Varicele sunt umflate, ridicate și răsucite; unele pot fi foarte mari și de culoare albastru închis. Aceste vene inestetice apar de obicei în picioare, dar se pot dezvolta și pe brațe, față și sâni. Se estimează că 30 de milioane de americani cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani au varice, dintre care 50% prezintă cheaguri de sânge, flebită (inflamație a venelor) sau ulcerații. Varicele pot provoca, de asemenea, crampe nocturne, picioare neliniștite, dureri și umflături ale gleznei.
Acum că înțelegeți simptomele asociate cu varicele, este timpul să aflați ce le provoacă de fapt.
Cauze ale venei varicoase
Toate venele au supape unidirecționale care ajută la menținerea fluxului de sânge către inimă. Atunci când aceste valve devin slabe sau deteriorate, sângele se întoarce și se acumulează în vene, determinându-le să se extindă în vene varicoase.
Există multe cauze potențiale ale deteriorării care duce la venele varicoase. Această listă include antecedente familiale, vârstă, sex, sarcină, exces de greutate, stil de viață sedentar și traume la nivelul picioarelor. Dacă sunteți îngrijorat de varice, programați o consultație cu un medic care are experiență în tratarea venelor cu probleme. El sau ea va efectua un examen cu ultrasunete specializat pentru a identifica fluxul sanguin în vene și pentru a identifica locul în care sângele se întoarce și se acumulează (reflux). Acest examen poate diagnostica afecțiunea și vă poate ajuta medicul să aleagă cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o perioadă de probă în care purtați ciorapi de compresie pentru a vedea dacă simptomele se remit, înainte de a trece la terapii mai agresive.
De Institutul Național de Lung și Sânge al Inimii. (Vene varicoase.)
[Domeniu public], prin Wikimedia Commons
Tratamente pentru varice
Anterior, singura modalitate de a scăpa de varice a fost prin chirurgia invazivă de stripare și ligare, prin care vena mare din picior (marea venă safenă) este legată (ligaturată) și/sau îndepărtată (stripare). Aceste intervenții chirurgicale majore sunt de obicei rezervate pentru cele mai severe cazuri de varice.
Decuparea și ligarea venelor durează aproximativ 60 până la 90 de minute pentru a efectua și uneori necesită anestezie generală. Timpul de recuperare este, de asemenea, lung, implicând de obicei două până la patru săptămâni, în funcție de câte vene au fost dezbrăcate și unde au fost localizate.
Operația de dezbrăcare a venelor costă între 1.500 și 3.000 de dolari. Acest cost nu poate include taxe suplimentare percepute de spital sau centru chirurgical, care pot crește costul exponențial.
O altă intervenție chirurgicală de îndepărtare a varicelor se numește flebectomie ambulatorie. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră face tăieturi mici în piele pentru a îndepărta varicele mici; de obicei cele mai apropiate de suprafață. Procedura în cabinet se face cu anestezie locală și este considerată mult mai puțin invazivă decât decuparea și ligarea venelor.
Flebectomia ambulatorie poate costa între 1.000 și 3.000 de dolari pe picior, în funcție de întinderea și numărul de vene eliminate.
Ablație laser endovenos
Terapia cu laser pentru varice atinge laserul sau energia cu unde radio de înaltă frecvență pentru a încălzi și a închide vena problemă. Venele sunt lăsate pe loc, astfel încât există sângerări și vânătăi minime. De asemenea, nu există nici o tăiere implicată. Chirurgia cu vene laser este mai puțin dureroasă și implică un timp de nefuncționare semnificativ mai mic decât ligarea și decuparea, cu rezultate cosmetice similare. Aceste proceduri sunt efectuate în cabinetul medicului sub anestezie locală. Puteți părăsi biroul și puteți merge imediat după procedură.
În medie, ablația endovenosă cu laser sau radiofrecvență costă între 3.000 și 5.000 de dolari, în funcție de cât de multă venă trebuie tratată și unde se află cabinetul. Orașele mari, cum ar fi New York City și Miami, pot percepe mai mult, deoarece cheltuielile generale sunt mai mari în aceste zone urbane.
Scleroterapia
Scleroterapia presupune injectarea unei soluții direct în varică, care irită mucoasa vasului de sânge, provocând distrugerea acesteia. Treptat, vasul se transformă în țesut cicatricial și se estompează. Nu toată lumea cu varice este candidată la scleroterapie. Mai mult, tratamentul nu este de obicei recomandat pentru marea venă safenă, deoarece are o rată de recurență ridicată și necesită frecvent mai multe tratamente.
