fundal

Obezitatea combinată cu limfedemul, în special în geriatrie, este mai mult decât suma celor două boli [1] deoarece face ca diafragma să fie peste poziția sa normală, afectându-i mișcarea. În consecință, un mecanism fundamental care susține fluxul limfatic este redus semnificativ. Obezitatea asociată cu limfedemul reprezintă o cauză a unei afecțiuni extrem de invalidante. Scopul acestui raport preliminar este de a propune un sistem de tratament, care să evalueze eficacitatea unei abordări combinate a bolii limfostatice la pacienții geriatrici obezi.

Materiale și metode

Un grup de 6 pacienți geriatrici afectați de obezitate (IMC> 35) și limfedem la nivelul membrelor inferioare (stadiul II până la III) fuseseră înscriși în acest studiu preliminar. Pacienții au fost supuși unui protocol de tratament al limfedemului prin terapie decongestivă completă (CDT) conform metodei lui Földi. Pacienții fuseseră sub observație de șase-doisprezece luni. Au fost evaluați în această perioadă de urmărire la 1-3-6 și 12 luni. După 12 luni, pacienților care nu au reacționat semnificativ la metodele neoperatorii, fără o regresie importantă a stadializării anterioare a limfedemului, li s-a efectuat o limfangioscintigrafie pentru a evalua o indicație corectă a anastomozelor microchirurgicale limfatico-venoase [2].

Rezultate

Doi pacienți au prezentat o reducere semnificativă (> ​​50% în comparație cu volumetria anterioară) a membrelor inferioare afectate de limfază după procedurile CDT, cu un nivel ridicat de satisfacție a pacientului. Patru pacienți, aflați pe ghidul limfogioscintigrafiei care arată o afectare relevantă a indicelui capacității de transport limfatic al membrelor inferioare, au fost supuși unei proceduri microchirurgicale de derivare limfatic-venoasă derivată (LVA), efectuând o operație simultană la ambele locuri ale inghinii (Figura 1 și 2). Urmărirea postoperatorie clinică și limfoscintigrafică (evaluată la 3-5 ani după operație) a arătat o îmbunătățire de lungă durată, cu un edem marcat și o reducere volumetrică menținută de un stil de viață adecvat, exerciții de remediere, ciorapi elastici și proceduri periodice de CDT.

abordări

Obezitate și limfedem: un exemplu de rezultat de succes al abordărilor terapeutice neoperatorii și microchirurgicale combinate.

Obezitatea și limfedemul: un exemplu de rezultat de succes al abordărilor terapeutice neoperatorii și microchirurgicale combinate, după.

Concluzii

Având în vedere incidența ridicată a obezității și asocierea nefrecventă cu limfedemul membrelor inferioare, metoda propusă pentru o abordare combinată la pacienții geriatrici poate reprezenta o soluție terapeutică eficientă și de lungă durată.

Referințe

Földi M, Földi E: Földi’s Textbook of Lymphology. 2006, Mosby-Elsevier, al 2-lea

Campisi C, Davini D, Bellini C, Taddei G, Villa G, Fulcheri E și colab.: Microchirurgie limfatică pentru tratamentul limfedemului. Microchirurgie. 2006, 26 (1): 65-9. 10.1002/micr.20214.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Chirurgie, Unitatea de Chirurgie Limfatică și Microchirurgie, Spitalul San Martino, Universitatea din Genova, Italia

C Campisi, S Accogli, C Campisi, F Boccardo & C Campisi

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar