Obezitatea este o afecțiune în care o persoană a acumulat grăsime corporală anormală sau excesivă care provoacă efecte negative asupra sănătății. Pentru o persoană, obezitatea este de obicei rezultatul unui dezechilibru între caloriile consumate și caloriile extinse. Un consum crescut de alimente bogate în calorii, fără o creștere egală a activității fizice duce la o creștere a greutății. Scăderea nivelului de activitate fizică va duce, de asemenea, la un dezechilibru energetic și va duce la creșterea în greutate.

obesity

Odată ce a fost considerată o problemă a țărilor cu venituri ridicate, problema supraponderalității și a obezității crește în țările cu venituri mici și cu venituri medii, în special în zonele urbane. Din 1980 obezitatea s-a dublat la nivel mondial. În 2014, peste 1,9 miliarde de adulți (18 ani și peste) și 41 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani erau supraponderali. Aproape jumătate dintre copiii sub cinci ani care erau supraponderali sau obezi în 2014 trăiau în Asia.

Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme emergente de sănătate în India. Potrivit sondajului național de sănătate a familiilor India-3 (NFHS-3), treisprezece la sută dintre femei (15-49 ani) și nouă procente dintre bărbați (15-49 ani) erau supraponderali sau obezi în 2005-06. Prevalența supraponderală a fost mai mare în zonele urbane decât zonele rurale și mai scăzută la persoanele care sunt implicate în agricultură sau munca manuală.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește supraponderalitatea și obezitatea ca o acumulare anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate. O măsură simplă utilizată în mod obișnuit pentru clasificarea supraponderalității și obezității la adulți este indicele de masă corporală (IMC). IMC este definit ca greutatea unei persoane în kilograme împărțită la pătratul înălțimii sale în metri (kg/m 2). OMS identifică supraponderalitatea atunci când IMC este mai mare sau egal cu 25; și obezitate atunci când IMC este mai mare sau egal cu 30. La asiatici, limitele pentru excesul de greutate (≥23,0 kg/m 2) și obezitatea (≥ 25,0 kg/m 2) sunt mai mici decât criteriile OMS din cauza factorilor de risc și a morbidităților.

Excesul de greutate și obezitatea omoară mai mulți oameni decât subponderali și acționează ca un factor predispozant pentru bolile netransmisibile, cum ar fi bolile cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral), diabetul, tulburările musculo-scheletice (osteoartrita), unele tipuri de cancer (inclusiv sânul, ovarianul, prostata, ficatul, vezicii biliare, rinichi și colon).

Obezitatea în timpul copilăriei provoacă, de asemenea, dificultăți de respirație, risc crescut de fracturi, hipertensiune și efecte psihologice. În viața ulterioară cu șanse mari de obezitate, boli cardiovasculare, diabetul poate duce la dizabilități și la moarte prematură.

Excesul de greutate, obezitatea și bolile lor netransmisibile conexe pot fi prevenite. Prin alegerea unei alimente mai sănătoase și a activității fizice regulate, se poate preveni supraponderalitatea și obezitatea.

Referințe-

Creșterea în greutate apare de obicei în timp. Majoritatea oamenilor știu când s-au îngrășat. Unele dintre semnele de supraponderalitate sau obezitate includ:

  • Hainele care se simt strâmte și au nevoie de o dimensiune mai mare.
  • Creșterea în greutate în comparație cu măsurătorile anterioare
  • Având un plus de grăsime în jurul taliei.
  • Un indice de masă corporală mai mare decât cel normal (greutatea unei persoane în kilograme împărțită la pătratul înălțimii sale în metri (kg/m 2)) și circumferința taliei.

Un alt simptom poate fi:

  • Respirație
  • Transpirație crescută
  • Sforăitul
  • Dureri de spate și articulații
  • Senzație de oboseală chiar și cu activități de rutină
  • Incapacitatea de a face față activității fizice bruște
  • Probleme psihologice precum stima de sine scăzută, nivel scăzut de încredere
  • Fără un tratament adecvat, obezitatea poate duce la diverse probleme de sănătate, cum ar fi dislipidemia, hipertensiunea, diabetul de tip 2, bolile coronariene, accidentul vascular cerebral, osteoartrita, cancerul, infertilitatea, apneea de somn.

Referințe-

Obezitatea nu apare peste noapte. Se dezvoltă treptat în timp, când există perturbări în echilibrul energetic. Bilanțul energetic înseamnă că „energia care intră” prin aportul de alimente și „energia care iese” prin activități fizice. Consumul de calorii în exces din alimente bogate în grăsimi, zaharuri și efectuarea unei activități fizice zilnice reduse sau deloc pe parcursul timpului lung va duce la creșterea în greutate. Motivele dezechilibrului dintre aportul de calorii și consumul de energie pot varia de la individ la individ.

Există două tipuri diferite de distribuție a grăsimii corporale care joacă un rol în determinarea riscului de probleme de sănătate legate de obezitate;

  • exces de grăsime corporală distribuită în jurul taliei (siluetă în formă de măr, grăsime intra-abdominală);
  • exces de grăsime corporală distribuită pe șolduri și coapse (siluetă în formă de pară, grăsime sub piele)

Grăsimile colectate în jurul taliei (figura în formă de măr) prezintă un risc mai mare pentru probleme de sănătate legate de obezitate.

Referințe-

(A) Evaluarea obezității

Inaltimea si greutatea sunt cele mai simple și frecvent utilizate măsuri. Excesul de greutate și obezitatea pot fi diagnosticate prin calcularea indicelui de masă corporală (IMC) al unei persoane. IMC se corelează, în general, cu acumularea de grăsime, deși uneori poate clasifica greșit conținutul total de grăsime corporală, așa cum se observă la sportivii care sunt musculari, au un IMC ridicat datorită musculaturii care cântăresc mai mult decât grăsimile și vor avea IMC în intervalul supraponderal, chiar dacă nu sunt grăsimi. Limitele IMC pentru adulți nu sunt considerate adecvate pentru copii, deoarece acestea sunt încă în creștere.

IMC este definit ca greutatea unei persoane în kilograme împărțită la pătratul înălțimii sale în metri (kg/m 2). IMC (Formula metrică) = Greutatea în kilograme/Înălțimea în metri 2 .

OMS definește supraponderalitatea atunci când IMC este mai mare sau egal cu 25,0 kg/m 2; și obezitate atunci când IMC este mai mare sau egal cu 30,0 kg/m 2. La asiatici, limitele pentru excesul de greutate (≥23,0 kg/m 2) și obezitate (≥ 25,0 kg/m 2) sunt mai mici decât criteriile OMS din cauza factorilor de risc și a morbidităților.

Circumferinta taliei: Se măsoară la punctul mediu dintre marginea inferioară a cutiei toracice și creasta iliacă. Circumferința taliei ≥102 cm la bărbați și ≥88cm la femei este asociată cu un risc crescut de complicații metabolice.

Raportul talie: șold (WHR): WHR ridicat (> 1,0 la bărbați și> 0,85 la femei) indică acumularea de grăsime abdominală.

(b) Persoanele obeze ar trebui să aibă o evaluare medicală completă, inclusiv evaluarea de rutină a comorbidității, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, dislipidemia. Un examen cardiovascular este necesar pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani sau persoanele cu antecedente de boli de inimă.

(c) Pot fi efectuate diferite teste de laborator pentru a evalua condițiile comorbide-

  • Profil lipidic de post
  • Testele funcției hepatice
  • Testele funcției tiroidiene
  • Glucoza și hemoglobina în jeun A1c (HBA1c)

Referințe-

Parks Manual de text de medicină preventivă și socială, ediția a 22-a, pagina nr. 369-371

Pentru majoritatea persoanelor supraponderale sau obeze, cel mai sigur și mai eficient mod de a slăbi este stabilirea obiectivelor cu stilul de viață se schimbă precum mâncarea mai puține calorii și activitatea fizică. Dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente, atunci numai medicamentele și operația de slăbire sunt opțiuni. În timp ce suferiți de orice afecțiune comorbidă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, osteoartrita, consultați medicul înainte de a începe modificările stilului de viață.

Stabiliți obiective realiste:

  • Cel mai bun mod de a pierde în greutate este scăderea acestuia încet. O scădere în greutate de 1 până la 2 kilograme pe săptămână este sigură și va oferi timp pentru a adopta noi schimbări de stil de viață sănătos. Prin urmare, 5-10 la sută din greutatea corporală actuală poate fi slăbită timp de șase luni.
  • Dacă un copil din familie este supraponderal sau obez, accentul ar trebui să fie încurajarea acestuia pentru obiceiuri alimentare sănătoase și activitate fizică și dacă este prezentă o afecțiune de sănătate legată de supraponderalitate sau obezitate, medicul pediatru trebuie consultat.

