• Prezentare generală a gutei
    • Ce este Guta?
      • Ce cauzează guta?
      • Manifestări ale Gutei
      • Guta Triggers
    • Despre acidul uric
    • Relațiile medic-pacient
    • Costul gutei
  • Guta în stadiu incipient
    • Obținerea unui diagnostic
    • Alegerea unui doctor
    • Tratament și medicamente
    • Flare viitoare
  • Guta în curs de desfășurare
    • Medicamente
    • Tratament și monitorizare
    • Relația medic-pacient
  • Guta avansată
    • Taxă fizică și emoțională
    • Medicamente
  • Dieta și stilul de viață
  • Conditii de sanatate
    • Guta și diabet
    • Guta și sănătatea rinichilor
    • Guta și sănătatea inimii
  • Biblioteca de educație
    • Videoclipuri
    • Buletine informative
    • Guta în știri
    • Test pentru pacienți
    • Desene animate Gout
    • Studii clinice
  • Despre noi
    • Ziua Conștientizării Gutei
    • Consiliu de Administratie
    • Consiliul consultativ internațional
    • Parteneri celebri
    • Sponsori
    • Sala de presă
    • Desene animate Gout
    • Contactează-ne

pentru

Acest site web folosește cookie-uri pentru a vă oferi cele mai utile informații pentru fiecare vizitator, dar puteți opta pentru aceasta dacă doriți.

  • Diagnosticarea gutei
    • Despre acidul uric
      • Manifestări ale Gutei
      • Declanșatoare
    • Stabilirea diagnosticului
    • Relația medic-pacient
  • Tratarea gutei
    • Opțiuni de tratament
    • Tratament și monitorizare
    • Dieta și stilul de viață
    • Comorbidități
      • Diabet
      • Boala renala
      • Boala cardiovasculara
    • Costul gutei
  • Cercetare clinica
  • Educatie profesionala
    • Cursuri CME
    • Liniile directoare ACR
    • Guta în știri
    • Biblioteca video
    • Desene animate Gout
    • Buletine informative
  • Despre noi
    • Ziua Conștientizării Gutei
    • Consiliu de Administratie
    • Consiliul consultativ internațional
    • Parteneri celebri
    • Sponsori
    • Sala de presă
    • Contactează-ne

Tratamentul pentru pacienții care suferă de erupții de gută ar trebui să se concentreze pe eliminarea durerii cât mai repede posibil. Din această cauză, erupțiile de gută sunt, în general, tratate cu terapii antiinflamatorii pentru a ajuta la calmarea durerii intense și la reducerea umflăturilor - deși acestea nu abordează problema de bază a creșterii acidului uric.

Pentru erupțiile acute de gută, cu cât începe mai repede terapia antiinflamatorie, cu atât mai bine. Este mai dificil să controlați o erupție odată ce aceasta a progresat. Terapiile antiinflamatorii asigură ameliorarea durerii și inflamației, dar este posibil ca simptomele să revină până când se abordează hiperuricemia de bază. Terapiile de scădere a acidului uric sunt piatra de temelie a prevenirii progresiei artritei gută în timp.

După diagnosticarea inițială a gutei, pacienților trebuie să li se reamintească faptul că nivelurile lor crescute de acid uric trebuie controlate, indiferent cât de normală pare să fie sănătatea lor. Medicamentele pentru durere și inflamație pot fi oprite, conform instrucțiunilor, după ce durerea și inflamația au dispărut - dar terapia de scădere a uratului trebuie continuată pe viață.

Scăderea nivelurilor de acid uric în guta în stadiu incipient

Medicamentele standard care scad uratul sunt:

  • Alopurinol - Aceasta este o rețetă orală care ajută la scăderea nivelului seric de acid uric. Acest medicament este, de asemenea, cunoscut sub numele de mărci Lopurin® și Zyloprim®. Când începeți acest medicament, medicul dumneavoastră probabil va crește treptat doza la o doză standard pe bază de rețetă.
  • Febuxostat - Aceasta este o altă terapie de scădere a uratului care poate fi prescrisă sub numele de marcă Uloric®. Acest medicament este administrat pe cale orală și scade producția de acid uric din organism. Poate fi administrat de persoanele cu afecțiuni renale sau hepatice ușoare până la moderate.

