Până de curând, singura opțiune practică pentru persoanele cu alergii alimentare era evitarea strictă a alimentelor la care sunt alergice. Este dificil de evitat oul, deoarece se găsește în multe alimente. Chiar și cu evitarea, frica de a mânca accidental alimente cu ou din cauza etichetării greșite sau a contaminării încrucișate este o teamă mereu prezentă chiar și pentru cei mai atenți dintre persoanele cu alergie alimentară. Consumul accidental de alimente care conțin ouă poate provoca evenimente care pun viața în pericol.

mici

Imunoterapia orală este un nou tip de tratament pentru alergia la ouă, cunoscută și sub numele de desensibilizare orală sau vaccinare. Tratamentul presupune consumul zilnic al unei cantități mici de proteine ​​din ou, care se mărește treptat în timp până se ajunge la o porție completă. Această metodă ar putea modifica răspunsul alergic la proteina din ou de către sistemul imunitar al organismului, crescând cantitatea de ou care poate fi consumată fără a induce reacții adverse.

Data căutării

Am căutat până în martie 2017 această actualizare.

Caracteristicile studiului

Am inclus 10 studii controlate randomizate (studii care alocă în mod aleatoriu persoane întâmplător să primească tratament) care au comparat imunoterapia orală cu placebo (un tratament fals care nu conține ou) sau o dietă de evitare a ouălor pentru persoanele cu alergie la ouă. Cele 10 studii au inclus un total de 439 copii (249 din grupul de imunoterapie orală (tratament care conține ou) și 190 din grupul de control (fără ou), care au avut vârsta cuprinsă între 1 an și 18 ani.

Rezultate cheie

Dovezile au arătat că tratarea alergiei la ou prin administrarea unei cantități mici și crescânde de ou poate ajuta majoritatea copiilor cu alergie la ouă să tolereze o porție parțială de ou, atâta timp cât au continuat să consume o cantitate zilnică de proteine ​​din ou. Efectele secundare au fost frecvente în timpul tratamentului cu imunoterapie orală, dar au fost de obicei ușoare până la moderate. Cu toate acestea, 21 din 249 de copii tratați cu imunoterapie orală pentru alergie la ouă au necesitat medicamente din cauza unei reacții grave. Studiile nu au raportat informații privind calitatea vieții copiilor și a familiilor acestora în timpul tratamentului cu imunoterapie orală.

Calitatea dovezilor

Studiile au implicat un număr mic și au existat probleme cu modul în care au fost făcute, de aceea sunt necesare cercetări suplimentare.

Expunerea frecventă și în creștere la ou peste un an sau doi la persoanele alergice la ou crește toleranța, aproape toată lumea devenind mai tolerantă în comparație cu o minoritate din grupul de control și aproape jumătate dintre oameni fiind total toleranți la ou până la sfârșitul tratamentului comparativ cu 1 din 10 persoane care evită oul. Cu toate acestea, aproape toți cei care au primit tratament au prezentat evenimente adverse, în principal legate de alergie. Am constatat că 1 din 12 copii au avut reacții alergice grave care necesită adrenalină, iar unele persoane au renunțat la imunoterapia orală. Se pare că imunoterapia orală pentru alergia la ouă este eficientă, dar încrederea în compromisul dintre beneficii și daune este scăzută; deoarece a existat un număr mic de studii cu puțini participanți și probleme metodologice cu unele studii.

Alergia clinică la ouă este o alergie obișnuită la alimente. Managementul actual se bazează pe evitarea strictă a alergenilor. Imunoterapia orală ar putea fi un tratament opțional, prin desensibilizare la alergenul din ouă.

Pentru a determina eficacitatea și siguranța imunoterapiei orale și sublinguale la copii și adulți cu alergie la ouă mediata de imunoglobulină E (IgE) în comparație cu un tratament placebo sau o strategie de evitare.

Am căutat 13 baze de date pentru articole din jurnale, lucrări de conferințe, teze și registre de studii folosind o combinație de titluri de subiecte și cuvinte text (ultima căutare 31 martie 2017).

Am inclus studii randomizate controlate (ECA) care compară imunoterapia orală sau imunoterapia sublinguală administrată prin orice protocol cu ​​placebo sau o dietă de eliminare. Participanții au fost copii sau adulți cu alergie clinică la ouă.

Am recuperat 97 de studii din căutările electronice. Am selectat studii, am extras date și am evaluat calitatea metodologică. Am încercat să contactăm investigatorii studiului pentru a obține datele nepublicate, ori de câte ori este posibil. Am folosit statistica I² pentru a evalua eterogenitatea statistică. Am estimat un raport de risc cumulat (RR) cu un interval de încredere de 95% (CI) pentru fiecare rezultat utilizând un model cu efect fix Mantel-Haenzel dacă eterogenitatea statistică a fost scăzută (valoarea I² mai mică de 50%). Am evaluat calitatea dovezilor pentru toate rezultatele folosind GRADE.