(a) Modificări ale stilului de viață:

Modificările stilului de viață includ obiceiuri alimentare sănătoase și activitate fizică.

(i) Obiceiuri alimentare sănătoase oferi organismului nutrienții suficienți pentru menținerea sănătății, dar nu atât de mulți încât provoacă creșterea în greutate. Dieta sănătoasă include:

  • Limitați aportul de energie din grăsimile totale și deplasați consumul de grăsimi de la grăsimile saturate la grăsimile nesaturate și spre eliminarea acizilor grași trans. Acest lucru poate fi realizat prin-
    • consumul de produse lactate fără grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, brânză și lapte
    • evitând laptele integral, brânza cu lapte integral, smântâna, untul și înghețata
    • evitarea alimentelor care conțin grăsimi solide (vanaspati ghee, untură de porc, nucă de cocos și uleiuri de palmier), cum ar fi alimentele rapide prăjite
    • Limitarea alimentelor preparate cu uleiuri parțial hidrogenate (gogoși, biscuiți, biscuiți, brioșe, plăcinte și prăjituri)
    • Limitarea utilizării cărnii de vită măcinate, a cârnaților și a cărnii procesate
  • consumați alimente din cereale integrale (pâine integrală din grâu și chapati, fulgi de ovăz și orez brun), leguminoase și nuci
  • crește consumul de fructe și legume
  • limitați aportul de zaharuri libere
  • limitați consumul de sare (sodiu) din toate sursele și asigurați-vă că sarea este iodată.

Dimensiunea porției: Reducerea dimensiunii porției este o modalitate bună de a mânca mai puține calorii. Evitați porțiile supradimensionate. Folosiți o farfurie, un castron și un pahar mai mici.

Greutatea alimentelor: Consumați alimente cu un conținut mai scăzut de calorii și grăsimi pentru o anumită cantitate de alimente; de exemplu; înlocuirea unui produs alimentar cu conținut ridicat de grăsimi care cântărește două uncii cu un produs cu conținut scăzut de grăsimi care cântărește la fel. O altă practică utilă este să consumați alimente care conțin multă apă, cum ar fi legume, fructe și supe.

Dieta foarte hipocalorică (VLCD): dă mai puțin de 800 de calorii pe zi. Deși aceste diete pot duce la pierderea rapidă în greutate, dar nu sunt o metodă sigură pentru toată lumea. VLCD sunt recomandate numai atunci când complicațiile legate de obezitate ar avea nevoie de o pierdere rapidă în greutate.

(ii) Activitatea fizică- Aceasta este o parte importantă a unui program de reducere a greutății. Exercițiul fizic regulat este esențial pentru creșterea cheltuielilor de energie. Puține sugestii importante sunt-

  • Consultați medicul înainte de a începe activitatea fizică, în special cei care au alte probleme medicale împreună cu obezitatea.
  • Începeți activitatea fizică încet și creșteți intensitatea și durata treptat cu timpul. Intensitatea scăzută până la medie este suficientă. Nu este necesar să participați la o activitate intensă.
  • Alegeți activități care vă plac și care se încadrează în viața dvs. de zi cu zi.
  • Începeți activitatea prin a face mai multe activități de zi cu zi, cum ar fi luarea scărilor în loc de lifturi și efectuarea treburilor casnice.
  • Următorul pas este să începeți să mergeți, să mergeți cu bicicleta sau să înotați într-un ritm lent și să măriți timpul de exercițiu sau să creșteți gradul de intensitate al activității. (Plimbarea rapidă, dansul, grădinăritul și aerobicul acvatic sunt activități fizice de intensitate moderată).

(iii) Modificări comportamentale- Schimbarea comportamentelor sau a obiceiurilor legate de alimentație și activitate fizică este importantă pentru a pierde în greutate, cum ar fi:

  • Schimbați obiceiurile care promovează creșterea în greutate, cum ar fi vizionarea la televizor pentru ore lungi.
  • Păstrați o evidență a pierderii în greutate.
  • Cereți ajutor sau încurajare de la prieteni, familie și furnizorul de servicii medicale.
  • Recompensați succesul pentru îndeplinirea obiectivelor de slăbire.

(b) Medicamente anti-obezitate prescrise pot fi adjuvanți utili la dietă și exerciții fizice pentru adulții obezi care nu au reușit să realizeze pierderea în greutate cu dieta și exercițiile fizice. Medicamentele sunt prescrise numai atunci când IMC este de 28 kg/m 2 sau mai mult cu alte afecțiuni legate de greutate sau IMC 30 kg/m 2 sau mai mult.

