Ian Patton, director de advocacy și angajament public la Obesity Canada, la casa sa din Bowmanville, Ontario, 31 iulie 2020.

este

Galit Rodan/The Globe and Mail

Obezitatea nu este definită de greutatea sau dimensiunea cuiva, ci de dacă grăsimea corporală a unei persoane îi afectează sănătatea, conform noilor orientări clinice pentru gestionarea afecțiunii.

Liniile directoare, elaborate de Obesity Canada și Asociația canadiană a medicilor și chirurgilor bariatrici, descriu obezitatea ca pe o boală cronică complexă, una care nu poate fi rezolvată pur și simplu prin consumul mai puțin și exercitarea mai multă. Și în timp ce obezitatea este definită în mod tradițional ca având un indice de masă corporală sau IMC de 30 sau mai mult, autorii oferă o nouă definiție.

„Nu este vorba despre cantitatea de grăsime corporală, nu despre locul în care se află grăsimea corporală. Nu este vorba despre tipul de grăsime corporală ”, a declarat Arya Sharma, director științific al Obesity Canada și unul dintre cei peste 60 de autori. „Este doar o întrebare foarte, foarte simplă. Și asta este: grăsimea corporală a acestei persoane sau excesul de grăsime corporală îi afectează sănătatea? Dacă da, avem obezitate. În caz contrar, avem doar o persoană mare, cu multă grăsime corporală ".

Povestea continuă sub reclamă

Liniile directoare, rezumate într-o lucrare publicată marți în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene, reflectă o schimbare de paradigmă în abordarea obezității, cu accent pe îmbunătățirea sănătății pacienților, mai degrabă decât doar pe pierderea în greutate.

În mod tradițional, medicii și alți experți în sănătate au considerat obezitatea ca un factor de risc pentru alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și apneea de somn. Deși acest lucru este valabil, în ultimii ani, un număr tot mai mare de experți au recunoscut că obezitatea în sine este o boală cronică, una care este cauzată de o multitudine de factori genetici, metabolici, comportamentali și de mediu, Dr. A explicat Sharma.

„Nu este la fel de simplu ca să spui că oamenii se îngrașă pentru că mănâncă junk food. Nu, este mult mai complex de atât ”, a spus el, explicând că corpurile oamenilor rezistă la pierderea în greutate și o recâștigă imediat ce renunță la orice fel de dietă sau strategie de slăbire. „Asta face din aceasta o afecțiune cronică. ... Veți lupta întotdeauna destul de mult pentru tot restul vieții voastre. "

Toate acestea au implicații asupra modului în care medicii ar trebui să evalueze, să trateze și să gestioneze obezitatea, au spus autorii, bazându-se pe mai mult de 500.000 de articole științifice publicate peer-review.

Medicii ar trebui să măsoare în continuare greutatea, înălțimea, circumferința taliei și IMC-ul pacienților ca parte a examenelor fizice de rutină, au spus aceștia, dar medicii au menționat că ar trebui să adâncească pentru a identifica cauzele principale ale creșterii în greutate. Aceștia au recomandat efectuarea de măsurători suplimentare, cum ar fi tensiunea arterială, glucoza în repaus alimentar și un panou lipidic, precum și alte examene și teste, în funcție de judecata clinică a medicilor.

Adulții cu obezitate ar trebui să beneficieze de îngrijiri individualizate care să aibă sens pentru ei pe termen lung, a spus dr. Sharma, a cărei organizație conectează membrii publicului afectat de obezitate, cercetători, profesioniști din domeniul sănătății și alte persoane interesate de îngrijorarea sănătății.

În plus față de gestionarea nutriției și a activității fizice, aceasta poate implica o combinație de intervenții psihologice și comportamentale, cum ar fi terapia cognitivă, precum și medicamente și chirurgie bariatrică.

Povestea continuă sub reclamă

Liniile directoare subliniază, de asemenea, necesitatea de a aborda prejudecățile și discriminarea față de indivizi în funcție de greutatea lor. Concepțiile greșite conform cărora persoanele cu obezitate nu au voință sau motivație persistă în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății și chiar în rândul pacienților, ceea ce poate constitui o barieră în calea tratamentului eficient, Dr. Spuse Sharma.

„Există această idee că, dacă folosești medicamente sau folosești o intervenție chirurgicală, atunci cumva înșeli”, a spus el.

Cu toate acestea, el a menționat că nimeni nu ar crede că cineva înșală sau „iese ușor” dacă ar lua insulină pentru diabet sau ar primi un transplant de rinichi dacă ar avea boli cronice de rinichi.

Ian Patton, unul dintre autori și directorul de advocacy și angajament public la Obesity Canada, și-a întâlnit partea corectă de discriminare în funcție de greutate.

În ciuda excelenței în sport, a fost agresat pentru dimensiunea sa în timp ce creștea. Obezitatea nu a devenit o problemă de sănătate pentru el până când nu s-a apropiat de 30 de ani și s-a luptat cu hipertensiunea și apneea severă de somn. Îi lipsea energia, avea dureri constante și rămânea mereu fără suflare.

Dr. Patton, care este kinezolog și fiziolog în exerciții fizice, a încercat nenumărate diete și suplimente și a apelat la diverși dieteticieni și medici, dar nu a găsit niciun ajutor real până când a fost trimis la un program bariatric.

Povestea continuă sub reclamă

O parte a problemei, a explicat el, este că profesioniștii din domeniul sănătății adesea judecă instantaneu persoanele cu obezitate drept „proști și leneși și nu demni de îngrijire egală”. În plus, majoritatea medicilor din Canada primesc foarte puțină instruire în managementul obezității, iar cei specializați în medicina obezității sunt puțini, a spus el.

Ca urmare, „sfatul pe care îl primim, în general, tinde să fie același rahat pe care îl auziți de la toți ceilalți” - adică să mâncăm mai puțin și să ne mișcăm mai mult, a spus el.

Mehran Anvari, profesor de chirurgie la Universitatea McMaster din Hamilton și președinte al Ontario Bariatric Network, care nu a fost unul dintre autori, a spus că sunt necesare linii directoare de acest gen, deoarece obezitatea rămâne slab înțeleasă și slab tratată în Canada. Accesul la programe bariatrice variază în întreaga țară, a spus el, menționând că speră să vadă mai multe servicii medicale, chirurgicale și dietetice pentru obezitate în zonele în care pacienții sunt deserviți inadecvat.

Sasha High, specialist în medicină internă și director medical al Clinicii Metabolice înalte din Mississauga, care, de asemenea, nu a fost implicat în orientări, a adăugat că planurile provinciale de sănătate nu acoperă medicamentele pentru tratarea obezității, care pot fi costuri prohibitive.

De asemenea, multe companii de asigurări nu le acoperă, deoarece nu consideră că obezitatea este o boală cronică, a spus ea. Cu toate acestea, medicamentele pot juca un rol important în tratarea biologiei subiacente, inclusiv a modificărilor cerebrale și hormonale, în spatele reglării greutății perturbate.

Dr. High a mai spus că este important să ne concentrăm pe prevenirea obezității. „Odată ce am câștigat greutatea, este de fapt mai greu să o pierdem”, a spus ea.

Povestea continuă sub reclamă

Buletinele noastre informative Morning Update și Evening Update sunt scrise de editori Globe, oferindu-vă un rezumat concis al celor mai importante titluri ale zilei. Înscrie-te astăzi.