Anterior, injecțiile cu scleroterapie erau întotdeauna pe bază de lichide, dar astăzi sunt disponibile și ca spumă. Scleroterapia cu spumă implică amestecarea aceleiași soluții cu aer sau dioxid de carbon.
Varithena by BTG este o nouă scleroterapie cu spumă care a fost aprobată de Food and Drug Administration la sfârșitul anului 2013. Principalul avantaj al scleroterapiei cu spumă este că deplasează sângele din vasul tratat. Când se întâmplă acest lucru, soluția contactează direct peretele vasului pentru o perioadă mai lungă de timp decât cu o soluție lichidă. Contactul îmbunătățit de la soluție la perete permite agentului să lucreze mai eficient. Spuma poate fi văzută și prin ultrasunete, care ajută la ghidarea și monitorizarea terapiei.
Costul injecțiilor cu scleroterapie variază de la 500 la 650 USD, în funcție de gradul de deteriorare a venelor tratate și de costul stocului de compresie gradat (în jur de 100 USD), care trebuie purtat după tratament pentru a maximiza rezultatele.
Costurile de injecție cu spumă Varithena variază de la 1.500 dolari la 3.000 dolari, în funcție de numărul de vase tratate.
Vestea bună este că există multe tratamente eficiente disponibile pentru tratarea varicelor astăzi. Alegeți un medic calificat cu experiență în tratarea varicelor, care vă poate sfătui care este cel mai bine pe baza obiectivelor dvs. estetice sau funcționale, a bugetului și a capacității dvs. de a respecta instrucțiunile de recuperare.
Despre examinatorul acestui articol
Mitchel P. Goldman, MD, este fondatorul și directorul medical al Goldman Butterwick Fitzpatrick Groff & Fabi: Cosmetic Laser Dermatology din San Diego. Acolo, el conduce programul de bursă acreditat de Societatea Americană pentru Chirurgie Dermatologică. De asemenea, este profesor voluntar clinic în medicină/dermatologie la Universitatea din California, San Diego. Dr. Goldman este președintele 2013-14 al Societății Americane de Chirurgie Dermatologică. Este fondator și fost președinte al Colegiului American de Flebologie și fost președinte al San Diego Dermatological Society și Sonoran Dermatology Society.
Spider Weins
Venele păianjen (telangiectaziile) sunt vase de sânge rupte sau capilare care apar pe suprafața pielii sub formă de linii roșii fine. Acestea afectează aproximativ jumătate dintre femeile din Statele Unite și, de asemenea, mulți bărbați.
Spider Veins vs. Varice
Venele păianjen nu trebuie confundate cu varicele. Spre deosebire de varice, care sunt mult mai mari, venele păianjen provoacă rareori probleme sau complicații medicale substanțiale, deși sunt inestetice și pot arde, umfla și dureri. Apar în apropierea suprafeței pielii pe picioare sau pe față. Venele păianjen își primesc numele din aspectul lor asemănător pânzei, deși pot apărea și ca vene simple. Sunt considerate în primul rând o problemă cosmetică.
Varicele, pe de altă parte, sunt mult mai mari și au aspect voluminos. Sunt pline cu o colecție anormală de sânge și sunt de obicei de culoare violet închis sau albastru, asemănătoare cordonului, răsucite, bombate și adesea ridicate deasupra suprafeței pielii atunci când sunt simptomatice. Simptomele pot include plinătate, furnicături, greutate, dureri, arsuri, palpitări și durere la nivelul picioarelor. Venele varicoase pot duce, de asemenea, la afecțiuni medicale mai grave, inclusiv dermatită de stază, sângerări (erupție cutanată roșie, maronie pe corp), edeme pitice (umflături din excesul de lichid), ulcere (datorită acumulării de lichide pe termen lung în țesuturi) și, rar, cheaguri de sânge (tromboflebită).
Venele păianjenului: cauze și prevenire
Venele păianjen sunt cauzate de mai mulți factori, printre care îmbătrânirea, creșterea în greutate, obezitatea, genetica, hormonii (sarcina și nașterea, pilulele contraceptive și terapia de substituție a estrogenilor), rozaceea (o afecțiune cronică a pielii care provoacă inflamația obrajilor, nasului, bărbie, frunte sau pleoape), traume la nivelul piciorului, șezut sau în picioare prelungit și leziuni la soare.
