirurgul slăbește pielea, grăsimile și mușchii din această zonă. Acest țesut este apoi tunelat sub pielea abdomenului până la zona sânilor pentru a vă crea noul sân. Vasele de sânge rămân conectate la zona de unde este preluat țesutul.
  • Într-o altă metodă numită procedura de lambou liber, pielea, grăsimea și țesutul muscular sunt îndepărtate din burta inferioară. Acest țesut este plasat în zona sânilor pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și reatasate la vasele de sânge de sub braț sau în spatele sternului.
  • Acest țesut este apoi modelat într-un nou sân. Chirurgul se potrivește cât mai aproape de dimensiunea și forma sânului natural rămas.
  • Inciziile de pe burtă sunt închise cu cusături.
  • Dacă doriți să creați un nou mamelon și areolă, veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală mult mai mică mai târziu. Sau, mamelonul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru lamboul muscular latissimus cu implant mamar:

  • Chirurgul face o tăietură în partea superioară a spatelui, pe partea laterală a sânului care a fost îndepărtat.
  • Chirurgul slăbește pielea, grăsimile și mușchii din această zonă. Acest țesut este apoi tunelat sub piele către zona sânilor pentru a crea noul sân. Vasele de sânge rămân conectate la zona de unde a fost prelevat țesutul.
  • Acest țesut este apoi modelat într-un nou sân. Chirurgul se potrivește cât mai aproape de dimensiunea și forma sânului natural rămas.
  • Un implant poate fi plasat sub mușchii peretelui toracic pentru a se potrivi cu dimensiunea celuilalt sân.
  • Inciziile sunt închise cu cusături.
  • Dacă doriți să creați un nou mamelon și areolă, veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală mult mai mică mai târziu. Sau, mamelonul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru o clapetă DIEP sau DIEAP:

  • Chirurgul face o tăietură pe burtă. Pielea și grăsimile din această zonă sunt slăbite. Acest țesut este apoi plasat în zona sânului pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatasate la vasele de sânge de sub braț sau în spatele sternului.
  • Țesutul este apoi modelat într-un nou sân. Chirurgul se potrivește cât mai aproape de dimensiunea și forma sânului natural rămas.
  • Inciziile sunt închise cu cusături.
  • Dacă doriți să creați un nou mamelon și areolă, veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală mult mai mică mai târziu. Sau, mamelonul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Pentru un lambou gluteal:

  • Chirurgul face o tăietură în fese. Pielea, grăsimea și, eventual, mușchii din această zonă sunt slăbiți. Acest țesut este plasat în zona sânilor pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatasate la vasele de sânge de sub braț sau în spatele sternului.
  • Țesutul este apoi modelat într-un nou sân. Chirurgul se potrivește cât mai aproape de dimensiunea și forma sânului natural rămas.
  • Inciziile sunt închise cu cusături.
  • Dacă doriți să creați un nou mamelon și areolă, veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală mult mai mică mai târziu. Sau, mamelonul și areola pot fi create cu un tatuaj.

  • Chirurgul vă face o tăietură în coapsă. Pielea, grăsimea și mușchii din această zonă sunt slăbiți. Acest țesut este plasat în zona sânilor pentru a vă crea noul sân. Arterele și venele sunt tăiate și apoi reatasate la vasele de sânge de sub braț sau în spatele sternului.
  • Țesutul este apoi modelat într-un nou sân. Chirurgul se potrivește cât mai aproape de dimensiunea și forma sânului natural rămas.
  • Inciziile sunt închise cu cusături.
  • Dacă doriți să creați un nou mamelon și areolă, veți avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală mult mai mică mai târziu. Sau, mamelonul și areola pot fi create cu un tatuaj.

Atunci când reconstrucția sânului se face în același timp cu o mastectomie, întreaga intervenție chirurgicală poate dura 8-10 ore. Când se face ca a doua intervenție chirurgicală, poate dura până la 12 ore.

De ce se efectuează procedura

Dvs. și chirurgul dvs. veți decide împreună dacă aveți reconstrucție mamară și când. Decizia depinde de mulți factori diferiți.

Reconstrucția sânului nu face mai dificilă găsirea unei tumori dacă cancerul de sân revine.

Avantajul reconstrucției mamare cu țesut natural este că sânul refăcut este mai moale și mai natural decât implanturile mamare. Dimensiunea, plinătatea și forma noului sân pot fi asortate îndeaproape cu celălalt sân.

Dar procedurile de lambou muscular sunt mai complicate decât plasarea implanturilor mamare. Este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge în timpul procedurii. De obicei, veți petrece încă 2 sau 3 zile în spital după această intervenție chirurgicală, comparativ cu alte proceduri de reconstrucție. De asemenea, timpul de recuperare acasă va fi mult mai lung.

Multe femei aleg să nu aibă reconstrucție mamară sau implanturi. Aceștia pot folosi în sutien o proteză (un sân artificial) care dă o formă naturală. Sau pot alege să nu folosească nimic.

Riscuri

Riscurile de anestezie și intervenții chirurgicale sunt:

  • Reacții la medicamente
  • Probleme de respirație
  • Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile reconstrucției mamare cu țesut natural sunt:

  • Pierderea senzației în jurul mamelonului și areolei
  • Cicatrică vizibilă
  • Un sân este mai mare decât celălalt (asimetria sânilor)
  • Pierderea lamboului din cauza problemelor cu aportul de sânge, care necesită mai multă intervenție chirurgicală pentru a salva lamboul sau pentru a-l îndepărta
  • Sângerarea în zona în care se afla sânul, necesitând uneori o a doua intervenție chirurgicală pentru a controla sângerarea

Înainte de procedură

Spuneți chirurgului dumneavoastră dacă luați medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

  • Vi se poate cere să încetați să luați medicamente pentru diluarea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin, Jantoven) și altele.
  • Întrebați chirurgul medicamentele pe care ar trebui să le luați în continuare în ziua operației.
  • Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea și crește riscul de probleme. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a renunța.

În ziua operației:

  • Urmați instrucțiunile despre a nu mânca sau bea și a face duș înainte de a merge la spital.
  • Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
  • Ajungeti la spital la timp.

După procedură

Veți rămâne în spital timp de 2 până la 5 zile.

Este posibil să aveți în continuare scurgeri în piept când vă duceți acasă. Chirurgul dvs. le va îndepărta mai târziu în timpul unei vizite la birou. Este posibil să aveți dureri în jurul tăieturilor după operație. Urmați instrucțiunile despre administrarea medicamentelor pentru durere.

Fluidul se poate colecta sub incizie. Aceasta se numește serom. Este destul de comun. Un serom poate dispărea singur. Dacă nu dispare, poate fi necesar să fie drenat de chirurg în timpul unei vizite la birou.

Outlook (prognoză)

Rezultatele acestei intervenții chirurgicale sunt de obicei foarte bune. Dar reconstrucția nu va restabili senzația normală a noului dvs. sân sau mamelon.

Operația de reconstrucție a sânului după cancerul de sân îți poate îmbunătăți sentimentul de bunăstare și calitatea vieții.

Denumiri alternative

Lamboul muscular rectus abdominus transversal; TRAMVAI; Lambou muscular Latissimus cu implant mamar; Clapa DIEP; Clapeta DIEAP; Clapă fără gluteal; Clapeta transversală superioară a gracilisului; REMORCĂ; Mastectomie - reconstrucție mamară cu țesut natural; Cancer de sân - reconstrucția sânului cu țesut natural

Instrucțiuni pentru pacient

Referințe

Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucția sânului după tratamentul cancerului de sân: obiective, opțiuni și raționament. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Reconstrucția sânilor. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.