R Prakash Upadhyay

1 Center for Community Medicine, Old OT block, All India Institute of Medical Sciences, Ansari Nagar, New Delhi, India

alimentare

C Palanivel

2 Departament de Medicină Comunitară, Colegiul Medical și Institutul de Cercetare Indira Gandhi, Puducherry, India

Abstract

Introducere

Motivele insecurității alimentare existente în India

În zonele rurale și tribale

În populația urbană

La copii și mame

Copiii sunt insecuri alimentari din cauza factorilor atribuiți suprapopulării, sărăciei, lipsei de educație și inegalității de gen. Sărăcia este o cauză majoră, deoarece limitează cantitatea de alimente disponibile copiilor. Suprapopularea este legată de concurența pentru alimente și poate duce la malnutriție în rândul copiilor, în special în zonele rurale unde accesul la alimente este limitat. Lipsa de cunoștințe adecvate între mame cu privire la nutriție, alăptare și creștere este un alt domeniu de îngrijorare (12). Inegalitatea de gen plasează copilul feminin într-un dezavantaj în comparație cu bărbații și îi face să sufere mai mult, deoarece sunt consumați ultima dată și considerați mai puțin importanți (13). De asemenea, există neglijare sub forma lipsei îngrijirii preventive (în special imunizarea) și a întârzierilor în solicitarea îngrijirii medicale pentru boli (14). Copiii fete au mult mai puține șanse de școlarizare decât bărbații și băieții (15). Chiar și acolo unde femeile pot avea acces la facilități de bază, cum ar fi asistența medicală primară și educația elementară, lipsa de oportunități pentru învățământul superior, formarea profesională și profesională pentru femei limitează capacitatea lor de a deveni independente (16).

Există, de asemenea, o problemă a diferențelor salariale. În India, există diferențe ale ratelor salariale specifice sexului. Femeile sunt într-o poziție mai dezavantajată în comparație cu bărbații de pe piața muncii din mediul rural. Diferența salarială relativă dintre bărbați și femei este mai mare în sectorul non-agricol, unde lucrătoarele câștigă 65% din salariile masculine, în timp ce în industria prelucrătoare, salariile feminine reprezintă doar 59% din salariile masculine (17). Toți acești factori contribuie la limitarea productivității femeilor, la rândul lor punând în pericol puterea lor de cumpărare pe termen lung.

Sistem defect de distribuție a alimentelor

Distribuția necorespunzătoare a alimentelor prin mecanisme de distribuție publică (PDS, adică sistemul de distribuție publică) este, de asemenea, un motiv pentru creșterea nesiguranței alimentare în țară. Sistemul de distribuție publică direcționat (TPDS) are dezavantajul în sensul că persoanele care sunt candidații potriviți pentru a merita subvenția sunt excluși pe baza neproprietăririi statului sub pragul sărăciei (BPL), ca criteriu pentru identificarea unui gospodăria ca BPL este arbitrară și variază de la stat la stat. Clasificarea adesea inexactă ca categorii peste pragul sărăciei (APL) și sub pragul sărăciei (BPL) a condus la o scădere semnificativă a consumului de cereale alimentare. Pe lângă aceasta, calitatea scăzută a cerealelor și serviciile slabe la magazinele PDS au adăugat în continuare problema.

Programe nutritive nesupravegheate

Deși sunt planificate în țară o serie de programe cu îmbunătățirea nutriției ca componentă principală, dar acestea nu sunt implementate corespunzător. De exemplu, o serie de state nu au introdus încă Schema de masă de jumătate a zilei (MDMS). În state precum Bihar și Orissa, unde raportul sărăciei este foarte mare, implementarea slabă a programelor nutriționale care au dovedit eficacitatea are un impact semnificativ asupra securității alimentare (18).

Lipsa coordonării intersectoriale

Lipsa unor politici coerente privind alimentația și nutriția, precum și absența coordonării intersectoriale între diferitele ministere ale guvernului, precum Ministerul Femeii și Sănătății Copilului, Ministerul Sănătății și Protecției Familiei, Ministerul Agriculturii, Ministerul Finanțelor etc.