Cel mai bun mod de a preveni venele păianjen este de a evita factorii declanșatori. De exemplu, purtați întotdeauna protecție solară cu un factor de protecție solară (SPF) de 15 sau mai mare plus protecție împotriva razelor ultraviolete A și ultraviolete B (UVA și UVB) ale soarelui atunci când sunteți în exterior. Menținerea unei greutăți sănătoase, angajarea în exerciții fizice regulate și consumul unei diete bogate în fibre pot fi, de asemenea, de protecție. Purtarea încălțămintei cu toc mic poate ajuta la prevenirea venelor păianjen la extremitățile inferioare. Încercarea de a-ți schimba greutatea atunci când stai în picioare este utilă. Cel mai eficient tratament nechirurgical este ciorapii de susținere, cunoscuți și sub denumirea de ciorapi de compresie.
Tratamentul venelor păianjen: scleroterapie
Tratamentul actual pentru îndepărtarea venelor păianjen nedorite este o metodă de injecție cunoscută sub numele de scleroterapie, care există încă din anii 1930. Scleroterapia poate fi utilizată pentru îndepărtarea atât a venelor păianjen nedorite, cât și a venelor reticulare (varice mici, cu diametrul cuprins între 1 și 3 milimetri) la glezne, vițe și coapse. Scopul tratamentului este de a elimina permanent venele vizate și de a ușura orice simptome pe care acestea le pot provoca.
Cei mai buni candidați la scleroterapie
Cei mai buni candidați la scleroterapie sunt nefumătorii sănătoși din punct de vedere fizic și psihologic, care sunt bine informați despre tratament, au așteptări realiste și sunt pe deplin capabili și motivați să respecte instrucțiunile de îngrijire ulterioară.
Este posibil ca persoanele cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi bolile transmise de sânge, infecțioase și cardiace, precum și cele cu hipertensiune arterială sau diabet, să nu poată fi supuse scleroterapiei. Femeile gravide nu sunt candidate la scleroterapie, dar venele lor de păianjen se pot rezolva în mod natural în decurs de câteva luni după naștere. Mamele care alăptează sunt sfătuite să amâne tratamentul cu scleroterapie până la înțărcarea copilului lor.
Scleroterapia: procedura
Scleroterapia se efectuează în ambulatoriu la cabinetul medicului sau în ambulatoriu. Nu necesită anestezie, iar disconfortul este minim. O ședință de scleroterapie durează de la 10 minute până la o oră, în funcție de numărul și dimensiunea venelor tratate. De obicei sunt necesare două sau mai multe ședințe pentru a finaliza tratamentul cu rezultate optime.
Înainte de procedură, medicul vă va cere să urmați instrucțiuni specifice, cum ar fi să vă abțineți de la utilizarea cremelor hidratante, de protecție solară sau a produselor care conțin ulei în zona de tratat sau să purtați pantaloni scurți în ziua tratamentului. Respectarea cu atenție a acestor instrucțiuni preoperatorii va ajuta procedura să meargă fără probleme.
Medicul va discuta tipul de soluție (agent sclerozant sau sclerozant) care va fi injectat în timpul procedurii. Există numeroase soluții care pot fi utilizate pentru scleroterapie. Unul dintre cele mai noi este Asclera (polidocanol), care a primit aprobarea FDA la începutul anului 2010 pentru tratamentul venelor păianjen și a venelor reticulare la extremitățile inferioare. Spre deosebire de alți agenți sclerozanți, Asclera conține anestezic, ceea ce poate face experiența mai confortabilă. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la soluția adecvată pentru starea dumneavoastră.
În timpul procedurii de scleroterapie, o lumină puternică este direcționată spre venă în timp ce medicul injectează agentul sclerozant în ea cu un ac foarte subțire. Sclerosantul irită pereții interiori ai venei, care se constrâng, se prăbușesc și împiedică fluxul de sânge. Această acțiune simplă elimină în mod eficient orice umflare, umflare, decolorare sau disconfort pe care păianjenul și venele reticulare le-ar fi putut provoca. Vena se estompează în câteva zile până la săptămâni.
De obicei, fiecare centimetru de venă necesită o injecție. O minge de bumbac este lipită pe fiecare loc de injectare; poate fi îndepărtat după 48 de ore. Un ciorap de compresie este adesea purtat pentru a susține zonele tratate odată ce procedura a fost încheiată. Îmbrăcămintea de compresie este un ajutor normal de recuperare pentru multe proceduri. Este extrem de important să purtați acest ciorap conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră pentru a reduce riscul de sângerare, vânătăi, hiperpigmentare (decolorare) și coagulare a sângelui.
