Krithiga Shridhar

1 Rețeaua de boli cronice din Asia de Sud, Fundația pentru Sănătate Publică din India, Clădirea 47, Sector 44 Gurgaon, New Delhi, Haryana 122002, India

nutrițional

Preet Kaur Dhillon

1 Rețeaua de boli cronice din Asia de Sud, Fundația pentru Sănătate Publică din India, Clădirea 47, Sector 44 Gurgaon, New Delhi, Haryana 122002, India

Liza Bowen

2 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Sanjay Kinra

2 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Ankalmadugu Venkatsubbareddy Bharathi

3 Clinica nutriționistă șefă Just Right Obesity Clinic, Bangalore, India

Dorairaj Prabhakaran

4 Centrul pentru Controlul Bolilor Cronice, New Delhi, India

Collie Srinath Reddy

5 Fundația pentru Sănătate Publică din India, New Delhi, India

Șah Ebrahim

1 Rețeaua de boli cronice din Asia de Sud, Fundația pentru Sănătate Publică din India, Clădirea 47, Sector 44 Gurgaon, New Delhi, Haryana 122002, India

2 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Date asociate

Abstract

fundal

Beneficiile cardiovasculare și alte beneficii asupra sănătății și potențialele daune ale deficitului de proteine ​​și micronutrienți ale dietelor vegetariene continuă să fie dezbătute.

Metode

Participanții la studiu au inclus migranți urbani, frații lor rurali și rezidenți urbani (n = 6555, vârstă medie - 40,9 ani) din studiul migrației indiene din Lucknow, Nagpur, Hyderabad și Bangalore. Au fost colectate informații despre dietă (chestionar validat semi-cantitativ al frecvenței alimentelor administrat de intervievator), tutun, alcool, activitate fizică, istoric medical, precum și tensiune arterială, sânge în repaus alimentar și măsurători antropometrice. Bazele de date despre nutrienți au fost utilizate pentru a calcula conținutul de nutrienți al rețetelor regionale. Vegetarienii nu au mâncat ouă, pește, carne de pasăre și carne. Folosind regresia liniară multivariată cu un model robust de eroare standard, am comparat profilul macro și micro-nutrienți ai dietelor vegetariene și non-vegetariene.

Rezultate

Vegetarienii (32,8% din populație) au consumat cantități mai mari de leguminoase, legume, rădăcini și tuberculi, lactate și zahăr, în timp ce non-vegetarienii au avut un aport mai mare de cereale, fructe, condimente, sare (p Cuvinte cheie: India, dietă, nutriție, vegetariană, vitamina B12

Introducere

Ca răspuns la povara tot mai mare a bolilor netransmisibile (MNT), Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă un aport redus de grăsimi, zahăr și sare și un aport mai mare de fructe, legume, cereale integrale și nuci, menținând în același timp energia echilibru și greutate sănătoasă [1]. Dieta vegetariană [2,3], printre altele, cum ar fi Abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH), dietele mediteraneene și japoneze, pot oferi beneficii pentru reducerea riscului de MNT [2,4]. Dovezi cu privire la beneficiile unei diete vegetariene pentru sănătate din studiile de cohortă pe termen lung din Vest, precum EPIC-OXFORD și studiul Adventist Health II, arată efecte cardiovasculare pozitive, cancer, sănătate mintală și mortalitate generală [5-9]. Cu toate acestea, dietele vegetariene pot duce la un aport nutrițional inadecvat de acizi grași omega-3, vitamina B12, proteine ​​și minerale, cum ar fi fierul și zincul [10-12], din cauza biodisponibilității reduse în surse vegetale. Vitamina B12 redusă și acizii grași omega-3 sunt, de asemenea, asociați cu niveluri serice crescute de homocisteină și agregarea trombocitelor care contribuie la bolile cardiovasculare [13,14].

În populațiile occidentale, vegetarianismul este de obicei un stil de viață adoptat la alegere în timpul maturității [15]. Mai mult, vegetarianismul nu este comun în Occident (8 ore) probele de sânge au fost colectate și centrifugate imediat, depozitate local la -20 ° C și transportate lunar la All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), New Delhi pentru teste biochimice și pentru depozitare la -70 ° C.

analize statistice

Au fost excluși participanții care aveau date despre dietă incomplete (n = 1), care erau ovo-vegetarieni (n = 215), care aveau date despre activitate fizică incompletă (n = 70) și/sau ale căror niveluri de energie estimate erau inacceptabile (5000 kcal ) = 224)). Analiza finală a fost efectuată la 6.555 de participanți.

