dureri

În partea 1 a seriei noastre privind durerile de spate, am aruncat o privire asupra problemei din perspectiva evoluției: de ce sunt coloanele vertebrale umane atât de predispuse la lucruri care merg prost și cum face ceva despre stilul de viață modern, îngreunează problema decât a avut-o? a fi?

Desigur, unele dureri de spate au o cauză evidentă: leziuni specifice sau alte probleme și, în acest caz, soluția este tratarea problemei care cauzează durerea. Puteți să vă mâncați din multe probleme; un ligament rupt nu este unul dintre ele.

Dar o bucată foarte mare de dureri de spate este nespecifică, ceea ce înseamnă că nu există vătămări evidente care o provoacă și nimeni nu știe cu adevărat de unde vine ... dar mă doare. Cea mai mare parte dispare singură în decurs de 6-12 săptămâni, dar de multe ori revine. Discurile herniate și alte anomalii RMN nu explică această durere - așa cum se explică în această lucrare, mulți oameni fără durere au descoperiri anormale ale RMN, iar mulți oameni cu durere nu au nimic greșit în RMN.

În partea a 2-a, vom arunca o privire la câteva descoperiri interesante despre exercițiile fizice pentru durerile de spate și apoi un model destul de nou de dureri de spate nespecifice, care ar putea indica unele intervenții de viață și dietetice utile model biopsihosocial.

Exerciții și dureri de spate

Pentru persoanele care suferă de durere nespecifică (durere care nu este în mod evident cauzată de o leziune identificabilă), câteva recenzii au ajuns la concluzia că terapia exercițiilor fizice, atât cât permite durerea, este probabil utilă - Pilates este un exemplu de program de exerciții care poate prezenta unele beneficii, deși nu există dovezi clare că este mai bun decât orice altceva; aceasta este doar cea pe care au decis să o studieze. De asemenea, mersul pe jos pare a fi la fel de bun ca și alte intervenții fără pilule. Acest studiu a constatat că tratamentul de exercițiu specific pentru un anumit subgrup de pacienți cu dureri de spate nu a avut niciun avantaj față de tratamentul general de exerciții.

Acest lucru sugerează că beneficiile exercițiului fizic nu pot fi de fapt o funcție de întărire a unui anumit mușchi sau altul - dacă un exercițiu funcționează la fel de bine ca altul, atunci probabil că nu sunt beneficiile specifice ale unui anumit tip.

Atunci de ce ajută deloc atunci? Un studiu a sugerat că exercițiul poate fi efectiv din cauza efectelor sale asupra markerilor inflamatori. Acesta a fost doar un studiu - dar dacă există ceva, are sens: inflamația și durerea cronică sunt strâns legate, iar problema inflamației are sens și cu o altă posibilă explicație a durerii lombare nespecifice: modelul biopsihosocial.

Biopsiho-ce?

Biopsihosocial înseamnă exact cum arată: o intervenție care are în vedere biologic, psihologic și social factori interconectați.

Unele cercetări au constatat că pacienții cu dureri de spate inferioare au rate mai mari de suferință psihologică decât persoanele fără durere. Durerea lombară este asociată cu o mulțime de factori care ar tinde să crească sarcina medie de stres a persoanei (de exemplu, munca manuală, care, pe lângă faptul că este stresant fizic, este asociată și cu venituri mai mici și stres financiar).

Destul de interesant, acest lucru seamănă mult cu ceea ce știm despre un alt set de simptome frustrant de vag, fără nicio cauză fiziologică evidentă: sindromul intestinului iritabil. IBS este puternic asociat cu starea de spirit și problemele de sănătate mintală și există o cantitate tot mai mare de dovezi că sănătatea psihologică și hipersensibilitatea intestinală sunt legate. Stresorii externi pot provoca un răspuns hormonal și neurochimic care duce în cele din urmă la inflamație și probleme intestinale, provocând simptome fizice care apoi revin înapoi pe axa creier-intestin pentru a afecta starea de spirit.

S-ar putea întâmpla ceva similar sau similar cu dureri de spate lente? De fapt, nu este clar - dovezile pentru durerile de spate nu sunt în totalitate. Dar, pe de altă parte, o analiză sistematică a sugerat că s-ar putea să existe ceva: analiza a constatat că tratamentele biopsihosociale (tratamente care se concentrează pe probleme psihologice, ocupaționale și sociale, precum și probleme mecanice) pot fi mai eficiente decât îngrijirea tipică, deși sunt și mai scumpe și consumatoare de timp.

Desigur, asta nu înseamnă că durerile lombare sunt „toate în capul tău.„Dacă credeți că stresul nu are efect asupra tonusului muscular, a posturii, a modelelor de mișcare și a altor probleme fiziologice, gândiți-vă la cel mai stresant lucru pe care îl puteți și simțiți cum vă încordați umerii. Scopul modelului biopsihosocial este că sănătatea mintală și sănătatea fizică sunt împletite în moduri complicate, nu că doar inventezi totul.

