Lidia Wadolowska

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Warmia și Mazury, ul. Słoneczna 44a, Olsztyn 10-718, Polonia; E-mailuri: [email protected] (L.W.); [email protected] (J.W.S.); lp.ude.mwu.tiksom@ekans (M.A.S.); [email protected] (E.N.)

sănătatea

Kamila Sobas

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Warmia și Mazury, ul. Słoneczna 44a, Olsztyn 10-718, Polonia; E-mailuri: [email protected] (L.W.); [email protected] (J.W.S.); lp.ude.mwu.tiksom@ekans (M.A.S.); [email protected] (E.N.)

Justyna W. Szczepanska

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Warmia și Mazury, ul. Słoneczna 44a, Olsztyn 10-718, Polonia; E-mailuri: [email protected] (L.W.); [email protected] (J.W.S.); lp.ude.mwu.tiksom@ekans (M.A.S.); [email protected] (E.N.)

Malgorzata A. Slowinska

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Warmia și Mazury, ul. Słoneczna 44a, Olsztyn 10-718, Polonia; E-mailuri: [email protected] (L.W.); [email protected] (J.W.S.); lp.ude.mwu.tiksom@ekans (M.A.S.); [email protected] (E.N.)

Magdalena Czlapka-Matyasik

2 Departamentul de igienă a nutriției umane, Universitatea de Științe ale Vieții din Poznań, ul. Wojska Polskiego 31, Poznań 60-624, Polonia; E-mail: lp.nanzop.pu.atzcop@madgam

Ewa Niedzwiedzka

1 Departamentul de nutriție umană, Universitatea din Warmia și Mazury, ul. Słoneczna 44a, Olsztyn 10-718, Polonia; E-mailuri: [email protected] (L.W.); [email protected] (J.W.S.); lp.ude.mwu.tiksom@ekans (M.A.S.); [email protected] (E.N.)

Abstract

Obiectivul studiului a fost de a analiza consumul de produse lactate și calciu dietetic de către femei în contextul densității minerale osoase și de a evalua oportunitățile de prevenire a osteoporozei într-un mod dietetic. Studiul a fost realizat cu 712 femei poloneze. La 170 de femei cu vârste cuprinse între 32 și 59 de ani a fost măsurată densitatea minerală osoasă (DMO). Datele privind consumul de produse lactate și calciu din dietă și alți factori de risc pentru osteoporoză au fost colectate de la 712 femei. Aportul mediu de calciu dintr-o dietă a fost de 507 mg/zi. Doar 2% dintre femeile cu recomandări poloneze privind aportul de calciu. În timpul maturității, consumul de lactate sau aportul de calciu din dietă nu au diferit semnificativ între femeile cu DMO scăzută (sub -1 SD) și femeile cu DMO obișnuită (≥ - 1 DE) (47,4 vs. 44,3 porții pe săptămână și 459 vs. 510 mg/zi, respectiv, p> 0,05). Raportul de probabilitate ajustat în funcție de vârstă, menstruație și IMC la femeile cu tercil BMD superior în comparație cu grupul de referință (tercil inferior) a fost de 2,73 (IC 95%: 1,14, 6,55; p Cuvinte cheie: DMO, produse lactate, calciu dietetic, osteoporoză, femei

1. Introducere

Osteoporoza prezintă o problemă de sănătate în creștere în multe țări din întreaga lume [1]. Este una dintre cele mai frecvente plângeri la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și afectează 30% dintre femei și 8% dintre bărbați din această grupă de vârstă [2]. În Europa, SUA și Japonia, osteoporoza a fost diagnosticată la 75 de milioane de indivizi [1,2]. În Europa, costurile anuale pentru tratamentul fracturilor osteoporotice se ridică la 25 de miliarde de euro [1]. Datorită îmbătrânirii societății, incidența osteoporozei va crește și, prin urmare, va genera o creștere suplimentară a costurilor tratamentului.

Femeile din întreaga lume sunt mai expuse osteoporozei și fracturilor osteoporotice decât bărbaților [1,2,3,4]. În Europa și SUA, precum și Polonia, aproximativ 30% dintre femeile aflate în postmenopauză au osteoporoză, din care 40% vor susține una sau mai multe fracturi de fragilitate în viața lor rămasă [3,4]. În Polonia, osteoporoza afectează 7% dintre femeile cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani, 25% dintre femeile cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani și peste 50% dintre femeile cu vârsta peste 75 de ani [2]. În 2010, numărul cazurilor de fracturi osteoporotice la persoanele cu vârsta peste 50 de ani a fost de 2,7 milioane, inclusiv 2,2 milioane de femei și 0,5 milioane de bărbați [3]. Se prezice că patru din zece femei poloneze vor fi afectate cu cel puțin o fractură vertebrală înainte de împlinirea vârstei de 80 de ani [3]. Complicațiile post-fractură au ca rezultat mortalitatea anuală de 20% dintre femei și 30% dintre bărbații cu fracturi de gât femural și încă 30% necesită îngrijire medicală constantă. Prin urmare, este justificat ca profesioniștii din domeniul științei sănătății să aibă interes pentru diagnosticul precoce al osteoporozei, prin înțelegerea factorilor de risc și luarea măsurilor preventive.

