Academia Militară Medicală, Saint-Petersburg, Rusia

Institutul de Medicină Experimentală NW RAMS, Saint-Petersburg, Rusia

Adresați cererile de corespondență și retipărire către dr. Andrey Solovyev, Institutul de Medicină Experimentală NW RAMS, Fiziologie Ecologică, Academician Pavlov's st. # 12, Clădirea Londrei, Ecol. Fizic. Departamentul din # 24, Saint - Petersburg, 197376, Federația Rusă. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Academia Militară Medicală, Saint-Petersburg, Rusia

Institutul de Medicină Experimentală NW RAMS, Saint-Petersburg, Rusia

Adresați cererile de corespondență și retipărire către dr. Andrey Solovyev, Institutul de Medicină Experimentală NW RAMS, Fiziologie Ecologică, Academician Pavlov's st. # 12, Clădirea Londrei, Ecol. Fizic. Departamentul din # 24, Saint - Petersburg, 197376, Federația Rusă. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Abstract

Metodele de hemafereză terapeutică au început să fie utilizate în mod activ în practica clinică în urmă cu doar 30-40 de ani. Noile tehnologii comerciale disponibile la acel moment au permis dezvoltarea de dispozitive și echipamente de schimb de masă sigure, sigure și eficiente pentru acest tratament clinic. Cu toate acestea, baza teoretică și metodologică pentru plasmafereză a fost stabilită la începutul secolului al XX-lea.

Două centre de cercetare științifică au încercat să exploreze această problemă în acel moment: în Rusia se afla la Saint-Petersburg, la Academia de Chirurgie Medicală, Departamentul Laboratorului Bacteriologic de Boli Infecțioase (Fig. 1), în SUA se afla la Baltimore, MD, la Laboratorul farmacologic de la Johns Hopkins Medical School. Ambele centre stabilesc baza teoretică și practică pentru toate metodele moderne de purificare a sângelui extracorporeal.

hemocorecției

Grup de clădiri pentru Divizia de Boli Infecțioase, strada Lebedev, Saint-Petersburg. (Laboratorul bacteriologic a fost amplasat în clădirea a 3-a). Acest complex a fost demolat în 1985.

Grupul de cercetare al lui John Abel din Baltimore este cunoscut pe scară largă în întreaga lume. Se poate citi mult în aproape fiecare manual sau manual despre dializă sau plasmafereză. Dar prioritatea oamenilor de știință ruși în acest domeniu, precum și contribuțiile lor la dezvoltarea domeniului este mult mai puțin cunoscută din motive nefericite.

Proiectul de cercetare științifică din Rusia a fost condus de șeful Diviziei de Boli Infecțioase a Academiei de Chirurgie Medicală, profesorul Vadim Alexandrovich Yurevich (Fig. 2).

Vadim Alexandrovich Yurevich (16 octombrie 1872 - 26 februarie 1963).

Proiectele de cercetare științifică din Rusia și SUA au început să funcționeze aproape în același timp în 1913-1914 și au fost succedate de patru lucrări de John Abel și coautori (trei dintre ei în hemodializa 1-3 și unul în afereza 4) și un articol din Vadim Yurevitch și Nikolay Rosenberg (Fig. 3): „Pentru întrebarea referitoare la spălarea sângelui în afara corpului și vitalitatea celulelor roșii din sânge” Russkiy Vratch (Medic rus) jurnal nr. 18 în 1914 5 (Fig. 4).

Nikolay Konstantinovich Rosenberg (1 decembrie 1876 - 24 noiembrie 1933).

Russkiy Vratch (Medic rus) Coperta revistei Vol. XIII, nr. 18, 1914 (pagina. 637) - Prima pagină a articolului de Vadim Yurevitch și Nikolay Rosenberg „Pentru întrebarea privind spălarea sângelui în afara corpului și vitalitatea celulelor roșii din sânge”.

Ideea principală a acestui articol a fost să demonstreze posibilitatea curățării active a corpului și eliminarea toxinelor prin tratamentul extracorporeal al sângelui. Acest tratament a constat în revărsarea simultană a volumului limitat de sânge și perfuzie salină normală din aceeași cantitate (înlocuirea volumului). Apoi sângele a fost centrifugat la 1500-3000 rpm, plasma, trombocitele și leucocitele au fost îndepărtate, iar celulele roșii din sânge au fost spălate de două până la trei ori. Volumul inițial al fracției de celule roșii din sânge a fost restabilit cu soluție salină normală, încălzit până la 38-40 ° C și reinfuzat. Mai mult, câteva opțiuni de tratament suplimentare pentru restabilirea funcției celulelor sanguine au fost discutate în același articol ca opțiuni valoroase pentru detoxifiere - de exemplu, tratamentul extracorporeal al celulelor cu oxigen.