După procedura de scleroterapie
După tratamentul cu scleroterapie, este posibil să aveți ușoare crampe la picioare în primele două zile, dar acest disconfort nu este de obicei suficient de puternic pentru a necesita medicamente. Mâncărimea poate apărea și poate fi gestionată cu medicamente.
Venele tratate vor arăta mai rău înainte de a arăta mai bine. Vor apărea vânătăi care durează până la o lună pentru a fi curățate, așa că este posibil să doriți să vă mențineți picioarele sub împachetări până atunci. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma să mergeți des în primele câteva zile după procedură pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge. El sau ea vă poate instrui, de asemenea, să evitați să stați sau să stați în picioare pentru perioade lungi de timp și să vă limitați rutina de exerciții timp de aproximativ o lună.
Rezultatele vor varia în funcție de anatomia individuală, de cât de bine urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră în timpul procesului de vindecare, de agentul sclerozant specific utilizat și de expertiza medicului.
Complicații și riscuri
Complicațiile de la scleroterapie sunt rare. Cea mai frecventă complicație este o decolorare roșu-maroniu în zona tratată, care de obicei se rezolvă în decurs de un an. De asemenea, poate apărea matizarea venelor, care apare ca vase de sânge de culoare roșie care necesită tratament suplimentar pentru a se rezolva. Alte complicații rare includ tromboza venoasă profundă (cheaguri de sânge), inflamația, ulcerația, cicatricile, reacția alergică la soluția injectată și reapariția venelor păianjen.
Facial Spider Weins: Laser-le departe
Există alte tratamente diferite pentru venele de păianjen pe față. Standardul de aur este terapia cu laser, care utilizează lumina pentru a distruge micile vase de sânge și pentru a restabili aspectul natural al pielii. Este rapid (10-15 minute), sigur și produce rezultate imediate.
Laserul vizează numai vasele de sânge rupte, nu pielea din jur, iar rata de succes este de până la 70% cu primul tratament. Cu toate acestea, pot apărea noi vene de păianjen ulterior, care necesită runde suplimentare cu laserul.
Venele păianjen care se află mai adânc sub piele pot fi tratate cu lumină pulsată intensă (IPL). Această tehnică mai nouă este similară cu terapia cu laser prin aceea că folosește energia luminii pentru a distruge vena fără a deteriora țesutul din jur. IPL este, de asemenea, utilizat pentru eradicarea semnelor vasculare mici.
Ca și în cazul tuturor procedurilor cosmetice, tratamentul cu laser sau IPL al venelor păianjen este rar acoperit de asigurarea medicală. Este întotdeauna mai bine să vă adresați furnizorului dvs. de asigurări pentru a stabili condițiile poliței înainte de tratament.
Consultați un medic calificat
Dermatologii, specialiștii în medicină vasculară și chirurgii plastici pot fi cei mai calificați pentru a utiliza scleroterapie și lasere pentru a îndepărta venele păianjen. Alegeți un medic care are o pregătire extinsă și experiență în procedura aleasă. Un medic calificat vă va ajuta să selectați cel mai adecvat tratament pentru starea dumneavoastră, să creșteți șansele de succes și să reduceți riscul de complicații.
Costurile terapiei cu venă păianjen
Costul scleroterapiei include două taxe: taxa pentru medic și taxa pentru facilități. Costurile variază în funcție de medic, de regiunea dvs. geografică, de tipul și amploarea procedurii dvs. și de alți factori. Taxele pot începe de la aproximativ 225 USD pe seringă de sclerosant. Pacienții pot necesita una sau două seringi pe ședință, iar tratamentul poate fi necesar să fie repetat pentru a produce cele mai bune rezultate.
Costurile terapiei cu laser se ridică la aproximativ 250 USD pe sesiune sau mai mult, în funcție de zona de tratament.
Deoarece tratamentul venelor păianjen este considerat cosmetic, asigurarea medicală nu acoperă costul. Dacă costul scleroterapiei sau al terapiei cu laser este dificil pentru dvs., întrebați-vă medicul despre planurile de plată și opțiunile de finanțare medicală. Pentru opțiuni și sfaturi de finanțare, continuați să citiți despre finanțarea pacienților.