(c) Operație de scădere în greutate-denumită și chirurgie bariatrică, este uneori utilizată pentru a trata persoanele cu obezitate severă (pentru IMC de 35 kg/m 2 cu comorbiditate sau IMC peste 40 kg/m 2). Operațiile obișnuite de slăbit includ:

  • Chirurgie de bypass gastric
  • Banding gastric laparoscopic reglabil (LAGB)
  • Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal
  • Manșon gastric

(d) Blocarea nervului vagal este un alt tratament pentru obezitate. Aceasta implică implantarea unui dispozitiv sub pielea abdomenului care trimite impulsuri electrice intermitente către nervul vag abdominal, care îi spune creierului când stomacul se simte gol sau plin. Această nouă tehnologie este utilizată la adulții care nu au reușit să piardă în greutate cu un program de slăbire și care au un IMC de 35 - 45 kg/m2 cu cel puțin o afecțiune legată de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2.

Referințe-

Obezitatea poate crește riscul de a dezvolta multe condiții de sănătate -

  • Diabetul de tip 2
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Boli coronariene și accident vascular cerebral
  • Sindrom metabolic (o combinație de diabet, hipertensiune arterială și obezitate)
  • Cancer- Cancer de colon, cancer de sân la femeile aflate în postmenopauză, cancer endometrial
  • Calculi biliari (pietre în vezica biliară)
  • Boala de reflux gastro-esofagian (GORD) - (afecțiune în care acizii din stomac regurgitează în esofag)
  • Astm
  • Osteoartrita - Durere și rigiditate la nivelul articulațiilor
  • Dureri lombare
  • Fertilitate redusă
  • Apnee în somn (respirație întreruptă în timpul somnului)
  • Boală de ficat
  • Boală de rinichi
  • Complicații în timpul sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional, preeclampsia, defectele fetale
  • Obezitatea reduce speranța de viață cu o medie de 3 până la 10 ani, în funcție de severitatea acesteia.

Referințe-

Se observă că creșterea prevalenței obezității se datorează în mare măsură mediului obezogen, mai degrabă decât problemelor medicale și genetice la indivizi. Prin urmare, prevenirea supraponderalității și a obezității ar trebui să vizeze crearea de medii care să încurajeze schimbările de comportament în ceea ce privește dieta și activitatea fizică.

Aceste eforturi nu trebuie să se concentreze doar pe prevenirea obezității la cei care nu au devenit încă obezi (prevenirea primară), dar și privind prevenirea creșterii în greutate și promovarea pierderii în greutate la cei care sunt deja obezi înainte de a dezvolta complicațiile obezității (prevenirea secundară).

Alăptarea a fost sugerată ca un potențial factor de protecție împotriva creșterii în greutate în copilărie și acest lucru este important deoarece copiii și adolescenții supraponderali sunt expuși riscului de a deveni adulți supraponderali.

La nivel individual, oamenii pot urma:

O dietă sănătoasă poate ajuta la prevenirea obezității-

  • Limitați aportul total de grăsimi și deplasați consumul de grăsimi de la grăsimile saturate la grăsimile nesaturate și eliminarea grăsimilor trans.
  • Creșteți consumul de fructe, legume, leguminoase, cereale integrale, leguminoase și nuci
  • Limitați aportul de zahăr și sare

Activitatea fizică regulată ajută la menținerea unei greutăți sănătoase-

Oamenii ar trebui să se angajeze în niveluri adecvate de activitate fizică (60 de minute pe zi pentru copii și 150 de minute pe săptămână pentru adulți). Cel puțin 30 de minute de activitate fizică regulată, de intensitate moderată în majoritatea zilelor reduce riscul de obezitate și comorbidități.

OMS a recomandat ca industria alimentară să joace un rol semnificativ în promovarea dietelor sănătoase prin:

  • reducerea conținutului de grăsimi, zahăr și sare din alimentele procesate;
  • asigurarea faptului că alegerile sănătoase și hrănitoare sunt disponibile și accesibile tuturor consumatorilor;
  • restricționarea comercializării alimentelor bogate în zaharuri, sare și grăsimi, în special acele alimente destinate copiilor și adolescenților; și
  • asigurarea disponibilității alegerilor alimentare sănătoase și sprijinirea practicii regulate de activitate fizică la locul de muncă.