Maureen M. Black, dr., Pionieri în psihologie pediatrică: integrarea intervențiilor nutriționale și de dezvoltare a copilului, Jurnalul de psihologie pediatrică, volumul 40, numărul 4, mai 2015, paginile 398–405, https://doi.org/10.1093/jpepsy/ jsu114

pionieri

Abstract

Ca parte a seriei Pioneers in Pediatric Psychology, acest articol oferă o scurtă prezentare personală a carierei lui Maureen Black ca psiholog pediatric. Urmează tranziția Societății de Psihologie Pediatrică (SPP) de la o secțiune a Diviziei de Psihologie Clinică a Asociației Americane de Psihologie (APA) la o divizie independentă a APA, care a avut loc în timpul președinției mele de SPP. Articolul abordează trei aspecte ale psihologiei pediatrice care au fost esențiale în cariera mea: problemele nutriționale pediatrice, dezvoltarea globală a copilului și avansarea sănătății și dezvoltării copiilor prin strategii legate de politici. Articolul se încheie cu Lecții învățate și recomandări pentru viitorul psihologiei pediatrice.

Introducere în Psihologia Pediatrică

Cu pregătire în dizabilități de dezvoltare de la un stagiu la Institutul Neuropsihiatric de la Universitatea din California, Los Angeles, un interes pentru nutriție și dezvoltarea copilului și un spirit de aventură, soțul meu și cu mine ne-am mutat în Bangladesh și apoi în Peru pentru câțiva ani. Am lucrat în centre de reabilitare nutrițională și am aflat despre efectele devastatoare pe care le are privarea nutrițională severă asupra sănătății și dezvoltării copiilor mici.

Introducerea mea formală în psihologia pediatrică a avut loc când ne-am mutat la Baltimore și Tom Kenny, dr. Șef al diviziei de psihologie pediatrică de la Universitatea din Maryland School of Medicine, mi-a oferit un post cu jumătate de normă. Împreună cu dr. Rudy Bauer, Tom a dezvoltat unul dintre programele de stagiu de pionierat în psihologia pediatrică (Kenny & Bauer, 1975). Situat în cadrul Departamentului de Pediatrie, stagiarii au fost implicați în multe subspecialități pediatrice. Am devenit membru al Society of Pediatric Psychology (SPP) și am început să public în Journal of Pediatric Psychology (Black și colab., 1988).

Tom a fost un lider timpuriu al SPP (Kenny, 2013) și al Diviziei 37 (Society for Child and Family Policy and Practice). El m-a încurajat să iau un rol activ în ambele organizații și mi-a recomandat să fiu președintele membrilor Diviziei 37. Mi-a plăcut să servesc în Consiliul executiv, am îmbrățișat valoarea muncii legate de politici pentru promovarea problemelor copiilor și în 1993, Am fost ales președinte. Am fost interesat de problemele profesionale și am efectuat două sondaje: (1) o anchetă de 15 ani a stagiarilor care se pregătiseră la Universitatea din Maryland (Black, 1991) și (2) o anchetă națională a psihologilor din școlile medicale efectuată cu Wayne Holden, dr. (Black & Holden, 1998; Holden & Black, 1996). În 1997, am fost ales președinte al SPP.

Nașterea Diviziei de Psihologie Pediatrică

Nutriția ca componentă a psihologiei pediatrice

La Universitatea din Maryland, rolul meu inițial a implicat strategii de promovare a sănătății și dezvoltării copiilor și adulților cu dizabilități de dezvoltare. Căutam o modalitate de a încorpora nutriția în cariera mea și am făcut echipă cu un medic pediatru cu păreri asemănătoare, Howard Dubowitz, MD. Folosind eșecul de a prospera ca marker al vulnerabilității la copiii mici, în 1988, am concurat cu succes pentru o subvenție de la biroul federal de sănătate maternă și infantilă (MCH) pentru a efectua un studiu randomizat de vizitare la domiciliu în rândul copiilor cu eșec -prospera. Ofițerul de proiect, Dr. Gortran Lamberty, a fost un mentor minunat care mi-a amintit frecvent că sănătatea și dezvoltarea copiilor ar trebui integrate, mesaj pe care îl promovez în continuare astăzi (Black & Dewey, 2014). Howard și cu mine am recrutat o cohortă de copii și familii, am implementat intervenția și am constatat că intervenția la domiciliu a beneficiat mediului în care locuiau copiii (Black, Dubowitz, Hutcheson, Berenson-Howard și Starr, 1995) și au condus la îmbunătățiri ale performanței școlare a acestora. a continuat până în adolescență (Black, Dubowitz, Krishnakumar și Starr, 2007; Black, Dubowitz, Wang și Magder, 2015).

