João Paulo dos Anjos Souza Barbosa

1 Departamentul de nutriție, programul postuniversitar în nutriție în sănătate publică, Școala de sănătate publică, Universitatea din São Paulo, orașul Sao Paulo 01246-904, Brazilia

plimbabilitate

2 Grupul de epidemiologie a activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

Paulo Henrique Guerra

2 Grupul de epidemiologie a activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

3 Universitatea Federală din Fronteira Sul, Campus Chapecó, Chapecó 89815-899, Brazilia

Crislaine de Oliveira Santos

2 Grupul de epidemiologie a activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

4 Școala de Arte, Științe și Științe Umaniste, program postuniversitar în Științe ale activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

Ana Paula de Oliveira Barbosa Nunes

2 Grupul de epidemiologie a activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

Gavin Turrell

5 Center for Urban Research, School of Global, Urban and Social Studies, RMIT University, Melbourne, VIC 3000, Australia

Alex Antonio Florindo

1 Departamentul de nutriție, programul postuniversitar în nutriție în sănătate publică, Școala de sănătate publică, Universitatea din São Paulo, orașul Sao Paulo 01246-904, Brazilia

2 Grupul de epidemiologie a activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

4 Școala de Arte, Științe și Științe Umaniste, program postuniversitar în Științe ale activității fizice, Universitatea din Sao Paulo, orașul Sao Paulo 03828-000, Brazilia

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Excesul de greutate și obezitatea au crescut dramatic în ultimii 40 de ani și constituie acum amenințări grave pentru sănătatea publică, care contribuie la creșterea ratelor de boli netransmisibile, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare [1,2,3]. O publicație recentă care adună date din 239 de studii prospective care au implicat peste 10 milioane de persoane pe patru continente au arătat că riscul de mortalitate crește liniar cu supraponderabilitatea (indicele de masă corporală - IMC ≥ 25 kg/m2) și în principal obezitatea (IMC ≥ 30 kg/m2) 2), indiferent de vârstă sau sex [4]. Un studiu al tendințelor observate la 19 milioane de participanți arată o creștere semnificativă a IMC care a avut loc în ultimele patru decenii, în special în țările cu venituri mici și medii. Între 1975 și 2014, prevalența obezității standardizate în funcție de vârstă a crescut cu 3,2% în 1975 la 10,8% în 2014 la bărbați și de la 6,4 la 14,9% la femei [5].

Provocarea majoră cu care se confruntă se referă la faptul că excesul de greutate și obezitatea sunt probleme multifactoriale legate în principal de variabile comportamentale, cum ar fi activitatea fizică și dieta [6], iar aceste variabile sunt legate de politicile de sănătate și mediile de viață [7]. Mediul construit este definit ca forma fizică a cartierelor, inclusiv tiparele de utilizare a terenurilor, structurile construite și naturale și sistemele de transport [8]. Prezența unui „mediu obezogen” împiedică adoptarea unor comportamente sănătoase, cum ar fi menținerea unei diete sănătoase, angajarea în activitate fizică și limitarea comportamentului sedentar [9,10,11,12,13]. Prin urmare, mediile obezogene au apărut ca suma influențelor pe care le au mediul înconjurător, oportunitățile sau condițiile de viață asupra promovării obezității la indivizi sau populații [9].

Având în vedere aceste constatări, o revizuire amplă și actualizată a studiilor observaționale în special cu privire la plimbare, supraponderalitate și obezitate este crucială pentru a înțelege mai bine aceste relații în diferite țări, modul în care sunt concepute și evaluate componentele mediului construit care formează plimbabilitatea, modul în care modelele statistice au a fost specificat și principalele rezultate care se găsesc. Prin urmare, obiectivul nostru principal este să descriem și să rezumăm dovezile privind asocierile dintre mersabilitate, supraponderalitate și obezitate la adulți. Această revizuire va oferi, de asemenea, baza pentru intervenții de mediu construit pentru a ajuta la abordarea crizei supraponderale și a obezității.

2. Metode

Protocolul acestei revizuiri a fost înregistrat pe baza de date PROSPERO (CRD42017071830). Raportul său se bazează pe elementele listei de verificare PRISMA [23].

Au fost adoptate următoarele criterii de includere: (1) Studii observaționale (de exemplu, secțiune transversală, cohortă, serie temporală sau control de caz); (2) descrierea asociațiilor folosind metode statistice bazate pe regresie; (3) publicat în engleză și portugheză; (4) raportarea asupra markerilor supraponderali și a obezității (5) care au folosit indicii de mers pe jos; și (6) folosind probe de adulți (≥18 ani). Au fost excluse articolele care nu abordează conceptul de mers pe jos sau care foloseau indicatori separați, care nu foloseau markeri de supraponderalitate sau obezitate, studii cu copii sau adolescenți și studii calitative și de protocol.