Caracteristicile socio-demografice, factorii de risc ai stilului de viață și rezultatele cardio-vasculare au fost comparate în rândul vegetarienilor și non-vegetarienilor utilizând testul t și testul chi-pătrat pentru date continue și, respectiv, categorice. Pentru a ține cont de natura înclinată a modelelor de consum alimentar, testele non-parametrice (testul sumelor Wilcoxon Rank) au fost utilizate pentru a compara distribuția nivelurilor de micro- și macro-nutrienți la vegetarieni și non-vegetarieni.

Pentru a ține cont de natura corelată a comparațiilor de perechi sib, s-a folosit un model de regresie liniară multivariată cu erori standard robuste [33], care a reprezentat grupurile de perechi sib în evaluarea asocierii dietelor vegetariene și non-vegetariene și a nivelurilor de nutrienți. Analizele multivariate au inclus ajustarea unor factori de confuzie importanți, cum ar fi vârsta (continuă, ani), sexul (bărbat/femeie), statutul socio-economic (indicele standard de viață, 1-36), energia (quartile, în kcal) și activitatea fizică (quartile, total MET). Toate analizele statistice au fost realizate utilizând software-ul STATA versiunea 10 (StataCorp.2009. Software Statistic Statistic: Versiunea 10. StataCorp LP).

Aprobarea etică

Fișele de informații în limba locală au fost date participanților și semnăturile acestora au fost obținute în formularele de consimțământ. Aprobarea comitetului de etică a fost obținută de la Comitetul de etică al All India Institute of Medical Sciences Ethics, numărul de referință A-60/4/8/2004, iar procedurile urmate au fost în conformitate cu standardele etice ale comitetului.

Rezultate

tabelul 1

Caracteristicile socio-demografice și de stil de viață ale populației indiene de studiu a migrației

VegetarieniNon-vegetarienivaloare p *(n = 2148)(n = 4407)%/medie (SD)%/medie (SD)
Vârstă (ani) 41,2 (10,2) 40,8 (10,4) 0,2
Indicele nivelului de trai + 23,0 (6,3) 21,0 (6,7)
Gen
Masculin 56,5 59.0 0,05
Femeie 43,5 41,0
Statutul de migrant
Rural 33.2 38.2
Migranții 30,8 30.4
Urban 35.9 31.3
Locație
Noroc acum 47,5 19.6
Nagpur 23.8 21.4
Hyderabad 10.1 37.6
Bangalore 18.4 21.3
Fumat
Nu 90,6 85,7
Anterior 1.9 2.5
Actual 7.5 11.8
Mestecatul tutunului
Nu 84,8 83,7 0,13
Anterior 2.4 2.0
Actual 12.8 14.3
Alcool
Nu 91,9 75.1
Anterior 2.2 3.4
Actual 5.7 21.3
Diabet
Nu 90,4 89,8 0,48
da 9.7 10.2
Hipertensiune
Nu 76.1 74.6 0,20
da 23.8 25.3
Hemoglobina g/dl 12,7 (1,8) 13,3 (3,7)
Activitate fizică (METS ‡) 38,6 (4,2) 38,9 (4,7) 0,04
IMC kg/m 2 23,9 (4,4) 23,9 (4,5) 0,99
% Grăsime corporală27,1 (8,2)27 (8,2)0,51

* valorile p provin din testul t al semnificației pentru datele continue și testul chi-pătrat al semnificației pentru datele categorice.

+Distribuția indicelui standardului de viață (SLI) este 1-36 (mediană 23, IQR = 17-27).

‡Sarcini echivalente metabolice.

** p 4) și comparații multivariate (Tabelul 3).

O limită în studiul nostru este posibila supra-estimare a anumitor aporturi de nutrienți de către FFQ, care ar fi putut duce la o supraestimare a procentului de populație (vegetariană și non-vegetariană) care îndeplinește ADR și incapacitatea de a surprinde variația sezonieră a fructelor și aportul de legume, deși a fost captată perioada totală de timp (cum ar fi numărul de luni dintr-un an) de consum de fructe și legume. Pentru a evalua validitatea FFQ a fost re-administrat la 530 de muncitori din fabrici și locuitorilor din mediul rural, urmat de trei rechemări de 24 de ore în diferite zile. Aportul nutrienților și al grupului alimentar calculat prin aceste două metode a fost comparat folosind mediane, statistici kappa și parcele Bland-Altman. Rezultatele au demonstrat validitatea și fezabilitatea măsurării aportului alimentar în diferite regiuni din India cu un singur FFQ [25].

