Această revizuire a evaluat efectul picolinatului de crom asupra greutății corporale la persoanele obeze și non-obeze. Autorii au concluzionat că orice pierdere în greutate a fost mică și cu semnificație clinică îndoielnică. Este posibil ca utilizarea metaanalizei să nu fi fost adecvată. După cum au remarcat autorii, rezultatele nu au fost solide din cauza influenței considerabile a unui studiu.

greutății

Pentru a evalua efectul picolinatului de crom asupra greutății corporale.

MEDLINE, EMBASE, Biblioteca Cochrane, AMED și CISCOM au fost căutate de la data înființării lor până în ianuarie 2002 pentru publicații în orice limbă. Nouă experți și patru producători de picolinat de crom au fost contactați pentru studii suplimentare publicate și nepublicate. Au fost căutate manual reviste medicale relevante, lucrări de conferință și fișiere ale autorilor. Au fost verificate listele de referință ale tuturor rapoartelor identificate.

Studiați proiectele evaluărilor incluse în revizuire

Studiile dublu-orb, controlate randomizate (ECA) au fost eligibile pentru includere. Durata studiilor incluse a variat de la 6 la 14 săptămâni pentru cei din meta-analiză și de la 8 la 26 de săptămâni pentru alte studii.

Intervenții specifice incluse în revizuire

Studiile care au comparat monopreparatele de picolinat de crom cu placebo au fost eligibile pentru includere. Studiile care au folosit picolinat de crom ca parte a unei intervenții multicomponente au fost excluse. Studiile incluse au utilizat picolinat de crom în doze zilnice cuprinse între 188 și 1.000 microg. Cointervențiile au inclus antrenament cu greutăți, alergare și sfaturi pentru menținerea dietei obișnuite.

Participanții incluși în recenzie

Criteriile de includere referitoare la participanți nu au fost specificate. Studiile incluse au fost de voluntari, luptători universitari, sportivi, studenți, bărbați sănătoși, pacienți cu diabet zaharat obez și pacienți cu obezitate. Indicele de masă corporală pe grup de tratament, unde a fost raportat, a variat între 28,4 și 33,2.

Rezultatele evaluate în cadrul revizuirii

Studiile care au evaluat greutatea corporală au fost eligibile pentru includere. Rezultatul principal al revizuirii a fost modificarea medie a greutății corporale comparativ cu valoarea inițială. Revizuirea a evaluat, de asemenea, modificarea masei corporale slabe și a procentului de grăsime corporală și a efectelor adverse.

Cum au fost luate deciziile privind relevanța studiilor primare?

Doi recenzori au selectat independent studiile pentru includere și au rezolvat orice dezacorduri prin discuții.

Validitatea a fost evaluată și notată folosind scara Jadad, care ia în considerare randomizarea, orbirea și retragerile. Doi recenzori au evaluat în mod independent validitatea și au rezolvat orice dezacorduri prin discuții.

Doi recenzori au extras în mod independent datele și au rezolvat orice dezacorduri prin discuții. Diferența medie între tratamente, împreună cu intervalul de încredere de 95% (IC), a fost calculată pentru fiecare studiu.

Cum au fost combinate studiile?

Studiile au fost combinate în meta-analize folosind un model cu efecte aleatorii. Studiile au fost ponderate utilizând inversul varianței, care a fost imputat acolo unde a fost necesar. Diferența medie ponderată cumulată (DMM) și IC 95% între tratamente a fost calculată pentru modificarea greutății, a masei corporale slabe și a procentului de grăsime corporală. Biasul publicării a fost evaluat folosind un grafic de pâlnie.

Cum au fost investigate diferențele dintre studii?

Eterogenitatea statistică a fost testată folosind statistica chi-pătrat. Pentru a testa rezistența rezultatelor, DMC și 95% CI pentru modificarea greutății și a procentului de grăsime corporală au fost recalculate după excluderea unui ECA care a reprezentat mai mult de 50% din efectul general. WMD și IC 95% pentru modificarea greutății au fost, de asemenea, calculate separat pentru acele studii care au inclus pacienți supraponderali sau obezi și au durat 6 până la 13 săptămâni. Diferențele dintre studii, în ceea ce privește cointervențiile, dimensiunea eșantionului și caracteristicile participanților, au fost menționate și în discuție.