Pentru a recupera referințele potențiale, au fost utilizate șapte baze de date electronice: Pubmed, Scielo, Lilacs, Web of Science, Scopus, Indexul Educației Fizice și SportDiscus. Căutările sistematice au fost efectuate în conformitate cu strategia (Materiale suplimentare S1: șir de căutare) aplicată de Pubmed: (((((((((((((Buffer Neighborhood [Text Word)) SAU contextul vecinătății [Text Word)) SAU Locații de mers pe jos [Text Word]) SAU Sintaxa spațiului [Text Word]) SAU Amenajarea străzii [Text Word]) SAU Design de stradă [Text Word]) SAU Proiectare urbană [Text Word]) SAU Formă urbană [Text Word]) SAU Planificare urbană [Cuvânt text]) SAU Plimbare [Cuvânt text]) SAU Plimbabil [Cuvânt text])) ȘI ((((((((Obezitate (TextWord)) SAU supraponderal [Cuvânt text)) SAU Dimensiune corp [Cuvânt text)) SAU Greutatea corpului [Cuvânt text]) SAU Indicele masei corporale [Cuvânt text]) SAU Adipozitate [Cuvânt text]). Folosind liliacul și Scielo, căutările au fost făcute în portugheză folosind alți termeni precum „caminhabilidade” și „obesidade”, „sobrepeso”, „índice de massa corporal”. Căutările au acoperit referințele disponibile până în decembrie 2017. Pentru a evita pierderile potențiale, au fost efectuate și căutări manuale prin listele de referințe ale studiilor incluse.

Trei cercetători au selectat studii independent. Pe baza rezultatelor căutării sistematice, titlurile și rezumatele au fost examinate, iar apoi eligibilitatea printr-o evaluare completă a textului a fost determinată de toți cei trei cercetători. Îndoielile și dezacordurile au fost rezolvate printr-o întâlnire de consens cu un revizor senior.

Extragerea datelor a implicat utilizarea informațiilor relevante: autor (an), țară/oraș/provincie/stat (anul colectării datelor), eșantionare, (n) eșantion, procent de femei, vârstă (medie sau interval în ani) și studiu tip. Evaluarea variabilelor de mers pe jos: Scară geografică (de exemplu, sectoare de recensământ, adrese de domiciliu, coduri poștale sau tampoane de geocodare); geocodificarea instalațiilor; modul în care au fost creați și calculați indicatorii de mers. Evaluări ale supraponderalității și obezității: modul în care au fost utilizați markerii (ca variabile continue categorice sau dihotomice continue); și modelul de regresie utilizat pentru analize. Variabilele legate de mersul pe jos, supraponderalitatea și obezitatea au fost extrase din studiile incluse ca asociații semnificative sau nu semnificative la intervalul de încredere de 95% sau valorile „p” pentru a descrie mai bine raportul de șanse, coeficientul beta, raportul de prevalență, riscurile relative sau valori cu variabile ajustate.

Riscul de prejudecată a fost evaluat cu o versiune adaptată cu 12 articole, a Proiectului eficient de sănătate publică (EPHPP), propus de Thomas și colab. [24]. Alte detalii despre instrumentul de evaluare sunt date în Materiale suplimentare S2. Articolele originale au fost evaluate în șapte domenii metodologice: (a) Bias de selecție (caracteristicile eșantionului); (b) proiectarea studiului (informații privind reprezentativitatea studiului, metode de eșantionare); (c) confundanți (controlul factorilor de confuzie relevanți ai analizei); (d) orbire (de evaluatori, rezultate și participanți); (e) informații despre instrumentele utilizate pentru a evalua mersul pe jos și supraponderalitatea/obezitatea (rapoarte privind validitatea și informațiile anterioare, permițând reproductibilitatea evaluării mersabilității și supraponderabilității/obezității); (f) retrageri și abandon (număr raportat și/sau raporturi și procente de participanți care au finalizat studiul); și (g) analiză (utilizarea metodelor adecvate pentru analize). Studiile incluse au fost apoi clasificate de doi cercetători instruiți anterior ca prezentând niveluri scăzute, moderate sau ridicate de prejudecată.

3. Rezultate

Căutările sistematice au recuperat 2469 de articole potențiale. După identificarea și eliminarea referințelor duplicate (n = 116), 2353 de referințe au fost selectate prin titluri și rezumate. Dintre aceste referințe, 69 au fost evaluate din textul integral. Având în vedere cele 59 de articole respinse (pentru a nu aborda principalele obiective ale acestei revizuiri (n = 55) și pentru a nu reflecta studii calitative și de protocol (n = 4), 10 articole au fost utilizate pentru sinteza descriptivă [15,25,26, 27,28,29,30,31,32,33] (Figura 1).