Endometrioame, de asemenea cunoscut ca si chisturi de ciocolată sau chisturi endometriotice, sunt o formă localizată de endometrioză și sunt de obicei în ovar. Acestea sunt ușor diagnosticate cu ultrasunete, cu cele mai multe caracteristici radiografice clasice demonstrative.

pentru

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Acestea apar la femeile în vârstă de reproducere.

Patologie

Endometrioamele conțin produse sanguine degenerate întunecate după hemoragii ciclice repetate. Chisturile pot avea dimensiuni de până la 20 cm, deși sunt de obicei mai mici (2-5 cm).

Locație

Locațiile tipice includ:

75% cul-de-sac anterior/posterior:

50% ligamente uterosacrale:

Caracteristici radiografice

Radiografie simplă

De obicei nu este util în diagnostic;

10% din endometrioame se pot calcifica.

Ecografie

Aspectele endometrioamelor pot fi destul de variabile. Exemplul clasic este un chist unilocular cu îmbunătățire acustică cu ecouri difuze omogene de sticlă macinată ca urmare a resturilor hemoragice. Această apariție apare în 50% din cazuri 7 .

Caracteristicile mai puțin tipice includ 7:

  • T1
    • în mod obișnuit, leziunile apar hiperintense, în timp ce hemoragia acută apare ocazional hipointensă
    • endometrioamele cu semnal T1 ridicat nu prezintă caracteristic pierderea semnalului pe secvența suprimată a grăsimii T1, ceea ce este important pentru diferențierea acestuia de teratomul chistic matur al ovarului
  • T2
    • de obicei hipointens datorită prezenței deoxihemoglobinei și methemoglobinei (semn de umbrire), care este foarte sugestiv pentru endometriom 3
    • Semnul petei întunecate T2 este specific pentru hemoragia cronică și este util în diagnosticarea endometrioamelor 9
    • hemoragia veche apare ocazional hiperintensă
  • DWI
    • difuzie restricționată variabilă
  • T1C+
    • poate avea accesoriu de perete
    • prezența unui nodul mural îmbunătățitor este sugestivă a transformării maligne

Tratament și prognostic

Deși endometrioamele sunt de obicei o entitate benignă, există o

Rata de 1% a transformării maligne. Tumorile endometrioide ale ovarului și adenocarcinomul cu celule clare sunt cel mai frecvent model histologic observat 8. Acestea sunt observate mai ales la femei> 40 de ani după mai mulți ani de latență, cu endometrioame mai mari de 9 cm 4,5. Transformarea malignă este neobișnuită în masele 4. Agoniștii GnRH pot fi utilizați pentru managementul medical.

Diagnostic diferentiat

Considerațiile generale privind imagistica diferențială includ:

  • chistul ovarian hemoragic
    • mai luminos pe imaginile ponderate T2
    • absența „semnului de umbrire”
  • chist dermoid ovarian
    • va arăta suprimarea grăsimii pe secvențe suprimate de grăsime pe RMN
  • neoplasm chistic
  • abces tubo-ovarian