Provocări și cale înainte

Există o nevoie imperioasă de a operaționaliza conceptul de securitate nutrițională care implică acces fizic, economic și social la o dietă echilibrată, apă potabilă curată, mediu sigur și îngrijire a sănătății. Asigurarea numai a securității alimentare va contribui la reducerea foametei, dar nu va elimina malnutriția sau va afecta în mare măsură starea nutrițională, dacă nu sunt avute în vedere și alte componente, cum ar fi apa potabilă sigură și îngrijirea sănătății.

Punerea în aplicare a măsurilor de îmbunătățire a productivității agricole și a depozitării alimentelor

Politica guvernamentală trebuie să adopte un cadru politic integrat pentru a facilita utilizarea sporită a irigațiilor și a tehnicilor agricole noi. Măsurile ar trebui să se concentreze în principal pe distribuirea rațională a terenurilor cultivabile, îmbunătățirea dimensiunii fermelor și asigurarea securității cultivatorilor chiriași, în afară de furnizarea fermierilor cu tehnologie îmbunătățită pentru cultivare și intrări îmbunătățite, cum ar fi facilitățile de irigații, disponibilitatea semințelor de calitate mai bună, îngrășăminte și credite la rate mai mici ale dobânzii. Unul dintre principalele motive pentru care alimentele nu sunt distribuite în mod echitabil este acela că o cantitate semnificativă este irosită (19).

Ar fi util să se adopte strategii de depozitare a alimentelor care au fost puse în aplicare cu succes în alte țări. De exemplu, China are un sistem excelent de educație și cercetare pentru stocarea cerealelor (20). Țara a investit în construirea unor facilități avansate de depozitare, care sunt blindate cu echipamente moderne. India poate primi ajutor profesional din partea Chinei pentru a îmbunătăți calitatea facilităților de depozitare a alimentelor, astfel încât boabele alimentare care au fost irosite și răsfățate să poată fi folosite pentru a satisface foamea acelor oameni care chiar au nevoie de ea.

Asigurarea disponibilității alimentelor și accesibilitatea candidaților sub pragul sărăciei (BPL)

Este esențial să se asigure disponibilitatea cerealelor alimentare pentru oamenii obișnuiți la un preț accesibil. Acest lucru se poate face printr-o direcționare mai precisă a populației BPL, astfel încât să obțină alimente la un preț substanțial scăzut. Există o problemă asociată listării BPL. Există o dezbatere cu privire la numărul exact de persoane care se încadrează în această categorie. Estimările guvernului sunt în jur de 30% din populație. Comisia de planificare (sub guvernul Indiei) a recomandat acum o reducere de 37% pe baza raportului Comitetului Tendulkar (21, 22). Pe lângă ajutorarea populației BPL, ar trebui să existe o prevedere pentru subvenționarea vânzării de cereale alimentare către clienții peste limita sărăciei (APL). De asemenea, ar trebui eliminate toate restricțiile privind cerealele alimentare în ceea ce privește circulația inter-stat, stocarea, exporturile și finanțarea comercială. Acest lucru va reduce prețurile la alimente și va crește accesibilitatea. Sistemul de distribuție publică trebuie să fie transparent și fiabil.

Îmbunătățirea puterii de cumpărare prin sisteme generatoare de locuri de muncă

Guvernul ar trebui să vină cu scheme mai holistice, cum ar fi Legea Națională de Garantare a Ocupării Forței de Muncă în Mahatma Gandhi (MGNREGA) (23). Programele de reducere a sărăciei, cum ar fi Programul de dezvoltare rurală integrată (IRDP) și schemele de generare a ocupării forței de muncă, cum ar fi Jawahar Rozgar Yojana, Nehru Rozgar Yojana, etc. al populației. De asemenea, este la fel de important să se mărească cantitatea și calitatea locurilor de muncă cu salariu. Accentul trebuie transferat către lucrătorii din sectorul informal, oferind salarii decente și condiții de muncă sănătoase. În zonele urbane, acordarea de asistență întreprinderilor mici va duce la extinderea oportunităților de angajare. Ar trebui să se asigure că obiectivele nutriționale ar trebui să fie o parte integrantă a tuturor programelor de aviație pentru sărăcie.

