Din păcate, este o întrebare pe care o pun mulți.
Postat pe 16 iulie 2015
În urmă cu câțiva ani, Mary, o tânără femeie profesionistă, a venit să mă vadă pentru ajutor pentru a slăbi. Avea aproximativ 40 de kilograme supraponderale, câștigată în mare parte din cauza naturii sedentare a slujbei sale; a suportat o navetă lungă care i-a oferit puțin timp să meargă la o sală de sport sau chiar să facă jogging înainte sau după serviciu. O scădere a aportului de calorii, mai compatibilă cu nivelul scăzut de activitate fizică și deschiderea unui club de sănătate în complexul de birouri unde lucra a făcut ca pierderea în greutate să fie relativ simplă.
Acum câteva săptămâni, a venit să mă vadă. Nu am recunoscut-o; acum cântărea considerabil mai mult de 300 de lire sterline. O furtună perfectă de tragedii familiale, pierderea locurilor de muncă din cauza falimentului firmei ei și doi ani de tratament pentru anxietate și depresie cu un medicament despre care se știe că provoacă creșterea în greutate au lăsat-o obeză morbid. De fiecare dată când a participat la un program precum Weight Watchers sau a făcut diete cu shake-uri controlate de calorii, a slăbit aproximativ 50 de kilograme, dar le-a câștigat înapoi imediat ce a oprit dieta. Ea mi-a spus: „Sunt mai grea decât am fost vreodată și tot mă îngraș”.
Fusese recomandată o intervenție chirurgicală bariatrică, dar obstacolul era cerința de a pierde 30 de kilograme înainte ca aceasta să fie considerată eligibilă. Aceasta este o procedură destul de standardă: grupul care a avut grijă de ea înainte și după intervenția chirurgicală a dorit să se asigure că va fi capabilă să rămână la planul de dietă riguros pe care ar trebui să-l urmeze luni de zile după operație. A vrut ca eu să o ajut să slăbească așa cum o făcusem cu mulți ani mai devreme.
Dar acum avea să fie mult mai greu. Mary nu mai era o tânără sănătoasă. Obezitatea ei a generat o serie de probleme de sănătate: diabet de tip 2, colesterol ridicat, hipertensiune arterială, apnee în somn, dureri cronice de spate și genunchi și dificultăți de mers. Și, mi-a spus ea, a fost îngrozită de felul în care arăta. „Medicii au spus să nu vă faceți griji cu privire la creșterea mea în greutate. Era mai important să scap de depresia mea. Dar cum poate cineva să nu fie deprimat dacă se uită în oglindă și vede un corp gras care se uită înapoi la ei? Și acum nu pot obține un loc de muncă! Uneori găsesc un loc de muncă cu jumătate de normă, dar greutatea mea îmi face prea greu să iau orice slujbă care necesită stat. Și când aplic pentru un loc de muncă pe care știu că îl pot face, nu sunt angajat, probabil pentru că angajatorii nu vor să angajeze pe cineva care este atât de gras. ”
Izolarea de a nu munci, împreună cu o viață socială extrem de limitată, au contribuit la dificultatea ei de a pierde în greutate. „Sunt singur tot timpul. Întrucât lucrez rar, stau acasă ziua și nu ies niciodată la noapte sau la sfârșit de săptămână. Niciun tip nu se va întâlni cu cineva care seamănă cu mine, iar majoritatea prietenelor mele sunt căsătorite. Nu știu ce să fac. Nu există grupuri de sprijin care să îi ajute pe oameni ca mine, care devin obezi cu antidepresive și, ca rezultat, au viața noastră să se destrame. ”
Ajutarea ei să piardă în greutate acum nu a fost doar o chestiune de a o mânca mai multe salate, mai puține felii de pizza și de a ajunge la sală mai des. A pierde în greutate însemna să o îndepărtezi de stilul de viață autoimpus de obezitatea sa morbidă.
Avea deja o dietă care i-a fost dată de un dietetician clinic și, dacă o urma, avea să piardă în greutate, iar diabetul ei avea control. Dar, așa cum mi-a spus, a înșelat după mai puțin de o săptămână la dietă și nu credea că este capabilă să rămână pe ea suficient de mult timp pentru a fi eligibilă pentru operația bariatrică.
Am discutat modalități de a face mici schimbări în viața ei care ar putea afecta pozitiv pierderea în greutate. Inerția ei fizică din cauza durerilor cronice de spate și oboseala de la medicamente au trebuit să fie depășite. Am îndemnat-o să se miște, chiar dacă asta însemna să mergi de pe un scaun pe altul, cel puțin o dată pe oră și să mergi cinci sau zece minute, de două ori pe zi. Știa din exercițiile fizice cu ani în urmă că activitatea fizică o va face să se simtă mai mult, nu mai puțin, energică și poate chiar mai puțin deprimată. Și pe măsură ce slăbea, mersul, urcarea scărilor și chiar ridicarea de pe un scaun ar deveni mai ușoare.
Voluntariatul părea o modalitate bună de a o scoate din casă și ar putea genera un post plătit, sau cel puțin recomandări pe care le-ar putea folosi în aplicarea unui loc de muncă permanent. Singurătatea ei acută în weekend ar putea fi diminuată de activitățile de voluntariat care aveau loc sâmbătă și duminică după-amiaza și seara devreme. Atelierele educaționale programate pentru sfârșit de săptămână ar putea, de asemenea, să-i scadă izolarea și locuia aproape de un centru de educație pentru adulți care oferea astfel de cursuri.
Amândoi știam că progresul ei în ceea ce privește pierderea în greutate nu va fi fără eșecuri. Descoperirea motivelor complicate pentru creșterea în greutate nu poate fi anulată prin câteva ateliere sau plimbări de 10 minute. Progresul ar depinde de rezolvarea lor cu un terapeut pe care îl vedea deja, un corp de chirurgie post-bariatrică care nu mai reprezenta o răspundere vizuală și fizică, un loc de muncă și, sperăm, o situație socială mai bună.
Este posibil ca Mary să nu fie prea grasă pentru a slăbi, dar situația ei demonstrează cât de greu este pentru cei obezi morbid să devină mai slabi. Este o întreprindere eroică.