Au fost incluse șaptesprezece ECA (967 pacienți randomizați). Doar zece dintre aceștia (601 pacienți randomizați) au furnizat suficiente date pentru a fi incluși în meta-analize.

Scorurile de validitate au variat de la 2 la 4 din maximum 5 puncte.

Metaanaliza a arătat că picolinatul de crom a redus semnificativ greutatea în comparație cu placebo; DMM (489 pacienți) a fost de 1,1 kg (IÎ 95%: -1,8, -0,4). Nu s-a găsit nicio eterogenitate statistică semnificativă (P = 1). Complotul pâlniei a fost asimetric, sugerând posibilitatea publicării părtinirii. Analizele de sensibilitate au sugerat că rezultatele nu au fost solide: după excluderea unui ECA care a reprezentat 58% din efectul general, diferența de schimbare în greutate între picolinatul de crom și placebo nu a mai fost semnificativă statistic; WMD (335 pacienți) a fost de 0,9 kg (IÎ 95%: -2,0, 0,2).

Metaanaliza nu a arătat nicio diferență semnificativă în masa corporală slabă între picolinat de crom și placebo; DMM (416 pacienți) a fost de 0,4 kg (IÎ 95%: -0,1, 0,8). Metaanaliza a arătat că picolinatul de crom a redus semnificativ procentul de grăsime corporală în comparație cu placebo; ADM (416 pacienți) a fost de 1,2% (IÎ 95%: -1,7, -0,6). După excluderea unui ECA care a reprezentat 61% din efectul general, diferența în procentul de grăsime corporală între tratamente nu a mai fost semnificativă statistic; ADM (262 pacienți) a fost de 0,8% (IÎ 95%: -1,7, 0,2).

Trei dintre ECR incluse au evaluat efectele adverse. Niciunul nu a găsit efecte adverse cu picolinat de crom.

Picolinatul de crom a avut ca rezultat doar o mică pierdere în greutate în comparație cu placebo. Autorii au declarat că această pierdere crescută a avut o importanță clinică îndoielnică și rezultatele nu au fost solide.

Întrebarea de revizuire a fost clară în ceea ce privește proiectarea studiului, intervenția și rezultatele. Criteriile de includere referitoare la participanți nu au fost specificate, iar participanții la studiile incluse au variat considerabil. Au fost căutate mai multe surse relevante, au fost menționați termenii de căutare și s-au încercat localizarea studiilor nepublicate. Doi recenzori au selectat independent studiile, au evaluat validitatea și au extras datele; acest lucru a redus potențialul de prejudecăți și erori. Au fost incluse doar ECR dublu-orb, iar validitatea a fost evaluată utilizând criteriile stabilite. Unele informații relevante cu privire la studiile incluse au fost tabelate.

Datele au fost combinate într-o meta-analiză și a fost evaluată eterogenitatea statistică. Având în vedere diferențele dintre populațiile din studiu (includerea sportivilor, studenților, bărbaților sănătoși și pacienților supraponderali), este posibil ca o meta-analiză să nu fi fost adecvată. Poate că ar fi fost mai potrivit să se limiteze evaluarea la populațiile supraponderale care ar fi populația țintă pentru orice intervenție de reducere a greutății. O analiză de sensibilitate a fost efectuată prin reanalizarea datelor după excluderea celui mai mare ECA, care ar fi putut fi mai probabil să detecteze un efect semnificativ. Autorii au sugerat corect că rezultatele nu au fost solide, având în vedere influența considerabilă a unui RCT. De asemenea, au afirmat corect că rezultatele au avut o importanță clinică îndoielnică.

Autorii nu au declarat nicio implicație pentru practică sau cercetări suplimentare.