Diversificarea culturilor, stabilirea băncilor de cereale alimentare și promovarea grădinăritului în gospodărie

Un alt domeniu care trebuie explorat este „diversificarea culturilor”. Rentabilitatea mai mare și stabilitatea în producție evidențiază importanța diversificării culturilor, de ex. leguminoase alternative cu orez și grâu. Trebuie încurajată cultivarea culturilor necerealiste, cum ar fi semințele oleaginoase, fructele și legumele etc. Crearea unor bănci descentralizate de cereale alimentare în fiecare sat sau bloc din district, de la care oamenii pot obține cereale alimentare subvenționate contra cupoanelor alimentare, va fi o opțiune bună. Acest concept va îmbunătăți livrarea de cereale alimentare și va elimina corupția.

Una dintre modalitățile de a asigura accesul direct la alimente de bună calitate, care pot fi cultivate și preparate cu ușurință, ar putea fi conceptul de grădinărit la domiciliu. Un exemplu excelent de grădinărit în gospodărie poate fi văzut în Bangladesh, unde, ca parte a efortului său global de eliminare a deficitului de vitamina A și a orbirii nutriționale, ONG Helen Keller International a implementat un proiect de educație pentru grădinărit și nutriție la domiciliu (24). Conceptul la care s-a lucrat a fost acela că promovarea grădinilor de legume ieftine, combinate cu educația nutrițională, s-ar putea dovedi a fi instrumentale pentru îmbunătățirea stării nutriționale, în special a femeilor și a copiilor mici. Ca urmare a acestei intervenții, venitul mediu al gospodăriei a crescut, precum și aportul nutrițional. Utilizarea liderilor comunitari printr-o abordare de grup va asigura indirect participarea comunității și va contribui la succesul conceptului.

Conștientizarea comunității prin activități IEC și marketing social

IEC și materiale de instruire bazate pe necesități ar trebui dezvoltate pentru diseminarea eficientă a mesajelor nutriționale. Va fi utilă educația comunității locale cu privire la practicile cheie în sănătatea familiei și nutriție, folosind metodologii de comunicare participative și planificate. Incorporarea educației pentru sănătate și nutriție în programul școlar formal pentru fete și programele de alfabetizare a adulților ar putea îmbunătăți foarte mult sănătatea și nutriția femeilor. Comercializarea socială a sării iodate, a fierului și a acidului folic și a suplimentelor de vitamina A, a amestecurilor nutritive de alimente și a altor preparate cu costuri reduse de vitamine/minerale se va dovedi benefică.

Monitorizarea și evaluarea în timp util a programelor nutriționale

Trebuie adoptată o abordare comunitară completă. Concentrați-vă chiar pe intervenții simple, cum ar fi promovarea alăptării exclusive, hrănirea complementară adecvată și monitorizarea și promovarea creșterii (GMP) poate oferi rezultate remarcabile. Ar trebui depuse eforturi de către departamentele și autoritățile sanitare în cauză pentru a iniția și supraveghea funcționarea sistemelor legate de nutriție într-un mod eficient. Anchetele anuale și sondajele rapide pot fi unele dintre modalitățile prin care rezultatele programului pot fi măsurate. Evaluările trebuie efectuate în timp util și trebuie să furnizeze informații relevante cu privire la eficacitatea intervențiilor. Se poate gândi și la utilizarea tehnologiei informației pentru a îmbunătăți programul de monitorizare.

Participarea comunității și coordonarea intersectorială

Reorganizarea programelor de nutriție directă existente pentru a permite gestionarea de către grupurile de autoajutorare a femeilor și/sau organismele locale, împreună cu orientarea și instruirea lucrătorilor din sănătate din comunitate, membrii instituției Panchayati Raj (PRI), alți lideri de opinie, îngrijitori și alte părți interesate pot un alt domeniu, dacă este abordat, poate da rezultate pozitive. Furnizarea de pachete de bază, bine orientate, de servicii nutriționale printr-o abordare multisectorială va îmbunătăți nivelul nutrițional al oamenilor. Trebuie acordată atenție intervențiilor școlare, inclusiv educație pentru igienă, salubrizare și nutriție. Programele de nutriție bazate pe comunitate (CBNP) care creează posibilități de participare a comunității trebuie să fie facilitate prin implementarea eficientă a politicilor.

Considerații etice

Principii de problemă etică, inclusiv plagiat, consimțământ informat, conduită necorespunzătoare, fabricarea și/sau falsificarea datelor, publicare dublă și/sau trimitere, redundanță etc. au fost complet observate de către autori.