O altă limitare este că estimarea macro- și micro-nutrienților a fost făcută folosind tabele de compoziție a alimentelor și nu ține cont de conținutul de umiditate sau de pierderea de gătit a nutrienților. Cu toate acestea, chiar dacă vitaminele suferă o pierdere de 25-40% în timpul gătitului [59], tabelele cu compoziția alimentelor indiene pot fi utilizate pentru a face estimări adecvate ale macro-nutrienților și micro-nutrienților pentru comparații la nivel de populație/grup [33,60]. De asemenea, am luat în considerare proiectul studiului perechilor de frați utilizând un model robust de eroare standard. Excluderea nivelurilor de energie inacceptabile ale participanților (5000 kcal) au abordat natura înclinată a datelor observate în general cu estimarea nivelului de nutrienți. Mai mult, am rulat modele multivariate bazate pe variabile de rezultat transformate în jurnal, iar constatările au rămas aceleași.

O altă limitare potențială este că vegetarienii din populația noastră de studiu (muncitori industriali și frații lor din mediul rural) aveau un nivel de trai mai ridicat atât în ​​populațiile urbane, cât și în cele rurale decât non-vegetarieni, ceea ce poate influența rezultatele. Cu toate acestea, eșantionul nostru mare și diversificat a reprezentat patru regiuni geografice diferite din India, atât în ​​populațiile urbane, cât și în cele rurale, iar datele NFHS-3 sugerează că grupurile noastre de comparație sunt reprezentative în ceea ce privește statutul socio-economic. Sunt necesare studii mai aprofundate care utilizează evaluări dietetice repetate de 24 de ore mai detaliate asupra populațiilor reprezentative pentru a confirma constatările noastre. Sunt necesare studii longitudinale pentru a explora consecințele asupra sănătății vegetariene pe termen lung în comparație cu dietele non-vegetariene.

Concluzie

În general, dietele vegetariene indiene s-au dovedit a avea un procent mai mare care îndeplinesc nivelurile ADR de macro și micro-nutrienți cu mai puține grăsimi și calorii mai mici decât dietele non-vegetariene. Biodisponibilitatea vitaminei B12 rămâne o preocupare și ar trebui abordată prin explorarea diferitelor tipare dietetice asociate deficienței în diferite regiuni ale Indiei și identificarea persoanelor care au nevoie de suplimente. De asemenea, sunt necesare studii mai elaborate care să evalueze tiparele de gătit în diferite regiuni și pierderea nutrițională în timpul gătitului.

Abrevieri

MNC: boli netransmisibile; OMS: Organizația mondială a sănătății; DASH: Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea; IMS: Studiul migrației indiene; CVDRFS: Studiul factorului de risc al bolilor cardio-vasculare; SLI: indicele standardului de trai; MET: sarcini echivalente metabolice; FFQ: Chestionar privind frecvența alimentelor; ADR: alocație dietetică recomandată; IMC: indicele de masă corporală; NFHS-3: Sondaj național de sănătate a familiei-3.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

SE, DP, KSR, SK, AVB și LB au contribuit la conceperea și proiectarea studiului. KS și PKD au contribuit la analiza și interpretarea datelor și la elaborarea manuscrisului. PKD și SE au contribuit la o revizuire critică a lucrării. Toți autorii au citit manuscrisul și și-au dat aprobarea finală pentru publicarea acestei versiuni a manuscrisului.

Material suplimentar

Aportul macro și micro-nutrienți (estimat) al populației studiului migrației indiene pe baza locației geografice și a stării migrației.

Mulțumiri

Suntem recunoscători anchetatorilor locali, lucrătorilor de teren și participanților la studiul migrației indiene. Grupul de studiu privind migrația indiană cuprinde: New Delhi: K. Srinath Reddy, Dorairaj Prabhakaran, Tulsi Patel, Lakshmy Ramakrishnan, Ruby Gupta, Tanica Lyngdoh; Lucknow: R.C. Ahuja, R.K. Saran; Nagpur: Prashant Joshi, N.M. Thakre; Hyderabad: K.V.R. Sarma, S. Mohan Das, R.K Jain, S.S. Potnis; Bangalore: Anura V. Kurpad, Mario Vaz, A.V. Bharathi, Murali Mohan; Pune: Chittaranjan Yajnik; Bristol: George Davey Smith, Yoav Ben Shlomo; London School of Hygiene & Tropical Medicine: Shah Ebrahim, Sanjay Kinra.

Finanțarea

Această lucrare a fost finanțată din grantul proiectului Wellcome Trust GR070797MF. Wellcome Trust nu a avut niciun rol în proiectarea, colectarea datelor, analiza sau publicarea manuscrisului.