Aici încep să apară cu adevărat posibilitățile de dietă și stil de viață: dacă abordarea problemelor de ansamblu, cum ar fi răspunsul la stres și inflamația poate ajuta, există un motiv plauzibil pentru a crede că dieta și stilul de viață ar putea face ceva.

Din această perspectivă, explicațiile durerilor de spate care depind de factorii biomecanici nu sunt neapărat greșite; sunt doar incomplete. Poate că nu este o postură în sine, ci modul în care postura interacționează cu stresul și inflamația. Poate că trebuie să ne uităm puțin peste ideea că „mușchiul x este strâns și mușchiul y este slăbit, deci aveți durere” și să luăm în considerare modalitățile prin care factorii psihologici și sănătatea generală interacționează cu acele probleme fizice.

Dureri de spate și paleo: mai multe întrebări decât răspunsuri

Nu subestimați cât de precauți au fost cercetătorii din analiza tratamentului biopsihosocial:

Rezultatele acestei revizuiri s-ar putea spune că le reflectă pe ale altora din câmpul durerii lombare, deoarece se observă efecte mici între indicele și intervențiile de control ... Această situație se datorează în mare măsură faptului că patologia care stă la baza durerii lombare nespecifice este, în cel mai bun caz, neclară. Având în vedere că acesta este cazul, nu este surprinzător faptul că mecanismul de efect al diferitelor opțiuni de intervenție este, de asemenea, necunoscut.

Având în vedere toate aceste avertismente, iată o privire asupra câtorva moduri în care Paleo ar putea fi util pentru durerile de spate în cadrul modelului biopsihosocial:

  • Luând în considerare exercițiul ca parte a unei intervenții biopsihosociale, atunci modul în care vă simțiți în legătură cu acesta (partea psihosocială) ar putea fi la fel de important ca exercițiul specific pe care îl faceți. Acest lucru se potrivește practic cu modelul Paleo despre cum se potrivește exercițiile fizice în viața ta - fă-o pentru beneficiile hormonale și antiinflamatoare, pentru a nu arde cât mai multe calorii posibil. Mutați-vă într-un mod care vă face să vă simțiți puternici și sănătoși, nu într-un mod care acumulează numerele de pe banda de alergat. Nu este nevoie să te extremi dacă nu vrei.
  • Dacă inflamația este cu adevărat o problemă cheie în durerile de spate, aceasta oferă o mare posibilitate ca dieta să ajute, deoarece dieta poate afecta absolut inflamația. Osteoartrita, care este o cauză potențială a durerilor de spate, este, de asemenea, foarte puternic legată de inflamație, iar unele cercetări arată că dieta și suplimentele pot ajuta la modificarea durerii de artrită, dacă aceasta este cauza durerii de spate.
  • Dacă starea de spirit și sănătatea mintală sunt legate în mod cauzal de durere (fie prin crearea de hipersensibilitate, fie pentru că stresul afectează tonusul muscular și postura), atunci alegerile privind dieta și stilul de viață care reduc stresul și susțin sănătatea mintală ar putea fi de ajutor. Gândiți-vă: să nu numărați obsesiv caloriile, să vă bucurați de o dietă plăcută, fără a fi vinovați de alimente și să consumați substanțe nutritive importante pentru creier, cum ar fi magneziul și grăsimile Omega-3.

De asemenea, merită menționat acest lucru chiar dacă o postură proastă nu provoacă dureri de spate și o postură bună nu o remediază, mobilitatea sau alinierea posturală pot fi utile dacă vă ajută să vă aliniați corpul sub o sarcină sau un stres (de exemplu, exerciții fizice), care are un potențial mult mai mare de a provoca leziuni reale.

Punctele de mai sus sunt în mare parte speculative: amintiți-vă de sus că nici măcar oamenii de știință care studiază durerile de spate nu știu cu adevărat ce cauzează sau cum să o remedieze! Dar lucrul minunat al exercițiilor fizice ușoare și al unei diete hrănitoare este că într-adevăr nu pot răni nimic, iar pentru persoanele care nu au o vătămare evidentă sau altă cauză a durerii (din nou, dacă aveți o vătămare, consultați un doctor, nu internetul), s-ar putea să merite o lovitură.

Aruncați o privire la Paleo Restart, programul nostru de 30 de zile. Are instrumentele care vă permit să vă resetați corpul, să pierdeți în greutate și să începeți să vă simțiți grozav. Aflați mai multe și începeți aici.

+ #PaleoIRL, noua noastră carte de bucate despre cum să faci Paleo să funcționeze pentru o viață aglomerată este acum disponibilă! Ia-l acum.