Ovarele polichistice (PCO) este un descriptor imagistic al unui anumit tip de modificare a morfologiei ovariene. O proporție de femei cu ovare polichistice va avea sindromul ovarian polichistic (SOP), care la rândul său necesită criterii suplimentare clinice, precum și biochimice; în caz contrar, ovarele polichistice pot fi considerate o variantă normală.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Ovarele polichistice pot fi observate în
20% femei în vârstă de reproducere 1.4 .
Caracteristici radiografice
Ecografie
Ecografia transvaginală este considerată etalonul de aur în diagnosticul ovarelor polichistice. Caracteristicile pot afecta fie unul (ovar polichistic unilateral), fie ambele ovare.
- creșterea numărului de foliculi pe ovar (FNPO) - de obicei 20 sau mai mare
- foliculii individuali au în general dimensiuni similare și măsoară 2-9 mm în diametru 7
- distribuția periferică a foliculilor; acest lucru poate da un „șir de perle”
- mărirea ovarelor de fond (volum mai mare de 10 ml) 7
- strălucire stromală centrală +/- proeminență
Un singur ovar care corespunde acestor criterii este suficient pentru a defini PCO. Dacă există dovezi ale unui folicul dominant (> 10 mm) sau a unui corp galben, scanarea trebuie repetată în următorul ciclu 9 .
Declarația recentă a consensului internațional PCOS definește FNPO ca 20 sau mai mulți foliculi pe ovar 15, deși publicațiile anterioare sugeraseră o tăiere mai conservatoare a 25 de foliculi 14. Acum este general acceptat faptul că recomandarea inițială de la Rotterdam de 12 foliculi pe ovar justifică revizuirea, pe baza dovezilor inițiale limitate și a progreselor în tehnologia ultrasunetelor care permit o vizualizare mai bună a foliculilor mici.
Un studiu publicat în 2013 a sugerat că numărul de foliculi din fiecare ovar, numărul de foliculi pe ovar (FNPO) este un criteriu mai sensibil și specific pentru diagnosticul PCO, în comparație cu numărul de foliculi din secțiunea transversală, cunoscut și ca numărul foliculului pe secțiune (FNPS) sau volumul ovarian. Acest studiu a arătat că un prag FNPO de 26 de foliculi avea o sensibilitate de 85% și o specificitate de 94% la discriminarea între controale și PCOS. Un prag FNPS de nouă foliculi avea o sensibilitate de 69% și o specificitate de 90%, iar un volum ovarian de 10 ml avea o sensibilitate de 81% și o specificitate de 84% 11 .
RMN pelvian poate prezenta majoritatea sau toate caracteristicile sonografice de mai sus. Caracteristicile semnalului includ:
- T1: foliculii mici uniformi au un semnal scăzut, în timp ce stroma centrală are semnal intermediar (comparativ cu miometrul normal)
- T2: foliculii au semnal T2 ridicat, în timp ce stroma centrală are un semnal T2 relativ scăzut 8
Diagnostic diferentiat
Considerațiile generale privind imagistica diferențială includ:
6 sau mai multe per ovar), care tind să fie mai mari (cu diametrul de până la 10 mm) și distribuite în ovar fără hipertrofie stromală 2