Prin intermediul Clinicii interdisciplinare de creștere și nutriție care a fost dezvoltată ca parte a grantului nostru inițial MCH, colegii și cu mine continuăm să oferim servicii clinice copiilor cu o creștere redusă; să ofere cursuri interdisciplinare studenților în psihologie, medicină și dietetică; și să efectueze cercetări care examinează factorii determinanți ai recuperării cu succes a creșterii (Black, Tilton, Bento, Cureton și Feigelman, 2015). Realizăm o înregistrare video a fiecărei familii care iau masa și folosim videoclipurile în scopuri diagnostice și terapeutice, ajutând familiile să identifice punctele forte ale interacțiunilor lor, precum și zonele de schimbat (Black, Berenson-Howard și Cureton, 1999; Black, Feigelman și Cureton, 1999). Clinica continuă să fie finanțată prin facturare clinică, împreună cu cercetare și subvenții de fundație.

Pe măsură ce epidemia de obezitate a apărut ca o problemă națională, am recunoscut similitudinile dintre familiile copiilor subponderali și supraponderali, iar interesele mele s-au extins la prevenirea obezității. Împreună cu dr. Deborah Young-Hyman, am organizat un număr special al Journal of Pediatric Psychology on pediatric obesity (2007). Cu sprijinul Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană, echipa noastră de cercetare a efectuat mai multe studii de prevenire, inclusiv un studiu în rândul copiilor mici în colaborare cu Programul WIC și un studiu în rândul fetelor adolescente în colaborare cu Baltimore City Public School System (Black și colab., 2010). Lucrările noastre actuale, în colaborare cu Departamentul de Educație din Statul Maryland și Departamentul de Sănătate și Igienă Mentală din Maryland, examinează implementarea politicilor de sănătate școlară, așa cum este prevăzut de Legea privind autorizarea nutriției copiilor din 2004 și Legea sănătoasă a copiilor fără foame din 2010 (Hager și colab., 2014). Deoarece am recunoscut consecințele asupra sănătății mintale asociate cu obezitatea (Witherspoon, Latta, Wang și Black, 2013) și inutilitatea de a ne baza exclusiv pe mesaje legate de dietă și activitate fizică, ne-am orientat spre știința sistemelor (Black & Hager, 2013 ) și necesitatea de a încorpora mai multe niveluri și un accent politic în prevenirea obezității.

Am fost implicat și în alte subiecte care integrează sănătatea și dezvoltarea copiilor, inclusiv o investigație longitudinală a copiilor care au experimentat expunerea prenatală la medicamente. În 2006, Claire Coles, dr. Și eu, am organizat un număr special al Journal of Pediatric Psychology cu privire la expunerea prenatală la medicamente. Cu finanțare de la Institutul Național pentru Abuzul de Droguri și semeni postdoctorali talentați, am demonstrat că consecințele pe termen lung ale expunerii prenatale la medicamente asupra sănătății și dezvoltării copiilor și adolescenților nu sunt la fel de grave ca cele prevăzute inițial (Ackerman, Riggins și Black, 2010; Buckingham-Howes, Berger, Scaletti și Black, 2013). De asemenea, am urmărit o cohortă de copii expuși prenatal la cocaină și heroină în adolescență și am examinat dacă reactivitatea la stres (măsurată prin cortizol salivar) și conectivitatea creierului (măsurată prin imagistica creierului) explică relațiile dintre expunerea prenatală la medicamente și creier și funcționarea comportamentală Howes și colab., 2014; Riggins și colab., 2012).

