ALTERNATIVE PENTRU TERAPIA CU DROGURILE

Medicii de familie și pacienții au un interes din ce în ce mai mare în utilizarea intervențiilor non-medicamentoase pentru tratarea afecțiunilor comune observate în asistența medicală primară. Aproape jumătate din miile de studii clinice efectuate în fiecare an sunt destinate evaluării tratamentelor non-medicamentoase, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, procedurile și dispozitivele. Progresele în astfel de tratamente în ultimele decenii au fost substanțiale și diverse - de exemplu, exercițiile pentru insuficiența cardiacă și BPOC, manevra Epley pentru vertijul pozițional paroxistic benign și TCC pentru depresie. Cu toate acestea, metodele eficiente non-medicamentoase sunt mai puțin cunoscute, mai puțin promovate și mai puțin utilizate decât verii lor farmaceutici.

handi

Există forme bine stabilite de medicamente/medicamente, cum ar fi British National Formulary. Cu toate acestea, în Marea Britanie nu există în prezent un astfel de formular sau resursă pentru tratamente (intervenții) non-medicamentoase.

CE ESTE HANDI?

Proiectul Handbook of Non-Drug Interventions - HANDI - a fost lansat de Colegiul Regal Australian de Medici Generaliști (RACGP) în 2013 pentru a promova tratamente non-medicamentoase eficiente. HANDI este un formular online de intervenții non-medicamentoase pentru utilizare în asistența medicală primară care au dovezi solide ale eficacității lor. Scopul este de a face „prescrierea” unei terapii non-medicamentoase aproape la fel de ușoară ca și scrierea unei rețete pentru un medicament. Caseta 1 prezintă câteva consultări medicale comune și exemple de resurse HANDI care ar putea ajuta.

Caseta 1.

Folosirea HANDI în consultarea medicilor de familie

Protecție solară pentru prevenirea cancerului de piele

Terapie emolientă pentru dermatita atopică a sugarului

Cremă hidratantă pentru prevenirea lacrimilor pielii

Pieptănare umedă pentru fața capului

Probiotice în sarcină pentru eczeme atopice la sugari

Exerciții de întindere pentru fasciita plantară

Mindfulness și terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru durerile lombare cronice

Exercițiu pentru dureri acute de spate

Exercițiu pentru osteoartrita genunchiului

Exercițiu pentru prevenirea entorsei recurente a gleznei

Exerciții pentru prevenirea căderilor

Exercițiu pentru prevenirea pierderii osoase și reducerea riscului de fractură

Mierea pentru tuse la copiii cu URTI

Autoinflatie pentru ureche de lipici

Sărutul mamei pentru corpurile străine nazale

Manevra Epley pentru vertij

Biblioterapie pentru depresie

Scurtă terapie comportamentală pentru insomnie la adulți

Exercițiu pentru depresie

CBT bazat pe internet sau computerizat pentru depresie și anxietate

Muzică pentru insomnie la adulți

TCC pentru tulburarea de panică

TCC pentru insomnie cronică

Terapie graduală de efort pentru sindromul oboselii cronice

Antrenament fizic pentru accident vascular cerebral

Dispozitive mandibulare pentru apnee obstructivă în somn

Reabilitare pulmonară pentru BPOC

Masaj perineal prenatal

Antrenamentul mușchilor pelvieni pentru prolapsul organelor pelvine

Antrenamentul musculaturii podelei pelvine pentru incontinența urinară

Exercițiu pentru diabetul de tip 2

Diluați sucul de mere pentru rehidratarea copiilor

Dietele cu conținut scăzut de FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil

Probiotice pentru diareea infecțioasă acută

Prevenirea alergiilor la ouă

Prevenirea alergiilor la arahide

CINE ALEGE CE INTRE IN HANDI?

Echipa HANDI colectează subiecte posibile dintr-o varietate de surse, inclusiv rezumate de dovezi online (de exemplu, serviciul de actualizare ACCESSSS al lui McMaster [https://www.accessss.org] și bazele de date Cochrane), sugestii ale membrilor comitetului și sugestii postate pe site-ul HANDI. Comitetul HANDI are în vedere două întrebări pentru evaluarea includerii în manual:

Este dovada suficient de puternică?

Intervenția este relevantă și practică pentru medicii de familie?

Pentru includerea în HANDI, intervențiile trebuie să fie susținute de cel puțin două studii controlate randomizate (ECA) pozitive, de bună calitate, cu rezultate relevante pentru pacient, sau un ECA cu dovezi puternice de susținere a conexiunii cauzale investigate. Criteriile de includere în HANDI sunt ridicate. În ciuda faptului că se uită doar la tratamente cu dovezi promițătoare, aproximativ jumătate din intervențiile propuse pe baza criteriilor de mai sus sunt respinse: din 147 de subiecte luate în considerare încă din 2012, 90 au avut suficiente dovezi pentru a fi revizuite formal, iar 60 au fost acceptate pentru includere. Dacă dovezile sunt puternice și intervenția este relevantă pentru practica generală, intervenția este acceptată pentru publicare.

Formatul este similar cu cel al unui formular de medicamente. Include indicații, contraindicații, precauții, efecte adverse, disponibilitate și descrierea intervenției. De asemenea, include resurse pentru consumatori și videoclipuri pentru a demonstra medicilor de familie cum ar trebui utilizate intervențiile non-medicamentoase, după caz. Accesul web la HANDI a crescut constant, dublându-se în fiecare an de la lansare și rezultând acum în jur de 10.000 de pagini unice afișate și 2.000 de descărcări pe lună. Mai multe organizații GP au început, de asemenea, cu includerea intrărilor HANDI în căile clinice.

HANDI ȘI RCGP

Într-o nouă dezvoltare interesantă, Colegiul Regal de Medicină Generală (RCGP) colaborează cu RACGP pentru a oferi acces la HANDI pentru medicii din Marea Britanie. Aceasta este o resursă gratuită, deci de ce să nu aruncați o privire? 1 În plus, RCGP va contribui la idei pentru includerea tratamentelor, va ajuta la procesul de revizuire și va conecta resursele RCGP la HANDI și va crea versiuni ale sfaturilor HANDI axate pe Marea Britanie.