Unele reacții adverse potențiale generale ale alopurinolului sunt: ​​modificări ale gustului, diaree, indigestie și dureri de stomac sau crampe. Pentru febuxostat, unele reacții adverse minore sunt: ​​modificări ale poftei de mâncare, constipație sau diaree, greață, bufeuri pe față sau piele, stomac deranjat sau durere. Este important ca, dacă persistă sau există întrebări, sunați la un medic.

Deși există doar 1 din 1.500 de cazuri de pacienți, există o reacție de hipersensibilitate mai severă la alopurinol, cu febră sau erupție cutanată care poate acoperi corpul și deteriorarea funcției hepatice și renale. Populațiile de pacienți cu risc (chinezi han, asiatici din sud-est și coreeni cu boli de rinichi) pot fi testate pentru un marker genetic (HLA-B5801) care poate prezice această reacție. Pentru a atenua această hipersensibilitate, medicii vor începe un pacient cu o doză mică cu un plan de creștere a dozei optime de medicație.

Tratamentul durerii în gută în stadiu incipient

Există mai multe opțiuni oferite pentru a controla durerea. Pe cale orală, sunt de obicei luate în timp ce durează gura. Este important să luați medicamente prescrise pentru a elimina inflamația. Dacă vă confruntați cu stomac deranjat atunci când luați medicamente, medicul dumneavoastră sau o asistentă medicală vă vor ghida să luați medicamentul cu alimente sau să treceți la alt medicament.

Medicamentele standard prescrise pentru durere și inflamație pentru gută sunt:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Mai multe - precum Advil®, Aleve® și Motrin® - sunt disponibile în dozare fără prescripție medicală. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate administra o doză prescrisă. Alte AINS de marcă includ Celebrex®, Indocin® și Naprosyn®.
  • Glucocorticosteroizi - Cortizonul poate fi administrat oral sau injectat și suprimă rapid inflamația unei erupții acute de gută. Poate fi prescris sub numele de marcă Deltasone® (prednison), Kenalog®-40 sau Medrol®.
  • Colchicină - Acest lucru este de obicei cel mai eficient atunci când este luat în primele 12 ore de la o erupție acută; cu toate acestea, alte medicamente pot fi încă necesare pentru tratarea durerii. Un program de dozare obișnuit este să luați două comprimate de 1,2 mg împreună simultan, apoi un al treilea comprimat o oră mai târziu, urmat de un comprimat de 2 ori pe zi în săptămâna următoare. Pacienții pot avea reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, crampe abdominale sau diaree. Numele mărcilor includ Colcrys® și Mitigare®.

Este important să rețineți că apariția gutei apare adesea atunci când un pacient începe să ia medicamente pentru a reduce nivelurile de acid uric. Pacienții pot ajuta la prevenirea puseelor ​​la începerea acestor medicamente, luând, de asemenea, doze mici de colchicină sau AINS.

Formarea Tophus/Guta în curs

Flăcările dureroase pot, și deseori, prevalează - chiar și atunci când pacienții iau medicamente conform prescrierii și urmează o dietă sănătoasă și un regim de exerciții fizice.

În această etapă, cunoscută și sub numele de gută intercritică, un pacient se află între rachete de gută. Există timp fără simptome, când articulațiile funcționează normal. Cu toate acestea - chiar și atunci când pacientul nu prezintă simptome - depozitele în curs de cristale de acid uric vor continua să se acumuleze, în tăcere. Această formare a tofului duce adesea la apariția unor erupții mai dureroase, cu excepția cazului în care nivelul uratului este redus la 6,0 mg/dL sau mai mic.

În cazul în care prima sau primele erupții ale gutei au durat trei până la șapte zile o dată sau de două ori pe an, următoarea fază a gutei este marcată de rachete la fiecare patru până la șase luni și durează una până la două săptămâni. Acesta este, într-adevăr, un moment frustrant pentru pacienți - mai ales dacă aceștia respectă liniile directoare de prescripție medicală.

Dacă terapia tradițională pentru gută nu funcționează, medicii pot crește doza de medicamente, pot adăuga un alt medicament la terapia tradițională sau pot schimba medicamentul. Toate acestea se fac cu scopul de a pune sub control nivelurile de urat.

Tratarea hiperuricemiei în timpul formării Tophus

  • Probenecid - Administrat pe cale orală, acest medicament mărește capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric din organism. Nu se recomandă dacă există antecedente de calculi renali sau insuficiență renală. Două nume de mărci sunt Benemid® și Probalan®.