Factorii de risc alimentari pentru fracturile osoase joacă un rol special în prevenirea osteoporozei. Numeroase studii indică faptul că aportul adecvat de calciu îmbunătățește densitatea minerală osoasă [9,10,11]. Cu toate acestea, rolul calciului și al produselor lactate din dietă în prevenirea osteoporozei nu a fost încă pe deplin explicat. Se crede de obicei că aportul adecvat de calciu în timpul copilăriei și adolescenței este cel mai important [12,13]. Aceasta duce la o masă osoasă de vârf ridicată, care servește ca un fel de „depozit” pentru anii următori de viață [14,15]. Impactul aportului de calciu și al consumului de produse lactate asupra densității osoase în etapele ulterioare ale vieții este mai puțin înțeles [10,16]. Se crede că la vârsta adultă, rolul factorilor alimentari poate fi mai mic și poate influența în principal rata pierderii osoase. S-a estimat că la femeile aflate în post-menopauză rata de involutie a pierderii osoase se poate modifica pe o gamă largă de valori de la 1% la 5% sau mai mult pe an [7].

Creșterea prevăzută a incidenței osteoporozei la femei justifică căutarea oportunităților de prevenire a fracturilor osoase. Fără îndoială, atenția ar trebui să se concentreze asupra explorării factorilor de risc alimentari modificabili. O înțelegere aprofundată a acestor elemente va oferi oportunități pentru construirea și implementarea programelor de prevenire și îmbunătățirea sănătății publice. Obiectivul studiilor a fost de a analiza consumul de produse lactate și calciu dietetic de către femei în contextul densității minerale osoase și de a evalua oportunitățile de prevenire a osteoporozei. Am urmărit să verificăm dacă există posibilitatea de a oferi o stare osoasă bună în mod dietetic, fără intervenție nutrițională, dar cu aportul obișnuit de produse lactate și calciu dietetic, tipic unei diete poloneze.

2. Metode

2.1. Selecția eșantionului

Studiile au fost realizate în cadrul proiectului științific „Analiza modelelor alimentare ale produselor lactate mamă-fiică în raport cu starea mineralelor osoase și deficitul de calciu și riscul de osteoporoză la femei. Studiu MODAF ”finanțat de Ministerul Polonez al Științei și Învățământului Superior. Perechile mamă-fiică au fost recrutate în cadrul acestor studii. Această publicație prezintă rezultatele care se referă la aceste femei. Permisiunea pentru cercetare a fost obținută de la Comitetul de Bioetică al Facultății de Științe Medicale, Universitatea din Warmia și Mazury din Olsztyn la 17 iunie 2010, Rezoluția nr. 20/2010.

Eșantionul a fost colectat prin eșantionare cu bulgări de zăpadă prin intermediul contactelor și anunțurilor personale. Recrutarea a fost efectuată în orașele și satele din centrul și nord-estul Poloniei. În timpul procesului de recrutare, femeile și fetele au fost informate despre subiect și scopul studiilor și, astfel, a avut loc o selecție personală a respondenților. Femeile/fetele au fost excluse dacă au consumat o dietă fără lactate din cauza alergiilor sau a intoleranței la lactoză. Participarea la studiu a necesitat consimțământul dat atât de mamă, cât și de fiică. Criteriile de includere pentru mamă și fiică au fost: lipsa tulburărilor nutriționale, lipsa activității sportive profesionale la un nivel avansat și lipsa bolilor, procedurilor chirurgicale sau administrării de medicamente (mai mult de un an) care ar putea perturba echilibrul hormonal, metabolismul sau metabolismul osos și suplimentar pentru vârsta mamei sub 60 de ani [7].

Studiul a inclus 712 femei cu vârste cuprinse între 29 și 59 de ani (în medie, 43,8 ani) și un subșantion de 170 de femei (24% din eșantionul total) cu vârste cuprinse între 32 și 59 de ani (în medie, 45,5 ani; Tabelul 1). În sub-eșantion a fost măsurată densitatea minerală osoasă (DMO) și s-au colectat datele privind consumul de produse lactate și calciu dietetic și alți alți factori de risc pentru osteoporoză. Din motive organizatorice pentru submostru, au fost alese toate mamele și fiicele care locuiesc într-o zonă tipică a Poloniei. Acesta a fost situat în partea centrală a țării (regiunea Swietokrzyski). Datele au fost colectate în casele respondenților, iar limitarea zonei a dat un indice mai mic de participanți care au refuzat și a facilitat transportul densitometrului. Femeile din eșantionul total și din eșantion (cu testarea densitometriei osoase) nu au diferit în parametrii sociali și demografici (Tabelul 1).

tabelul 1

Descrierea eșantionului total și a eșantionului de femei testate cu densitometrie osoasă.