Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Orientarea centrului gravitațional și a greutății pe proteză
    • 2.1 Schimbarea laterală a greutății
    • 2.2 Schimbarea greutății înainte și înapoi
    • 2.3 Pașii scării/scaunului
    • 2.4 Placă de echilibru
    • 2.5 Aruncarea și prinderea
    • 2.6 Rularea mingii
    • 2.7 Picior unic în picioare
    • 2.8 Lovirea unei mingi
    • 2.9 Suport pentru un singur membru cu Theraband
  • 3 Reeducarea mersului
    • 3.1 Ajutoare la mers
    • 3.2 Reeducarea specifică a mersului
    • 3.3 Progresul de la bare paralele la mersul liber
      • 3.3.1 Separarea laterală
      • 3.3.2 Mersul înapoi
      • 3.3.3 Modificări multidirecționale
      • 3.3.4 Mersul în tandem
    • 3.4 Împletirea
    • 3.5 Pasul obstacolelor
  • 4 Sarcini funcționale
    • 4.1 Stând în picioare de pe podea
    • 4.2 Scări
    • 4.3 Pante/dealuri
    • 4.4 Bordură
    • 4.5 Transportarea greutății
    • 4.6 Suprafețe neuniforme
    • 4.7 Alergare
    • 4.8 Liste de redare a videoclipurilor de antrenament
  • 5 Resurse suplimentare
  • 6 Referințe

Introducere

Scopul reabilitării este de a ajuta amputatul să obțină independență la cel mai înalt nivel posibil, cu mersul cel mai eficient posibil. Evaluarea trebuie să ia în considerare capacitățile fizice, nivelul de amputare, starea psihologică, funcția de pre-amputare, afecțiunile medicale existente și așteptările pacientului. Reabilitarea ar trebui să înceapă la 5 zile după operație [1]. Un element crucial al construirii unui program de reabilitare este analiza mersului sănătos. Acest lucru va fi în mare parte observațional. Sunt disponibile măsuri de rezultate validate pentru a ajuta la stabilirea obiectivelor și la măsurarea funcției.

pentru ajuta

Analiza mersului constă în observarea mersului, care ar trebui să aibă loc din toate unghiurile. Cunoașterea modelelor normale de mers pentru utilizatorul protetic și neprotetic este necesară pentru a ajuta la analiza mișcării. La observarea mersului, evaluatorul compară funcția amputatului cu modelele așteptate de mers și caută abateri [2]. Analiza tiparului de mers va ajuta la determinarea de ce apar aceste abateri. Acest lucru va ajuta apoi la formularea programului de reabilitare, care include corectarea abaterilor. Măsurile de rezultate pot fi utilizate pentru a monitoriza progresul [2] .

Amputatele trebuie să efectueze exerciții pre-protetice pentru a ajuta la menținerea ROM și la îmbunătățirea forței musculare la nivelul membrului inferior și al membrului rezidual în pregătirea pentru utilizarea membrului protetic. Exercițiile abdominale și de spate ar trebui, de asemenea, luate în considerare pentru a ajuta la controlul trunchiului și la reducerea durerilor de spate. Exercițiile pre-protetice ale membrelor pot ajuta la prevenirea apariției abaterilor de mers protetic [3]

Datorită pierderii membrului, amputatul își va deplasa automat centrul de greutate peste piciorul părții neprotetice. După o amputare, va exista o perioadă de timp în care amputarea este fără proteză. Acest lucru se datorează intervalului de timp al evaluărilor necesare pentru a decide dacă furnizarea unui membru este adecvată. În această perioadă, amputatul se va familiariza cu centrul deplasat, ceea ce va crește dificultatea de reorientare a centrului de greutate odată ce primesc un membru protetic [3] .

Autorii unui studiu de revizuire sistematică au analizat 18 manuscrise pentru a evalua dovezile privind intervențiile de formare a mersului la pacienții cu amputări ale membrelor inferioare, pentru a ghida atât cercetarea, cât și practica. [4] Au descoperit că este necesară formarea mersului datorită îmbunătățirii asimetriei, schimbării biomecanicii și a consecințelor secundare aferente după o amputare. Atât reabilitarea supraterană, cât și cea a benzii de rulare au fost incluse pentru revizuire. Rezultatele lor au arătat că următoarele intervenții sunt eficiente în îmbunătățirea mersului: antrenament la suprafață (cu intervenții de conștientizare verbală, manuală sau psihologică), antrenament bazat pe bandă de alergat atât ca supliment la teren, cât și ca exercițiu la domiciliu, sau pe cont propriu cu feedback vizual sau cu suport pentru greutatea corporală. [4]

Următoarele exerciții pot fi utilizate pentru pacienții cu amputări transtibiale sau transfemurale și trebuie adaptate după cum este necesar, în funcție de componentă. Funcția protetică a genunchiului ar putea influența exercițiile. Dacă este posibil, începeți cu un genunchi blocat sau învățați-l pe pacient să-și păstreze centrul de greutate pe proteză pentru a nu se îndoaie atunci când suportă greutatea. Diferitele genunchi protetici au funcții diferite și modalități specifice de a învăța pacientul. Această pagină vă va oferi elementele de bază care pot fi utilizate cu fiecare pacient, cu linkuri în partea de jos a paginii către o reabilitare mai specifică. De asemenea, puteți căuta pe Google sau YouTube informațiile despre anumite companii sau despre componentele protetice.

Orientarea centrului gravitațional și a greutății pe proteză

Antrenamentul protetic ar trebui să includă orientarea centrului de greutate și să îmbunătățească propriocepția și rezistența la greutate pe partea protetică [3]. Există o serie de tehnici/exerciții care pot fi utilizate pentru a facilita reabilitarea acestora: