Abstract

fundal

Inflamație cronică și infecție repetată cu Opisthorchis viverrini (O. viverrini) induce colangiocarcinom intrahepatic (ICC). Citokinele inflamatorii precum interleukina (IL) și factorul de necroză tumorală (TNF) sunt substanțe din sistemul imunitar care promovează inflamația și determină progresul bolii. Genele care ajută la exprimarea citokinelor proinflamatorii pot afecta susceptibilitatea unui individ la boli, în special în inflamația cronică legată de cancer. Acest studiu a avut ca scop investigarea factorilor de risc pentru ICC, cu accent pe opistorhiază și polimorfisme ale citokinelor proinflamatorii (IL-1β și TNF-a).

Metode

Acest studiu a fost un studiu de caz-control imbricat în cadrul unui studiu de cohortă. 219 de subiecți care au dezvoltat o CPI primară au fost identificați și asortați cu două controale non-canceroase din aceeași cohortă pe baza sexului și vârstei la recrutare (± 3 ani). Un O. viverrini-Anticorpul IgG a fost evaluat utilizând testul imunosorbent legat de enzime. IL-1β și TNF-a polimorfismele au fost analizate folosind o reacție în lanț a polimerazei cu analiză de topire de înaltă rezoluție. Asocierile între variabile și ICC au fost evaluate utilizând regresia logistică condițională.

Rezultate

Subiecții cu o intensitate mare a infecției au avut un risc mai mare de ICC decât cei care au avut un nivel scăzut (OR = 2,1; IC 95%: 1,2-3,9). Subiecți cu toate genotipurile de TNF-a (GG, GA, AA) și intensitatea mare a infecției au fost semnificativ legate de un risc crescut de ICC (p

fundal

Rata de incidență a colangiocarcinomului intrahepatic (ICC) în nord-est - cea mai mare incidență din Thailanda - din ultimul raport, Cancer in Thailand, Vol. VII, 2007–2009, a arătat că este cel mai frecvent cancer la bărbați (rata de incidență standardizată în funcție de vârstă, ASR = 67,1 la 100.000) și al treilea cancer cel mai frecvent la femei (ASR = 30.9). În Khon Kaen, situat în nord-estul Thailandei, incidența CPI este de 57,4 ASR la bărbați și de 23,1 la femei la 100 000 [1].

Metode

Design de studiu

Acest studiu a făcut parte dintr-un studiu mai amplu cunoscut sub numele de Khon Kaen Cohort Study (KKCS), care a fost efectuat anterior [17,18,19,20]. Aceasta a fost o platformă adecvată pentru a testa ipoteza asupra riscului de influență a interacțiunii gazdă-mediu a ICC. Pe scurt, subiecții pozitivi ai ICC (ICD-10: 22.1) și un eșantion de controale neafectate care au fost participanți înscriși la KKCS au fost folosiți în aceste experimente.

Subiecte de studiu

Dintre cei 23.584 de subiecți admiși în KKCS (bărbați 32,6%: femei 67,4%), au fost identificați 219 participanți la cohortă (0,9%) care au dezvoltat o malignitate primară a canalelor biliare intrahepatice ale ficatului (C22.1) femeie 43,0%). Deoarece ICC este rar diagnosticată prin biopsie hepatică și histopatologie (6,9%), criteriile de includere ca caz au inclus diagnostic cel puțin prin ultrasunete, cu sau fără radiologie de contrast (9,6%) și markeri tumorali precum CA19-9 (83,5%) . Starea vitală și data decesului pentru potențialele cazuri au fost stabilite prin legătura cu dosarul deceselor din Thailanda, în baza de date a Oficiului Național pentru Securitate în Sănătate (NHSO), împreună cu baza de date demografice a Ministerului de Interne. Toate cazurile ICC au murit în decurs de 2 ani de la diagnostic. Două controale non-canceroase din aceeași populație de cohortă au fost selectate aleatoriu pentru potrivirea cu fiecare caz în funcție de sex și vârstă la recrutare (± 3 ani).

Detectarea O. viverrini-Anticorpi IgG

Detectarea O. viverrini-Anticorpul IgG a fost evaluat la laboratorul parazitologic, Facultatea de Medicină, Universitatea Khon Kaen, Thailanda. Enzima indirectă legată de testul imunosorbent (ELISA) a fost utilizată pentru a analiza un ser de cazuri și controalele corespunzătoare ale acestora, după cum sa raportat anterior [21, 22]. Probele au fost analizate ca duplicate cu densitatea optică (DO) la 620 nm sub cititorul ELISA. OD medie a fost utilizată ca valoare limită, OD ≤0.24 și OD> 0.24.

Analiza IL-1β și TNF-a polimorfisme

ADN-ul genomic a fost extras din fracțiuni de acoperire cu tampon de 170 de cazuri (77,6%) din 219 de cazuri ICC eligibile și 355 (81,0%) din 438 de controale potrivite utilizând protocoalele standard ale mini-kitului de ADN genomic cu proteineza K (Geneaid Biotech).

Amplificarea IL-1β C-511 T s-a realizat utilizând doi grunduri, [F]: 5'- AATTTCTCAGCCTCCTACTTC-3 'și [R]: 5'- GTTTGGTATCTGICCGTTTC-3'. TNF-a Gena G308A a fost amplificată utilizând [F]: 5'- TAGGTTTTGAGGGGCATG -3 'și [R]: 5'- CTGGGICCCTGACTGATTT-3' într-o reacție PCR. Ambele polimorfisme genetice au fost efectuate într-un sistem LightCycler® 480 Real-Time PCR System cu un volum final de 20 μl conținând 10 μl amestec master, 4,4 μl H2O, 3 mM MgCl2, 0,3 μM din fiecare primer și 200 ng ADN șablon. Datele analizei de topire de înaltă rezoluție au fost analizate folosind LightCycler 480® Gene Scanning Software versiunea 1.5 (Roche). Curbele de topire normalizate și vârfurile de topire ale variației secvenței au fost evaluate și comparate cu eșantionul de tip sălbatic. Diferite parcele de vârfuri de topire sunt ilustrate în Fig. 1a pentru IL-1β C-511 T și Fig. 1b pentru TNF-a G-308A. Variațiile secvenței s-au distins prin forma diferită a curbelor de topire (Fig. 1c pentru IL-1β C-511T și Fig. 1d pt TNF-a G-308A). Pentru a îmbunătăți calitatea și validarea genotipării, 10% din probele de genotipare aleatorii au fost confirmate prin PCR cu tehnici de polimorfism de lungime a fragmentului de restricție (PCR-RFLP).

proinflamatorii

Polimorfisme în IL-1β C-511T și TNF-a G-308A au fost analizate folosind reacția în lanț a polimerazei cu analiză de topire de înaltă rezoluție (PCR-HRM)

analize statistice

Legătura dintre O. viverrini intensitatea infecției și citokinele proinflamatorii polimorfisme (IL-1β și TNF-a) cu riscul de a dezvolta ICC și odds ratio (ORs) au fost evaluate și estimate la 95% încredere și regresie logistică condiționată. Informațiile despre fumat, alcool și dietă care au fost utilizate pentru OR ajustate din analiza multivariată din Tabelul 2 au fost raportate anterior [19, 20]. Posibile modificări ale efectelor O. viverrini intensitatea infecției prin polimorfisme de citokine proinflamatorii (IL-1β și TNF-a) au fost de asemenea analizate. Rezultate care au arătat o p-valoare

Rezultate

Din 23.584 de participanți, 219 (0,9%) subiecți au dezvoltat ICC. Acesta a fost format din 92 de femei și 127 de bărbați și cu o vârstă mediană de 57 de ani (Tabelul 1). În plus, au existat două controale de același sex și vârstă pentru fiecare caz.

Tabelul 2 prezintă ratele de probabilitate ajustate (OR) și IC 95% din analizele multivariate, inclusiv cei 10 factori identificați ca fiind un risc crescător în analiza univariată a ICC asociată cu O. viverrini intensitatea infecției, IL-1β și TNF-a polimorfisme. Participanții care au avut O. viverrini-Anticorpul IgG (OD> 0,24) prezintă un risc mai mare pentru ICC decât cei care nu au avut (OD ≤0,24) (ajustat OR 2,1; IC 95%: 1,2-3,9). În comparație, participanții cu varianta TT a IL-1β Polimorfismele C-511 T au avut un risc redus de ICC (SAU ajustat 0,4; 95% CI: 0,2-0,8). Rezultatele interacțiunilor dintre O. viverrini intensitatea infecției și IL-1β și TNF-a polimorfismele asupra riscului de ICC au fost prezentate în Tabelul 3. Participanții cu TNF-a în toate genotipurile (GG, GA, AA) care au avut o intensitate mare a infecției (anticorp IgG> 0,24) au avut un risc crescut de ICC și au fost semnificative statistic (OR 2.1 pentru GG de tip sălbatic, OR 2.4 pentru heterozigotul GA și OR 2.8 pentru AA opțiune). Nu au existat interacțiuni între O. viverrini intensitatea infecției și polimorfismele de IL-1β și TNF-a care a influențat riscul CPI.