Adesea, medicamentele sunt prescrise în combinație. De exemplu, probenecidul, care blochează producția de acid uric, poate fi adăugat la alopurinol sau febuxostat, care ajută rinichii să elimine acidul uric din urină. Medicii pot adăuga, de asemenea, 500-1.000 mg de vitamina C, ceea ce poate ajuta la eliminarea acidului uric. Dacă un pacient este deja pe un diuretic, atunci acesta poate fi trecut la altul pentru a ajuta la eliminarea acidului uric.

Pot apărea unele reacții adverse cauzate de probenecid, care de obicei nu necesită asistență medicală. Sunt: frisoane, arsuri la stomac, tuse, diaree, febră, senzație generală de disconfort sau boală, pierderea poftei de mâncare și dureri articulare. Aceste reacții adverse pot dispărea în timpul tratamentului, pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. Verificați întotdeauna cu pacientul pentru a vedea dacă reacțiile adverse sunt deranjante.

Dacă medicamentele pentru durere trebuie ajustate, pot fi prescrise următoarele medicamente standard:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Mai multe - precum Advil®, Aleve® și Motrin® - sunt disponibile în dozare fără prescripție medicală. Alte AINS de marcă includ Celebrex®, Indocin® și Naprosyn®.
  • Glucocorticosteroizi - Cortizonul poate fi administrat oral sau injectat și suprimă rapid inflamația unei erupții acute de gută. Poate fi prescris sub numele de marcă Deltasone® (prednison), Kenalog®-40 sau Medrol®.
  • Colchicină - Acest lucru este de obicei cel mai eficient atunci când este luat în primele 12 ore de la o erupție acută; cu toate acestea, alte medicamente pot fi încă necesare pentru tratarea durerii. Un program de dozare obișnuit este să luați două comprimate de 1,2 mg împreună simultan, apoi un al treilea comprimat o oră mai târziu, urmat de un comprimat de 2-3 ori pe zi în săptămâna următoare. Pacienții pot avea reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, crampe abdominale sau diaree. Numele mărcilor includ Colcrys® și Mitigare®.

Artrita cronică persistentă

După ani de gută timpurie netratată sau subtratată, boala poate evolua într-un stadiu cu plângeri și deformări cronice și persistente ale articulațiilor, precum și apariția tofilor.

Un pacient cu gută avansată trebuie îndrumat la un reumatolog. Când erupțiile persistă - chiar înainte de stadiul avansat - este important să primiți o trimitere la un medic specializat în tratarea acestei boli. Când guta este necontrolată, pacienții pot ajunge la acest stadiu avansat în termen de 10 ani.

Deoarece guta avansată duce adesea la handicap, se constată o scădere a calității vieții atunci când guta este necontrolată. Mulți pacienți au o mulțime de vinovăție asociată cu boala lor - care rezultă din mitul conform căruia guta se auto-provoacă din obiceiuri dietetice și de viață slabe. Atunci când lipsa de mobilitate afectează productivitatea muncii, aceasta reduce stima de sine și limitează adesea participarea la activități sau hobby-uri sociale și de agrement. Toate acestea pot duce la izolare și, în unele cazuri, la depresie. Vestea bună este că, chiar și în această etapă târzie, pot fi utilizate mai multe medicamente.

Cu tofi severi care limitează calitatea vieții unui pacient, medicii pot alege să prescrie pegloticază, cunoscută și sub numele de Krystexxa®, administrată prin perfuzie intravenoasă la fiecare două săptămâni pentru a dizolva mai agresiv cristalele de gută. Mai mulți specialiști în gută dau perfuzii la cabinetele lor, unde pacienții sunt monitorizați pe tot parcursul tratamentului, ceea ce durează două până la patru ore, inclusiv medicația pre-perfuzie și monitorizarea post-perfuzie. Acest tratament mai agresiv este utilizat fără alte terapii medicamentoase și poate reduce semnificativ și rapid nivelurile de acid uric și poate elimina tofii, adesea în decurs de opt până la nouă luni.

Unele efecte secundare ale pegloticazei sunt durerile musculare, greața, vărsăturile și stomacul supărat - care ar trebui abordate de un medic dacă persistă sau sunt deranjante.

În alte cazuri avansate, se utilizează o combinație de medicamente: alopurinol, febuxostat și probenecid. Atunci când există tophi severe, aceste medicamente vor dura mai mult pentru a le elimina, deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a reduce nivelurile de acid uric.