În timp ce supraponderalitatea sau obezitatea a fost asociată mult timp cu diabetul de tip 2, o treime din persoanele cu greutate normală pot avea prediabet, potrivit unui nou studiu publicat în Annals of Family Medicine.

descoperă

Studiul a constatat că prevalența prediabetului a crescut semnificativ în ultimii 18 ani de la 1988 în rândul persoanelor cu un indice de masă corporală în intervalul sănătos (18,5-24,99).

Raportul, care a fost realizat la Universitatea din Florida, a analizat datele din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției din 1988-1994 și 2009-2012. Cercetătorii au descoperit că, printre adulții cu greutate sănătoasă, cu vârsta de 20 de ani sau peste, fără diabet diagnosticat sau nediagnosticat, prediabetul a crescut de la 10% în 1998-1994 la 19% în 2012. În rândul celor cu 45 de ani sau mai mult, prevalența pre-diabetului a crescut de la 22 la 33 la sută.

Ce înseamnă rezultatele studiului

Potrivit CDC, aproximativ una din trei persoane din S.U.A. are prediabet. Un diagnostic de prediabet înseamnă a avea un nivel de zahăr din sânge mai mare decât în ​​mod normal, dar nu suficient de ridicat pentru un diagnostic de diabet, cu o citire a hemoglobinei A1C - nivelurile medii de zahăr din sânge pe parcursul a 2 până la 3 luni - de 5,7 până la 6,4 procente. 1

Fără modificări ale stilului de viață pentru a-și îmbunătăți sănătatea, se estimează că 15 până la 30 la sută dintre persoanele cu prediabet vor trece la diabetul de tip 2 în termen de cinci ani. Cu toate acestea, pentru cei de la capătul inferior al scalei A1C, riscul scade. 2

Cercetările arată că persoanele cu prediabet își pot reduce șansele de a dezvolta diabet de tip 2 cu 58%, făcând exerciții fizice și scăzând greutatea corporală cu 5-7%. 3

Liniile directoare actuale din S.U.A. Grupul de lucru pentru serviciile preventive (emis în octombrie 2015) recomandă ca persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani să fie supuși screening-ului pentru diabet, dacă sunt supraponderali sau obezi. În schimb, Asociația Americană a Diabetului recomandă examinări pentru fiecare adult cu vârsta peste 45 de ani, cu un accent mai mare asupra celor care sunt supraponderali sau obezi sau au alte comorbilități.

Studiul constată că, în urma acestor eforturi de prevenire, ar ignora un număr mare de persoane cu greutate sănătoasă cu prediabet.

În cazul în care Ghidul de screening va fi modificat?

Într-o constatare conexă de la Universitatea Northwestern, aproximativ 55% dintre persoanele cu risc crescut de diabet sau pre-diabet au fost ratate în conformitate cu orientările guvernamentale actuale. Unii spun că acest lucru pune sub semnul întrebării liniile directoare.

„Practic, există persoane cu greutate sănătoasă, cu pre-diabet, care nu sunt detectate și tratate”, a declarat Arch G. Mainous III, dr., Președintele departamentului de cercetare, management și politici în domeniul serviciilor de sănătate și autor principal al studiului din Florida. „Mulți medici pot să nu vadă persoanele din grupul de greutate sănătoasă ca fiind nesănătoase din punct de vedere metabolic. Această nouă cercetare ar putea schimba modul în care vedem populația de pacienți care intră în birou și ne va face să ne dăm seama că excesul de greutate sau obezitatea nu ar putea fi principalul factor de risc pentru determinarea screening-ului.

„Pentru persoanele care nu cred că vor fi afectate de diabet, persoanele sedentare, persoanele care spun:„ Cântăresc la fel ca înainte, dar sunt moale ”, ar putea fi o trezire sună ”, a spus Mainous.

Deoarece acești indivizi nu sunt supraponderali din punct de vedere tehnic, Mainous sugerează exerciții cu greutate care vizează „grăsimea slabă” pentru a ajuta la prevenirea tranziției la diabetul de tip 2. (Mai simplu spus, mușchii sunt un metabolizator mai bun al zahărului din corp decât grăsimile - este mai eficient și necesită mai puțină insulină pentru a fi utilizată.)

„De multe ori ne uităm la oameni care au nevoie să construiască mai mult mușchi decât să slăbească”, a spus el.

O întrebare este dacă numerele limitate pentru prediabet sunt prea mici, ceea ce face ca un număr mai mare de persoane să fie supuse diagnosticului.

„Trebuie să trasăm o linie în nisip”, a declarat Kevin Furlong, MD, endocrinolog și profesor asociat de medicină clinică la spitalul Thomas Jefferson din Philadelphia. „Cineva care are un 6.2 sau 5.7 nu este normal, dar merită să creeze anxietate sau stres la pacient? Dacă o numim prediabet, îi facem pe oameni să o ia mai în serios și poate îi facem să înceapă un stil de viață sănătos. Este un lucru rău? ”

Studiul din Florida s-a bazat pe valorile hemoglobinei A1C pentru a diagnostica prediabetul. Când vine vorba de aceste rezultate, Mark Schutta, MD, directorul medical al Penn Rodebaugh Diabetes Center de la Universitatea din Pennsylvania, a cerut prudență.

„În timp ce majoritatea valorilor de laborator sunt foarte bune și foarte reproductibile, există factori, cum ar fi hemoglobinopatiile (tulburări genetice ale sângelui) și alte lucruri care modifică legarea glucozei de celulele roșii din sânge care ar putea face ca A1C al cuiva să fie raportat ca fiind mai mare decât în ​​mod normal ", a spus el. 4

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu origine africană, mediteraneană sau din Asia de Sud. 5

„De asemenea, o mulțime de oameni nu trăiesc în limitele normale”, a spus Schutta.

Pentru pacienții cu risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, detectarea precoce poate ajuta la prevenirea complicațiilor ulterioare, a spus Schutta. Dar dacă a găsit pe cineva cu prediabet despre care a crezut că are șanse relativ mici de a trece la tipul 2 pe baza altor factori de risc, ar putea recomanda un test oral de toleranță la glucoză, „care cred că ar putea fi puțin mai sensibil”.

„Odată cu desfășurarea tuturor screening-ului, adunăm o mulțime de oameni care probabil pe parcursul vieții lor nu vor dezvolta diabet de tip 2”, a spus el.