Discuţie

În această lucrare, rezultatele noastre au demonstrat cu succes factorii de risc pentru ICC. De exemplu, O. viverrini intensitatea infecției detectată de anticorpul IgG a fost un factor de risc pentru ICC și a fost comparabilă cu studiile raportate anterior în nord-estul Thailandei - Khon Kaen, [21] Nakhon Phanom [22] și Ubon Ratchathani [23]. Rezultatele obținute în această lucrare au arătat efectele modificate ale O. viverrini infecție cu TNF-a codon 308 varianta AA. Participanții cu numai O. viverrini intensitatea infecției a fost ajustată OR 2,1 (IÎ 95%: 1,2-3,9), dar participanții care au avut ambele O. viverrini intensitatea infecției împreună cu varianta AA a TNF-a a avut un OR crescut de 2,8 (IÎ 95%: 1,4-5,8).

Frecvențele genotipului IL-1β C-511 T și TNF-a Polimorfismele G308A găsite în controale au fost în concordanță cu alte studii din Thailanda [16, 24]. Prevalența alelelor C și T ale IL-1β codonul 511 a fost de 45,9% vs. 46,4% și 54,1% vs. 53,6%, respectiv. În plus, distribuția alelelor a TNF-a G308A a fost, de asemenea, consecvent, după cum sa raportat anterior [24].

Există informații foarte limitate în Thailanda care au raportat asociațiile de IL-1β C-511 T și TNF-a Polimorfisme G-308A cu risc de diferite tipuri de cancer, în special în HCC cronică legată de infecția cu virusul hepatitei B [16, 24]. Deși nu a existat niciun studiu despre asocierea IL-1β C-511 T și TNF-a Polimorfismele G308A asupra riscului ICC până în prezent au fost raportate studiul cancerului legat de expresia citokinelor, care acționează ca un marker diagnostic pentru cancer. Detectarea nivelurilor serice de citokine (cum ar fi IL-6 sau IL-10) poate fi legată de procesul de carcinogeneză sau prognostic slab [25,26,27,28]. În studiul nostru actual al ICC, rolul TNF-α în inducerea tranziției epiteliale-mezenchimale (EMT) a celulelor ICC a fost publicat recent [6]. Mai mult, profilul producției de citokine în celulele mononucleare din sângele periferic colectat de la subiecți cu și fără O. viverrini infecția a fost evaluată. Unsprezece profiluri de citokine (IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70, TNF-α și LT-α), măsurate prin citometrie de flux, a dezvăluit că atât citokinele pro-inflamatorii, cât și antiinflamatorii au fost crescute în O. viverrini-ICC asociat comparativ cu controalele normale neinfectate [29].

Baza diagnosticului ICC s-a făcut rar prin histologie (6,9%) și este posibil ca alte cazuri de boală hepatică letală care prezintă caracteristici ale obstrucției biliare, cu o alfa-fetoproteină serică scăzută, să fi fost incluse în grupul de cazuri. În ciuda acestui fapt, rezultatele generale susțin ipoteza noastră și sunt un factor esențial în formularea experimentelor pentru proiecte viitoare.

Concluzii

A existat o asociere cunoscută între polimorfismele IL-1β și TNF-a. Polimorfisme ale IL-1β C-511 T și TNF-a G-308A nu reprezintă un risc de ICC, ci o persoană cu O. viverrini infecția are efecte asupra tuturor genotipurilor TNF-a genă (GG, GA, AA) care ar putea promova ICC. Prevenirea primară a CPI în zonele cu risc ridicat se bazează pe eforturile de reducere O. viverrini infecţie.