Experții abordează nuanțele durerii asociate endometriozei și descriu o abordare multiplă pentru a o menține la distanță.

Referințe

ÎN ACEST ARTICOL
• Când este indicată laparoscopia?
• Excizie versus ablație
• Cum se reduce riscul de recurență postoperatorie

Endometrioza a reprezentat întotdeauna o provocare de tratament. La începutul secolului al XIX-lea, înainte de apariția pe scară largă a intervenției chirurgicale, boala a fost gestionată prin aplicarea lipitorilor pe colul uterin. De fapt, după cum remarcă Nezhat și colegii săi în studiul lor cuprinzător al istoriei de 4.000 de ani a endometriozei, „lipitorile au fost considerate un pilon în tratarea oricărei afecțiuni asociate menstruației”. 1

În secolul 21, imaginea este mai clară, deși încă nu este limpede. Abordarea optimă a endometriozei depinde de mulți factori, în primul rând plângerea principală a pacientului: durere sau infertilitate (sau ambii).

Acest articol se concentrează pe managementul medical și chirurgical al durerii. Șase experți abordează întrebări precum: Când este indicată laparoscopia? Este preferată excizia sau ablația leziunilor? Care este rolul histerectomiei în eliminarea durerii? Și ce se poate face cu privire la problema recurenței?

1. CARE SUNT OPȚIUNILE PENTRU TERAPIA EMPIRICĂ?
Un motiv pentru întârzierea diagnosticului cu endometrioză, care are încă o medie de aproximativ șase ani, este acela că diagnosticul definitiv se realizează numai prin investigație laparoscopică și confirmare histologică. Pentru multe femei care suferă de dureri despre care se crede că sunt asociate cu endometrioză, totuși, clinicienii încep tratamentul empiric cu agenți medicali ca o modalitate de a evita necesitatea unei intervenții chirurgicale, dacă este posibil.

„Nu există un remediu pentru endometrioză”, spune John R. Lue, MD, MPH, „dar există mai multe moduri în care endometrioza poate fi tratată” și impactul bolii redus în viața unui pacient. (Nota editorului: a se vedea mai jos informații biografice despre fiecare clinician intervievat în acest articol.)

care

„Pentru cei care utilizează abordări medicale, durerea legată de endometrioză poate fi redusă prin utilizarea tratamentelor hormonale pentru a modifica evenimentele tractului reproductiv, scăzând astfel inflamația peritoneală locală și producția de citokine”, spune Pamela Stratton, MD. Deoarece endometrioza este un „sindrom de sensibilitate centrală”, abordările multidisciplinare, cum ar fi kinetoterapia, pot fi benefice pentru tratarea disfuncției miofasciale și a sensibilizării. „Condițiile durerii cronice care se suprapun cu durerea asociată endometriozei - cum ar fi migrenele, sindromul intestinului iritabil sau sindromul vezicii urinare dureroase - ar trebui identificate și tratate. Schimbările de dispoziție ale depresiei și anxietății comune femeilor cu durere asociată endometriozei justifică, de asemenea, tratamentul ”, spune ea.

Continuați pentru a afla când este indicată laparoscopia >>