Toate aranjamentele experimentale au fost dezvoltate in vivo folosind animale de laborator (iepuri). Metodologia exactă a operației extracorporale a fost elaborată și perfecționată și la animale înainte de utilizarea clinică. Citrat de sodiu (1,5 g în 100 ml de sânge) a fost ales ca anticoagulant în combinație cu procedura de hemodiluție. Volumul total de sânge tratat prin noua metodă a fost de 50-75% din cantitatea totală de sânge din corp. Volumul total de plasmă revărsat a fost de 25-35% din cantitatea totală de plasmă corporală. Înlocuirea a fost asigurată cu soluție salină normală în cantitate de 20% -100% în exces față de volumul de revărsat. Protocoalele experimentale detaliate, citate în articol, demonstrează că prima utilizare cu succes a terapiei dezvoltate a avut loc la 2 (15) februarie 1913 (Fig. 5). În esență, aceasta a fost prima plasmafereză centrifugă din Rusia. Toți iepurii erau în viață, în stare bună, arătau pofta de mâncare bună și nu exista hipertermie sau pierdere în greutate. Majoritatea eritrocitelor se aflau într-o stare funcțională bună. Cantitatea de trombocite și leucocite readuse la niveluri normale într-un timp scurt și destul de des a fost chiar mai mare decât înainte de tratament. Cercetările secțiunii anatomice nu au arătat nici o deteriorare sau defecțiune a organelor interne.

Protocolul primului experiment cu succes de spălare a sângelui la un iepure, datat 2 februarie 1913, publicat în Russkiy Vratch Jurnal Vol. XIII, nr. 18, 1914 5 .

La acea vreme, și independent de oamenii de știință din Saint-Petersburg, o idee similară a fost sugerată de Ivan P. Mikchaylovskiy, profesor de medicină la Universitatea Kharkov, ulterior la Universitatea Tașkent din Russkiy Vratch (Medic rus) nr. 25 în 1914. Mai târziu, după 10 ani de cercetări sistematice, profesorul Mikchaylovskiy și-a prezentat rezultatele științifice privind plasmafereza de sedimentare in vivo (modelul câinelui) în Vrachebnoe Obozrenie (Revizuirea medicului) nr. 5, 1924 în lucrarea numită „Spălarea sângelui in vivo, metodologie, probleme și importanță pentru detoxifierea organismelor” 6 .

Concluzii

Analizând lucrările originale, putem pretinde cu siguranță prioritatea științei rusești în acest domeniu al medicinei, care a fost implementat de către practicienii clinici de la Academia de chirurgie medicală. John Abel, care este considerat oficial a fi primul din lume în plasmafereză, a făcut trimiteri corespunzătoare la lucrarea Vadim A. Yurevich și Nikolay K. Rosenberg în articolul său „Plasma Removal With Return of Corpuscles (Plasmapheresis)” (Fig. 6), care a fost publicat în Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics Nu. 5 (1914). Articolul său a fost trimis la 16 iulie 1914 și la acel moment fusese deja informat despre ziarul rus. Chiar și acum, viteza informațiilor științifice se răspândește la începutul secolului al XX-lea ne lovește, mai ales dacă luăm în considerare absența internetului sau chiar a liniilor telefonice terestre stabile în acel moment.

Pagina de copertă a articolului „Îndepărtarea plasmei cu returnarea corpusculilor (plasmafereza)”, publicat în Jurnalul de farmacologie și terapie experimentală Nu. 5, 1913–1914 (p. 25) 4, 7 .

Astfel, acum putem spune cu siguranță că profesorul Vadim Yurevich și dr. Nikolay Rosenberg au fost pionierii mondiali ai plasmaferezei de succes pe 2 (15 din noul calendar) februarie 1913 in vivo pe animale de laborator (iepuri). Au făcut asta în combinație cu spălarea celulelor roșii din sânge, ceea ce este considerat a fi mai eficient din punct de vedere clinic, conform cunoștințelor moderne. Termenul „spălare” a fost folosit în literatura științifică de atunci și poate reflectă mai exact esența unui nou mod experimental de tratament. Acum suntem obișnuiți să folosim termenul sugerat de Ioan Abel în 1914 - „plasmafereză”, așa cum a propus acest termen.

Din păcate, oamenii de știință ruși nu au putut continua cercetările experimentale de succes din cauza Primului Război Mondial, care a început în vara anului 1914, care a condus Imperiul Rus la revoluția din 1917. Profesorul și dr. Vadim Yurevich duc o viață interesantă cu o tragică destin; a murit la 26 februarie 1963 departe de casă și a fost înmormântat la St. Cimitirul creștin ortodox rus al lui Vladimir din Jackson, NJ, SUA. Nikolay Konstantinovich Rosenberg a ales să rămână la Saint-Petersburg și a devenit profesor de medicină. A fost primul șef al Departamentului de Boli Infecțioase al Academiei Militare Medicale după revoluție (1917) și a luptat cu o mulțime de boli infecțioase în cadrul armatei și al populației civile din capitală. Nu au existat alte oportunități de a dezvolta metoda sa interesantă de tratament. A murit în 1933 la vârsta de 57 de ani și a fost înmormântat la cimitirul teologic din Saint-Petersburg.