Cea mai mare onoare a mea ca psiholog pediatric a fost primirea de John A Scholl MD și Mary Louise Scholl MD Dotated Professor. Schollii au obținut titlurile de doctor la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland în 1941 și, respectiv, 1942. Mary Louise a menținut o practică activă în neurologia pediatrică până la 80 de ani. Ea a înființat profesorul pentru a-l onora pe John și pentru a sublinia un angajament continuu față de sănătatea și dezvoltarea copilului. Am vizitat-o ​​în San Diego de mai multe ori și i-am admirat devotamentul față de copii, pasiunea pentru munca ei și generozitatea în stabilirea unei dotări.

O perspectivă globală a psihologiei pediatrice

Am avut mulți mentori pentru munca globală; unul dintre cei mai puternici a fost Patrice Engle, dr. Pat s-a dedicat integrării nutriției și dezvoltării copilului și și-a petrecut viața încurajându-i pe alții să recunoască faptul că sănătatea și bunăstarea națiunilor încep cu asigurarea că copiii mici primesc sprijinul necesar pentru a-și promova atât sănătatea/nutriția, cât și copilul timpuriu dezvoltare. După moartea ei, am înființat Premiul de disertație Patrice L. Engle în dezvoltarea globală a copilului pentru doctoranzi care efectuează cercetări în țări cu venituri mici și medii, găzduit de Societatea pentru cercetare în dezvoltarea copilului (SRCD; http: //www.srcd .org/advancing-field/srcd-awards-research-grant/patrice-l-engle-grant).

Unul dintre obiectivele mele a fost să mă asigur că psihologia pediatrică are o prezență puternică în sănătatea și dezvoltarea copiilor la nivel național și global (Engle & Black, 2008). Am organizat un număr special al Journal of Pediatric Psychology on international child health (2000), un număr special al Jurnalului European de Nutriție privind nutriția și cunoașterea copiilor (2008) și, împreună cu colegii de nutriție, numere speciale pe maternă și sănătatea mintală și nutriția copilului (cu Usha Ramakrishnan, dr., 2009, American Journal of Clinical Nutrition), hrănirea receptivă (cu Kristen Hurley, dr., 2011, Journal of Nutrition) și intervenții integrate pentru dezvoltarea și nutriția copilului (cu Kay Dewey, dr., 2014, Analele Academiei de Științe din New York). De asemenea, am pledat pentru o mai mare atenție la dezvoltarea globală a copilului prin comentarii asociate cu intervențiile nutriționale (Black & Hurley, 2014) și controlul tutunului (Black, Nair, & Spanier, 2014) și prin serviciile Comisiei pentru relații internaționale în psihologie a APA, Comitetul pentru politici și comunicații al SRCD, Institutul de Medicină (OIM) și comitetele organizațiilor internaționale, inclusiv UNICEF, Organizația Mondială a Sănătății, Banca Mondială, OIM și SUA Agenția pentru Dezvoltare Internațională.

Lecții învățate și recomandări pentru viitorul psihologiei pediatrice

Următoarele lecții învățate și recomandări pentru tinerii psihologi pediatri se bazează pe cariera și implicarea mea în SPP:

Mențineți un echilibru în viață. Mi-am început cariera cu o poziție cu jumătate de normă, ceea ce mi-a permis să petrec timp cu cele două tinere fiice ale noastre. Pe măsură ce îmbătrâneau, implicarea mea profesională a crescut.

Mențineți un echilibru în sprijinul financiar. De-a lungul carierei mele, am avut norocul de a putea atrage sprijin pentru subvenții, ceea ce mi-a oferit autonomia de a continua proiecte de interesul meu. Finanțarea este un proces competitiv, dar psihologii pediatrici sunt bine pregătiți pentru a concura.

Mențineți o perspectivă științifică asupra muncii dvs. și căutați oportunități de a scrie și publica ceea ce ați învățat.

Majoritatea mentorilor care m-au ajutat să-mi dezvolt cariera de psiholog pediatric nu erau ei înșiși psihologi pediatrici. Recunoașteți că puteți învăța de la colegi cu medii diverse.

Plătiți înainte. Serviți ca model pentru alții și includeți colegi juniori în proiectele și publicațiile dvs.

