Nu este nevoie să ajustați dozele fixe pentru pacienții obezi

dozare

DW = 0,4 (TBW - IBW) + IBW

DW = 0,4 (TBW - IBW) + IBW

Monitorizați nivelurile serice minime. Max de 3gms, crește frecvența

Abrevieri: IBW= greutatea corporală ideală, TBW= greutatea corporală totală, DW= Greutatea de dozare (utilizați factorul de corecție (CF)), MD= doza de întreținere, LD= doza de încărcare

FUNDAL

În general, volumul de distribuție (Vd) al medicamentelor hidrofile se leagă mai bine de masa corporală slabă din cauza penetrării slabe în țesutul adipos, iar Vd a medicamentelor lipofile se corelează mai bine cu greutatea corporală totală datorită penetrării bune în țesutul adipos 8-10 .

ELIBERAREA CREATININEI ÎN OBEZITATE 19-27

Pacienții obezi tind să aibă un clearance al creatininei mai mare. Ecuațiile utilizate în mod obișnuit pentru a estima clearance-ul creatininei (CrCl) pot să nu fie predictori exacți ai clearance-ului la obezi. Formula Cockcroft-Gault este mai puțin precisă atunci când greutatea corporală totală (TBW) este utilizată pentru a estima CrCl la pacienții obezi 21 .

Formula Salazar-Corcoran pare a fi cea mai precisă dintre toate formulele disponibile în prezent pentru funcția renală 9 .

Când s-a folosit o estimare a greutății corporale slabe (LBW), bazată pe TBW și indicele de masă corporală (IMC) în ecuația Cockcroft-Gault, a furnizat o estimare precisă, relativ precisă a CrCl 27 .

Salazar-Corcoran calculatorul on-line 19

Masculin: (137 de ani) x [[0,285 x TBW + + 12,1 x înălțime în metri] 2)

Femeie: (146 - vârstă) x [0,287 x TBW] + [9,74 x înălțime în metri] 2)

TBW = greutatea corporală totală (kg)

Cockcroft-Gault folosind greutatea corporală ajustată (ajustare BW) calculatorul on-line 22

Masculin: (140 de ani) x Adj. BW Mascul IBW: [2,3 + [înălțime (în) - 60] + 50

Femeie: (140 - vârstă) x Adj. BW x 0,85 femelă IBW: [2,3 + (înălțime (în) - 60)] + 50

Adj. BW: (TBW - IBW) x 0,4 + IBW

Cockcroft-Gault folosind greutatea corporală slabă (LBW) calculatorul on-line 27

Bărbat: (140 de ani) x LBW LBW mascul: 9270 x TBW

72 x SCr 6680 +216 x IMC

Femeie: (140 de ani) x LBW x 0,85 LBW feminin: 9270 x TBW

72 x SCr 8780 +244 x IMC

Indicele masei corporale (IMC) calculator on-line

IMC = Greutate (lbs) x 703

Referințe

1. Supraponderalitatea și obezitatea: acasă. Departamentul de sănătate și servicii umane: centre de control și prevenire a bolilor. Accesat la: http: //www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/index.htm. Actualizat pe 27 august 2009. Accesat la 13 septembrie 2009. 2. Falagas ME, Karageorgopoulos DE. Ajustarea dozării agenților antimicrobieni pentru greutatea corporală la adulți. Lancet. 2010; 375: 248-251. 3. FalagasME, Athanasoulia AP, Peppas G, Karageorgopoulos DE. Efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatului infecțiilor: o revizuire sistematică. Obes Rev 2009; 10: 280-89. 4. Falagas ME, Kompoti M. Obezitate și infecție. Lancet Infect Dis 2006; 6: 438-46. 5. Bosma RJ, Krikken JA, HJoman van der Heide JJ, de Jong PE, Navis GJ. Obezitatea și hemodinamica renală. Contrib Nephrol 2006; 151: 184-202. 6. Wurtz R, Itokazu G, Rodvold K. Dozarea antimicrobiană la pacienții obezi. Clin Infect Dis 1997; 25 (1): 112-8. 7. Cheymol G. Efectele obezității asupra implicațiilor farmacocinetice pentru terapia medicamentoasă. Clin Pharmacokinet 2000; 39 (3): 215-31. 8. Bearden DT, Rodvold KA. Ajustări ale dozelor pentru antibacteriene la pacienții obezi care aplică farmacocinetică clinică. Clin Pharmacokinet 2000; 38 (5): 415-26.

9. Pai MP, Bearden DT. Considerații de dozare antimicrobiană la pacienții adulți obezi. Farmacoterapie 2007; 27: 1081. . 10. Blouin RA, Kolpek JH, Mann HJ. Influența obezității asupra eliminării medicamentelor. Clin Pharm 1987; 6 (9): 706-14. 11. Vachharajani V, Vital S. Obezitate și Sepsis. J Intens Care Med 2006; 21 (5): 288-95. 12. Han PY, Duffull SB, Kirkpatrick CMJ, Green B. Dozarea în obezitate: o soluție simplă la o mare problemă. Clin Pharm Ther 2007; 82 (5): 505-8. 13. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE și colab. Societatea bolilor infecțioase din America și societatea pentru epidemiologia asistenței medicale din America orientări pentru dezvoltarea unui program instituțional pentru a spori administrarea antimicrobiană. Clin Infect Dis 2007; 44: 159-77. 14. Owens RC. Administrare antimicrobiană: aplicare în secția de terapie intensivă. Infect Dis Clin North Am 2009; 23 (3) 683-702. 15. Owens R, Ambrose PG, Nightingale CH. Optimizarea antibioticelor. Taylor & Francis Group 2005. Boca Raton, FL. Pg 261-326.

16. Bauer LA, Edwards WA, Dellinger EP și colab. Influența greutății asupra farmacocineticii aminoglicozidelor la pacienții cu greutate normală și obezi morbid. Eur J Clin Pharmacol 1983; 24 (5): 643-7.

43. Caldwell JB, Nielsen AK. Administrarea intravenoasă de ciprofloxacină la un pacient obez morbid. Ann Pharmacother 1994; 28 (6): 806.

44. Hollenstein UM, Brunner M, Schmid R și colab. Concentrațiile de țesut moale ale ciprofloxacinei la subiecți obezi și slabi după dozarea ajustată în funcție de greutate. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 354. 45. Allard S, Kinzig M, Boivin G și colab. Dispoziția intravenoasă a ciprofloxacinei în obezitate. Clin Pharmacol Ther 1993; 54 (4): 368-73.

62. Nasraway SA Jr, Albert M, Donnelly AM, Ruthazer R, Shikora SA, Saltzman E. Obezitatea morbidă este un factor determinant independent al morții în rândul pacienților cu afecțiuni critice chirurgicale. Crit Care Med 2006; 34: 964-70.