Mențineți accentul clar al SPP asupra modului în care aspectele sănătății și bolilor se raportează la comportamentul și dezvoltarea copiilor. SPP a fost o casă filosofică puternică pentru mine. Sunt mândru că mă refer la mine ca psiholog pediatric și că subliniez colaborarea interdisciplinară inerentă asociată cu profesia.

Continuă implicarea clinică continuă. Rămân încorporat în practica clinică prin contactul săptămânal cu copiii și familiile din Clinica noastră interdisciplinară de creștere și nutriție, m-a ținut „cinstit” și informat cu privire la problemele cu care se confruntă copiii și familiile, precum și problemele cu care se confruntă sistemul de îngrijire a sănătății.

Incorporează cercetarea în practica clinică. Atât cercetarea, cât și practica sunt îmbunătățite prin modelul om de știință-practicant. De exemplu, în clinica noastră de creștere și nutriție, am aflat că intervențiile noastre sunt cele mai eficiente în rândul familiilor cu cel mai mare număr de riscuri; au cel mai mult de învățat (Black, Tilton și colab., 2015).

Ascultați participanții la cercetare și practică clinică. După cum am aflat de la familiile care participă la un proces de creștere a micronutrienților și receptiv în India, părinții doresc ca copiii lor să fie sănătoși și inteligenți, astfel originea numelui proiectului nostru, „Grow Smart” (Fernandez-Rao și colab., 2014).

Utilizați o perspectivă de sistem pentru a lua în considerare interconectările dintre copii, familii, asistență medicală, școli și politici. Așa cum trecerea de la secțiune la diviziune pentru SPP a oferit independență în cadrul APA și a permis organizației să adopte un accent mai larg, înțelegând modul în care sistemele au impact asupra copiilor și familiilor și pledarea pentru servicii bazate pe dovezi extinde impactul psihologiei pediatrice de la familiile individuale la comunități și populații.

Transformați cercetarea în practică prin colaborări cu agenții de stat și sisteme de îngrijire a sănătății. Colaborarea agenției și reforma politicilor extind limitele psihologiei pediatrice și sporesc probabilitatea unei implementări largi și a durabilității (Black, Knolhoff, Hurley și Dallavalle, 2008; Hager și colab., 2015).

Implementați strategii îndrăznețe și inovatoare pentru a instrui următoarea generație de psihologi pediatrici. Asistența medicală este în curs de reformă semnificativă, iar psihologii pediatri vor trebui să se gândească în viitor la rolul lor în promovarea sănătății și dezvoltării copiilor amenințați de boli sau vulnerabilități.

Sărbătoriți diversitatea intereselor din cadrul psihologiei pediatrice, continuați să contactați colegii interdisciplinari, să vă concentrați asupra modificărilor în așteptare ale sistemului de îngrijire a sănătății și să vă pregătiți să căutați domenii de implicare dincolo de sistemul de îngrijire a sănătății.

Concluzie

Progresele științifice au arătat că elementele de bază ale sănătății și bunăstării adulților sunt formate de o sănătate puternică și de o dezvoltare timpurie a vieții (Shonkoff, 2012). Dovezi convingătoare au arătat că intervențiile timpurii pot modifica cursul sănătății și dezvoltării copiilor (Campbell și colab., 2014; Gertler și colab., 2014) și sunt investiții înțelepte. Cu un accent clar pe legăturile dintre sănătate și dezvoltare și maturitatea și curajul de a împinge granițele tradiționale ale serviciului clinic către programe, politici și idei inovatoare, psihologia pediatrică este bine poziționată pentru a asigura un rol critic în promovarea sănătății și dezvoltării a copiilor viitorului.

Finanțarea

Pregătirea acestei lucrări a fost parțial susținută de granturi din partea S.U.A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Grant pentru cercetarea sănătății materne și a copilului nr. MCJ-240568, Intervenție la domiciliu pentru sugarii cu eșec de prosperare și Institutul Național de Sănătate a Copilului și Grantul pentru Dezvoltarea Umană Nr. R01 HD 056099, Stiluri de hrănire pentru copii mici.

Conflicte de interese: Nici unul declarat.

1 Micronutrienții sunt cantități mici de vitamine și minerale care sunt necesare pentru funcții fiziologice specifice și nu sunt produse de organism.